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1、儿童青少年焦虑障碍的临床表现及相关因素,儿科论文焦虑是指缺乏明显原因此出现恐惧或心内不安，常伴有自主神经功能紊乱表现，临床异常感觉和状态为持续性精神紧张(紧张、担忧)或发作性惊慌恐惧状态。儿童青少年焦虑障碍是临床常见的情绪障碍，可贯穿于儿童青少年生成发育的全经过，临床特征与成年焦虑症不同。儿童期的焦虑障碍多表现为对陌生环境敏感、活动增加、不耐烦、脾气暴躁等，在学校则多表现为坐立不安，易与同学发生冲突，学习效率下降，注意力不集中等，对患儿学习效率、人际交往、心理健康起不良影响。笔者为观察儿童青少年焦虑障碍的临床特征及影响因素，对 2018 年 7 月至 2020 年 12 月我院儿童临床心理门诊
2、及住院收治的儿童青少年焦虑障碍患者进行观察、分析，结果报道如下。 1 资料与方式方法 1 1 资料来源:选取 2018 年 7 月至 2020 年 12 月我院儿童临床心理门诊及住院收治的儿童青少年焦虑障碍患者 146 例，男 75 例，女 71 例，年龄 8 17 岁，平均年龄 12 3 5 岁。本组患者诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD 3 R)，HAMA 量表分值 14 分，焦虑自评量表分值 50 分。临床分型为广泛性焦虑、分离性焦虑及社交焦虑。华而不实小学、中学各50 例，高中 46 例;年龄 8 10 岁 95 例，11 17 岁 51例，排除患精神发育迟滞、特殊学习障
3、碍、广泛性发育障碍等疾病伴发的焦虑障碍患者。 1 2 方式方法:本组患者根据年龄、性别不同进行分组，调查前系统学习并把握对调查的方式方法及技巧，具体了解调查步骤，调查由固定 3 名医师完成。采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)及 Conners 行为量表评测各组焦虑障碍的临床特征及影响因素。SCARED 量表共有 41 个条目，对本组患者的广泛性、分离性、社交性焦虑因子进行统计，该量表在使用信度效度较好，可作为辅助临床诊断、科研及流行病学调查的筛查工具。 DAWBA 量表对患者的诊断与医生临床诊断高度一致，被临床广泛认可。 1 3 统计学处理:本组数据使用 SPSS16 0 统计软件录
4、入、处理，计量资料采用(x珋 s)表示，组间比拟采用独立样本 t 检验，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P 0 05 为差异有统计学意义。 2 结 果 2 1 临床异常感觉和状态分布情况:轻度焦虑患者位列前三位的临床异常感觉和状态分别为睡眠困难、担忧、坐立不安;中度焦虑障碍前三位临床异常感觉和状态分别为心慌出汗、坐立不安、紧张;重度焦虑障碍前列位临床表现分别为各种疼痛、呼吸困难紧张及考试遗忘，异常感觉和状态分布见表 1。【表1】 2 2 不同年龄、性别组焦虑障碍量评分比拟:经统计分析女生广泛性焦虑与社交焦虑维度评分高于男生，组间比拟差异有统计学差异(P 0 05);高年龄组分离焦虑维度评分
5、显着低于低年龄组，组间比拟差异有统计学意义(P 0 05);交互作用分析结果显示，性别与年龄对焦虑异常感觉和状态的无交互影响，结果见表 2。【表2】 3 讨 论 有研究显示，全球儿童精神障碍呈逐年增高趋势，已成为最主要的致病、致死和致残的原因之一。随着社会的发展，及学习压力增加，儿童青少年焦虑障碍的发生呈明显上升趋势，对焦虑障碍早期发现，及时干涉，对儿童青少年心理成长起积极作用。最近有研究对儿童青少年焦虑障碍进行追踪，结果显示儿童青少年焦虑障碍不仅有持续存在的趋势，且部分有逐步恶化的倾向。因而，早期发现及干涉治疗对儿童青少年焦虑患者意义重大。 近年来，临床上对儿童青少年焦虑障碍的认识有显着的进
6、步，对该疾病的治疗方案亦有了新的进展，但对于焦虑障碍的病因学认识仍未有明确答案:。有学者发现，儿童青少年的认知和社会化经过，是随年龄、环境变化而变化的，环境因素产生的时间决定了障碍表现形式;如应激或环境因素改变发生在童年早期，即可导致患儿产生焦虑异常感觉和状态。近年来，我们国家陆续开展了儿童行为障碍、情绪障碍的调查，发现儿童青少年焦虑障碍发生率越来越高，尤其在青春期和女性更容易发生，对儿童青少年的心身健康造成严重影响，因而研究其临床特征及影响因素有重要的意义。本研究中，儿童焦虑障碍发生率男女差异比拟无显着性，但女童广泛性焦虑、社交焦虑维度得分高于男童(P 0 05)，提示从儿童期到青少年时期，
7、女孩焦虑障碍的异常感觉和状态明显多于男孩。本研究结果显示，女生广泛性焦虑、社交焦虑维度得分高于男生，表示清楚焦虑异常感觉和状态具有性别差异，与文献报道相符。另有研究发现，分离性焦虑有明显的年龄特征，往往随年龄增长而降低或消失。本研究结果中，不同年龄组患儿分离焦虑比拟有统计学差异(P 0 05)，分离焦虑发生随年龄增长而降低，与文献报道相符合。本组资料显示，焦虑量表的其余维度及总分年龄特征均不明显，而焦虑障碍儿童与成人的区别明显存在，表示清楚了焦虑障碍构成的多因素性，伴随年龄成长的心智发育、家庭环境、社会教育等影响着儿童焦虑障碍的构成和发展，单纯的年龄因素影响并不大，往往只是某个年龄相关的维度。
8、 本研究结果显示，儿童分离性焦虑随年龄增长而降低，广泛性焦虑和社交焦虑随年龄增长而增加，多发生在青少年期，而焦虑障碍的性别差异随年龄渐显，证明年龄、性别对焦虑障碍的影响存在。 以下为参考文献: 1 Huang KY，Cheng S，Calzada E，et al Symptoms of anxietyand associated risk and protective factors in young Asian A-merican childrenJ Child Psychiatry Hum Dev，2020，43:761 764 2 韦帮贵，何孔亮，刘寰忠，等 儿童青少年焦虑障碍的临床研究J 安徽卫生职业技术学院学报，2018，10(1):103 104 3 Van Oort FV，Greaves Lord K，Verhulst FC，et al The de-velopmental course of anxiety symptoms during adolescence:the TRAILS studyJ Child Psychol Psychiatry，2018，50:1209 1217