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1、医疗纠纷发生的原因与防范策略,医患关系论文摘 要： 近年来,随着我们国家法制建设进程的加快,人们的法律意识也逐步加强,但部分人群的维权方式却理性不够,医患矛盾问题仍然严峻,伤医案件仍时有发生,医疗纠纷仍然是全民关注的热门、焦点和难点问题。怎样保障医院正常稳定的医疗秩序,成为医院管理者必须面对的重大难题。本文分析了当下形势下的医疗纠纷状况及其发生原因,以制订出切实有效的防备措施,希望能为广大医务工作者提供借鉴与参考。 本文关键词语： 医疗纠纷; 现在状况; 发生原因; 防备措施; 一、我们国家医疗纠纷的现在状况 医疗纠纷一直是各级医疗机构和卫生主管部门所面临的重点难题,我们国家的医疗纠纷呈现逐年
2、上升的趋势。为了预防和妥善处理医疗纠纷,保卫医患双方的合法权益,国家卫生行政部门高度重视医患矛盾,2018年7月1日施行了(侵权责任法,2021年10月1日(医疗纠纷预防和处理条例也正式施行,成为我们国家各地卫生部门、医疗机构处理医疗纠纷的法律根据。当前,我们国家医疗纠纷主要表现为下面几个特点: (一)纠纷数量居高不下,主要集中在医院外科系统。这主要是由于外科系统手术多,技术要求高,风险隐患大,而内科系统及其他科室因风险相对较小,发生医疗纠纷也相对较少。 (二)随着人均可支配收入的逐年上升,人身损害赔偿标准也相应增加。医疗纠纷发生后,患者及其亲属索赔金额宏大,造成纠纷处理的难度增加,医院一旦无
3、法知足巨额索赔,就会造成部分不理智的人员聚众闹事,影响正常医疗秩序。 (三)医疗纠纷处理周期漫长,十分是法院医疗案件判决时间更长。面对疑难、复杂的医疗纠纷,越来越多的患者选择司法途径处理问题。最近几年,法院的医疗损害案件呈现逐年增长的趋势,一个医疗案件,往往要经太多次医疗鉴定、伤残鉴定,如一审不服,还要进行二审,不仅牵涉了医院的大量财力、人力,同时也给患方造成了经济负担和心理压力。 二、医疗纠纷发生的原因分析 (一)社会转型期各利益主体的错误导向,加剧了医患关系恶化 当下社会正处于转型期,我们国家的医疗体制仍不健全,相关法律法规有待完善,因而,部分新闻媒体出于某种特殊利益的驱使,热衷于报道人们
4、较为关注的医疗纠纷案件,在事实尚未查清之前,就恶意炒作,主观误导民众的情绪,使得医疗纠纷的处理难度加大。除此之外,部分地方和卫生行政部门处理纠纷的政策不合理,我们国家固然经历了屡次医疗改革,但仍有地方保卫主义、医政管理不分等问题的存在,严重影响医疗纠纷处理的公正性。 (二)患者的医学专业知识不够,法律意识淡薄 医学领域具有极强的专业性和复杂性,而绝大多数患者及其亲属对医学知识和常识缺乏足够的认知,导致其无法理解详细的医疗方案,容易忽视医学本身的风险性,进而对医疗结果的期望值过高。而一旦发生医疗纠纷,就以为医疗经过存在问题,将临床常见的并发症当成严重的医疗事故,进而提出各种过高的赔偿要求。除此之
5、外,有些患者及亲属的法律意识不强,医疗纠纷发生后,真正能够冷静、理性地依法维权的人少之又少,更多的是通过一些极端手段来聚众闹事,打砸医疗设备、门窗,还有少数人恶意伤医,殴打辱骂医务人员,严重威胁医务人员的人身安全,最终就构成了 医生不敢治、患者不信任 的医患矛盾关系。 (三)部分医务人员医德医风缺失,综合素养不强 在诊疗经过中,部分医务人员缺乏耐心,对患者提出的问题漫不经心、不理不睬。假如将危重患者当成轻症处理,或者对疾病的预后没有及时沟通,一旦治疗效果不好,患者自然会以为医生不负责任。对于一些急诊患者,病情发展迅速,需要医务人员迅速检查救治,但有些医生态度散漫,动作磨磨蹭蹭,丝毫没有理解患者
6、及其亲属的心情,假如患者病情恶化发生死亡,患方就会以为医生抢救不及时,延误了病情,进而引发医疗纠纷。除此之外,一些医务人员医德医风不正,存在 重金钱、轻医术 的不良观念,当下形势下仍然存在 收红包、拿回扣 的现象,直接影响医生队伍的综合素养,给社会和民众带来负面影响。 (四)医院核心制度落实不到位,部分年轻医生的业务水平不强 对于纠纷高发的外科系统,主要原因在于临床核心制度未落到实处,医务人员对于部分危重症患者的手术适应证把握不严,在术前没有进行讨论分析,造成术后严重并发症的发生。部分医务人员对于危重患者体格检查不仔细,对病情的严重性认识缺乏,随着病程的进展,等到重视时病情已不可逆转。同时,会
7、诊制度没有落到实处,科主任查房、主诊查房深度不够,部分医生对患者病情变化缺乏诊治经历体验,没有请科室专家会诊,忽视了危重病人会诊制度的执行。 (五)医患沟通不到位,病历中风险告知过于简单 病案文书是反映医患沟通能否到位的直接资料,但实际情况是大部分病历书写比拟简单,病程记录、会诊记录、沟通记录等记载不全面,同时部分病例存在复制现象,无法反映原始病例的真实性。有些医生在交代病情的经过中,对预后不良、严重并发症、甚至可能发生死亡的后果缺少重点沟通交代,沟通治疗方案单一,不能提供患者及家属可参考的多种治疗方案,侵犯了患者知情权和选择权,存在 有沟通、无记录 有告知、无签名 的不合格病历,造成患方不理
8、解或者一知半解,进而对治疗结果期望值较高,此时,一旦治疗效果不佳,就会发生医疗纠纷。 三、制定切实有效的医疗纠纷防备措施 (一)加强医德医风建设,树立良好社会形象 医院必须对医务人员加强医德医风教育,树立良好的职业道德,引导群众正确对待医疗纠纷。医院要积极倡导爱岗敬业、廉洁奉公的行业服务精神,大力表彰先进个人,树立典型事迹,严厉查处 收红包、拿回扣 的违法违纪行为。医务人员要强化自律意识,树立正面形象,对于患者提出的任何问题都要做到人性化服务,不推诿、不回避,做到 首问负责制 ,充分履行告知义务、尊重患者的合理诉求,牢固树立 一切为了患者 的思想原则,以实际行动不断提高综合素养,减少医疗纠纷的
9、发生。 (二)提高医疗技术水平,提升业务能力 医务人员应具备较高的技术本领和业务能力,应不断学习,与时俱进加强医疗技术的提高,加强 三基、三严 训练,学习国际先进的诊疗技术。同时,要加强医务人员与上级专家的沟通,定期邀请外院的权威专家进行专题讲座和技术指导,愈加精细化打磨医疗技术。(侵权责任法已经将判定医方能否有过错的标准确定为当时的医疗技术水平,因而只要把握了先进的医疗技术,才能不断提高医疗服务水平,知足广大患者不断增长的医疗服务要求,从根本上减少医疗纠纷的发生。 (三)健全各项规章制度,规范各种操作规程 切实抓好医疗质量管理,加强医疗核心制度的落实,严格执行各项规章制度和诊疗常规,如首诊负
10、责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难危重和死亡患者讨论制度、交接班制度、处方管理制度、 三查七对 制度、医院感染管理制度、会诊制度等。医院要加大制度管理考核力度,赏罚兑现,对不熟悉各项规章制度的医护人员给予相应惩罚,目的是为了强化各项规章制度的落实,确保医疗安全。 (四)提高病历书写质量,加强病案文书管理 病案是医疗经过各个环节的原始记录,病案中反映的问题往往就是医疗环节中存在的问题,病案的书写质量也是临床科室业务水平的具体表现出,它在医疗纠纷处理中发挥至关重要的作用。同时,病案资料也是极为重要的法律文书,其内容是确定医方在诊疗经过中能否存在过错的重要根据,假如没有病历,法院会以为医方
11、举证不能,进而推定医方承当全部责任。因而,医院必须重视病案管理工作,提高病历书写质量,十分是电子病历书写更要严谨。 (五)强化医患沟通制度,知情同意有据可循 医护人员必须切实加强医患沟通,充分考虑患者的实际情况,坚持详细病人详细分析,一切为病人着想,耐心解释病情,通过告知诊疗方案的目的、疾病发展转归的经过和医疗服务的风险特性,明确医疗经过可能发生的并发症,让患者及其亲属认识到疾病本身的危害性和医疗行为的风险性,这也是建立信任的前提。同时治疗时多提出几套治疗方案,如手术治疗、参与治疗或者保守治疗,将每一方案的优缺点、风险大小讲清楚,提出可供选择的多种诊疗手段,让患者介入制定和选择医疗方案,并做好
12、医患沟通记录,进而实现医患双方在认识上的一致,避免大多数医患矛盾的发生。 四、结束语 本文针对我们国家医疗纠纷的现在状况、原因进行了探寻求索分析,找到医疗行业存在的薄弱环节,制定出切实有效的防备措施,这有利于改良医疗服务质量,提高患者满意度,进而减少医疗纠纷的发生,确保医院健康持续发展。 以下为参考文献 1唐亦庄.医患矛盾立法解决论反思J.江苏卫生事业管理,2021,29(8):905-909. 2许尧.现代中国医患纠纷的治理机制:现在状况、问题及建议J.中国行政管理,2021(3):126-130,155. 3张跃铭.医疗纠纷现在状况、成因及对策J.医学与哲学,2021(2):78-81. 4郝治翰.现代中国和谐医患关系的重建J.经贸实践,2021(6):132-133. 5赵怀娟.我们国家医患关系研究评价J.医学与社会,2020,25(10):13-16.