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1、脾虚胃热型慢性胃炎患者应用半夏泻心汤的成效,中医内科学论文摘 要： 目的 讨论半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床疗效。方式方法 选取随州市中医医院2021 2021年收治的脾虚胃热型慢性胃炎患者80例，根据电脑随机分组法分为常规组与研究组，每组40例。常规组患者予以奥美拉唑和铝碳酸镁治疗，研究组患者予以半夏泻心汤加减治疗。两组均连续治疗4周。比拟两组中医症候疗效，胃镜疗效，治疗前后中医症候(包括纳呆、胃痛、口干、胃痞、涩苦等异常感觉和状态)积分、SF-36健康调查简表评分，并观察两组不良反响发生情况。结果 研究组中医症候总有效率高于常规组(P 0.05)。研究组胃镜总有效率高于常规组(
2、P 0.05)。治疗前两组纳呆、胃痛、口干、胃痞、涩苦积分比拟，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗后研究组纳呆、胃痛、口干、胃痞、涩苦积分低于对照组(P 0.05)。治疗前两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力、精神健康、总体健康评分比拟，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗后研究组生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力、精神健康、总体健康评分高于常规组(P 0.05)。结论 半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床疗效确切，可有效改善患者临床异常感觉和状态，提高其生存质量，且安全性较高。 本文关键词语： 胃炎; 脾虚胃热型; 半夏泻心汤; 治疗结果
3、; 慢性胃炎是一种发生于胃黏膜层的炎症疾病1。研究以为，慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染有关，其他生物性以及化学性的有害因素假如长期反复作用于人体也会诱发慢性胃炎2。常规西医治疗效果尚可，但长时间用药易引起不良反响及耐药性。慢性胃炎中医辨证分型有肝火犯胃型、脾胃虚弱型、脾虚胃弱型、脾胃虚寒型。华而不实脾虚胃热型主要临床表现为胃脘痛、剑突下灼热、嗳气、纳呆及反酸，严重影响着患者的生存质量3。本研究旨在讨论半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床疗效，现报道如下。 1 、资料与方式方法 1.1、 一般资料 选取随州市中医医院2021 2021年收治的脾虚胃热型慢性胃炎患者80例，均符合2000年中
4、华医学会消化病学会提出的(全国慢性胃炎研讨会共鸣意见中相关诊断标准4；中医辨证分型参照(中药新药临床研究指导原则5。排除精神异常、认知障碍、合并严重器质性疾病、非自愿介入以及对研究用药过敏患者。根据电脑随机分组法将所有患者分为常规组与研究组，每组40例。常规组患者中男21例，女19例；年龄2479岁，平均50.1 8.5岁；病程111年，平均5.7 1.2年。研究组患者中男22例，女18例；年龄2577岁，平均50.5 8.6岁；病程112年，平均5.8 1.3年。两组性别、年龄、病程间具有平衡性。 1.2、 方式方法 常规组患者予以奥美拉唑沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20064652和铝
5、碳酸镁杭州华东医药集团新五丰药业有限公司，国药准字H20083441治疗，详细方式方法如下：奥美拉唑40 mg/次，口服，2次/d；铝碳酸镁0.5 g/次，嚼服，3次/d。坚持治疗4周。研究组患者予以半夏泻心汤加减治疗，组方：参15 g，炒枳实、半夏、白及、黄芩各10 g，甘草6 g，大枣6枚，黄连、干姜各3 g。加减治疗：若患者疲惫乏力，将参换成人参6 g，若是患者烦躁易怒，则加夏枯草15 g；若是患者排便不畅，则加大黄6 g；若是患者胃脘刺痛，则加白芍20 g，若是患者反酸，则加乌贼骨15 g，若是患者肝火郁结，则加fo手15 g。1剂/d，用清水煎煮成汤药口服，2次/d，早晚服用，坚持治
6、疗4周。 1.3、 观察指标 (1比拟两组中医症候疗效，其评价标准：中医症候疗效指数在80%以上为显效；中医症候疗效指数在50%80%之间为有效；中医症候疗效指数 50%为无效。中医症候疗效指数=用药前中医症候积分-用药后的中医症候积分/用药前中医症候积分 100%。中医症候总有效率=显效率+有效率。2比拟两组胃镜疗效，胃镜提示炎症完全吸收，未出血、黏膜无红斑为显效；胃镜提示炎症吸收50%及以上，出血减少，黏膜红斑轻为有效；胃镜提示炎症、出血、腐败及黏膜红斑仍然存在，无任何变化，或加重为无效。胃镜总有效率=显效率+有效率。3比拟两组中医症候积分。以4级评分法评价患者纳呆、胃痛、口干、胃痞、涩苦
7、等异常感觉和状态，积分越高表示清楚患者异常感觉和状态越严重。4比拟两组治疗前后SF-36健康调查简表评分，该量表包含生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力、精神健康、总体健康等8个维度，评分越高表示清楚患者生存质量越高。5观察两组不良反响发生情况。 1.4 、统计学方式方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用 2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 2 、结果 2.1 、中医症候疗效 研究组中医症候总有效率为92.5%，高于常规组的75.0%，差异有统计学意义 2=11.204,P 0.05，见表1。 表1
8、两组中医症候疗效比拟例% 2.2 、胃镜疗效 研究组胃镜总有效率为95.0%，高于常规组的75.0%，差异有统计学意义 2=13.255,P 0.05，见表2。 表2 两组胃镜疗效比拟例% 2.3、 中医症候积分 治疗前两组纳呆、胃痛、口干、胃痞、涩苦积分比拟，差异无统计学意义P 0.05；治疗后研究组纳呆、胃痛、口干、胃痞、涩苦积分低于对照组，差异有统计学意义P 0.05，见表3。 2.4、 SF-36健康调查简表评分 治疗前两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力、精神健康、总体健康评分比拟，差异无统计学意义P 0.05；治疗后研究组生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能
9、、社会功能、活力、精神健康、总体健康评分高于常规组，差异有统计学意义P 0.05，见表4。 2.5 、不良反响 研究组不良反响发生率为5.0%(2/40，华而不实呕吐1例、腹泻1例；常规组不良反响发生率为25.0%(10/40，华而不实呕吐6例、腹泻4例。两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义 2=18.063,P 0.05。 3 、讨论 祖国医学将慢性胃炎归为 胃痞 胃脘痛 范畴，胃脘为病机，与脾肝相依6。祖国医学以为脾虚胃热型慢性胃炎是由于湿气长时间郁结而生热，使得肠胃功能紊乱所致7，故而中医治疗主张和胃、理气、降热、补脾。源自(伤寒论的半夏泻心汤，能够发挥散结、消痞、寒热调节成效8。满
10、而不痛则为痞，以半夏泻心汤治疗为宜。 本研究结果显示，研究组中医症候总有效率高于常规组，与田永胜等9研究结果相符，讲明半夏泻心汤能够进一步提高脾虚胃热型慢性胃炎的临床疗效。其主要是由于半夏降燥、除痞、散结，具有和胃、降逆作用；干姜除痞、散寒；黄连泻火、清肝热；大枣以及人参能够温中，可预防黄芩与黄连的性寒，以免伤阳，又能够减弱半夏与干姜的性热，以免伤阴。fo手和中、理气、止痛、除胀；炒枳实和中、理气，有利于胃肠调节；用甘草调和诸药，共奏和胃、理气、降热、补脾之成效。根据患者实际异常感觉和状态进行加减治疗，符合个体化治疗原则，故而临床疗效更佳。 表3 两组治疗前后中医症候积分比拟，分 表4 两组治
11、疗前后SF-36健康调查简表评分比拟，分 本研究结果还显示，研究组纳呆、胃痛、口干、胃痞、涩苦等异常感觉和状态积分低于常规组，讲明半夏泻心汤可改善慢性胃炎患者临床异常感觉和状态。本研究结果还显示，研究组SF-36健康调查简表评分高于常规组，表示清楚半夏泻心汤能够有效提高脾虚胃热型慢性胃炎患者生存质量，促使其预后良好。胡长宁10研究以为，半夏泻心汤是一种安全有效的治疗措施，能够明显缓解慢性萎缩性胃炎患者临床异常感觉和状态，减少药物不良反响，保证患者治疗安全。 综上所述，半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床疗效确切，可有效改善患者临床异常感觉和状态，提高其生存质量，且安全性较高，值得临床推广
12、应用。 以下为参考文献 1 陈玲.半夏泻心汤加味对慢性胃炎异常感觉和状态体征改善情况、血清炎症因子变化及临床治疗效果分析J.中华中医药学刊，2022,37(7):1763-1766.DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2022.07.056. 2 石富国.半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床治疗作用及安全性分析J.临床医药文献电子杂志，2022,6(47):168,170.DOI:10.16281/ki.jocml.2022.47.147. 3 高宝.半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果观察J.临床医药文献电子杂志，2021,5(70):166.DOI:
13、10.16281/ki.jocml.2021.70.144. 4 何建萍，光发彪，谢磊.姜半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎临床效果研究J.推拿与康复医学，2022,10(4):28-29.DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2022.04.013. 5 陈国念.半夏泻心汤治疗慢性胃炎的效果研究J.临床医药文献电子杂志，2021,5(52):26-27.DOI:10.16281/ki.jocml.2021.52.012. 6 李建华.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的效果评价J.临床医药文献电子杂志，2021,5(98):59,61.DOI:10.16281/ki.j
14、ocml.2021.98.043. 7 张森发.加味半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果分析J.中国当代药物应用，2021,12(4):73-74.DOI:10.14164/11-5581/r.2021.04.042. 8 李呗呗，张锐丽.半夏泻心汤加减对脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的疗效J.临床医学研究与实践，2021,3(33):139-140.DOI:10.19347/ki.2096-1413.202133063. 9 田永胜，陈建军，王文明.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的疗效观察J.世界最新医学信息文摘，2021,18(60):155-156.DOI:10.19613/ki.1671-3141.2021.60.128. 10 胡长宁.半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察J.临床医药文献电子杂志，2021,4(92):18171-18172.DOI:10.16281/ki.jocml.2021.92.085.