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1、班秀文医师采用食疗辅助治疗妇科病的理念,中医食疗学论文班秀文教授是我们国家首批国医大师，行医已逾七十载，尤擅妇科。在临床中，班老秉承(内经 毒药攻邪，五谷为养，五果助之，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。 的观念，在饮食调养方面颇有心得，临床上常将食疗与药疗相结合，使之相得益彰。 现将班老在妇科病临床上关于饮食调养体会略陈于下。 1 倡导药食同疗 班老以为由食物所化之精微为脏腑化生气血、阴阳调和之基础。饮食调和，气血生化有源，则精气可充;若饮食失调，脾胃损伤，诸病之所由生，故班老强调饮食有节，倡导饮食调养和药物治疗相结合，尤其是慢性、虚损性疾病以及孕妇、体弱者和老年患者，更为常用。若方药已收
2、效，本(素问 五常政大论 无毒治病，十去其九，谷肉瓜菜，食尽养之，无使过之伤其正也 之宗旨，往往嘱患者以饮食调理，不需服药。其内容主要包括三方面: 辨证施膳、善用古方、饮食宜忌。 11 药食同疗，先须辨证班老指出，药食同源，常见的食物，也有着四气五味、脏腑偏胜之别，用之亦要慎重，所以饮食调养十分讲究 辨证 的指导作用。首先强调对辨证的准确把握和对药物食物四性五味的正确认识，否则会适得其反。如凡属实属热的疾病，温阳助火、燥烈之品应予避免，在清热凉血的同时，常配吃甘凉之品，水果中的梨、西瓜，菜类中的冬瓜、丝瓜、水瓜、莲藕之类可选用;相反，属虚属寒的病变，寒凉之物宜少，在温经散寒或补血养血的同时，配
3、吃温阳助火之品，血温得行则气血畅通，以温养而善。 12 药食同疗，善用古方班老遣方用药时，合理地将药物与食物共组方，使之相辅相成。班老多项选择用古方，十分是经方。药食同疗方，在(伤寒论与(金匮要略多有具体表现出，华而不实所载的224方中，有77方为药食同疗方。如放心养神、和中缓急的甘麦大枣汤，用于产后腹痛，虚劳缺乏的当归生姜羊肉汤，班老在临床中多有选用。在实际运用中，班老不泥旧讲，详加考虑，活用古方，疗效卓着。如(傅青主女科中有一通乳良方 通乳丹，方中 七孔猪蹄 旁注 去爪壳 ，班老以为，此方为在补中寓通，而猪蹄肉为补，蹄爪可通，若用者不加辨证，重于补而略于通，去蹄而只用猪脚，则殊有未宜。 1
4、3 药食同疗，勿忘宜忌班老指出，饮食调养还必须针对患者不同的体质、年龄、生活习性、四时气候、地理环境加以综合考虑。食物取之适宜，可加强正气，促进疾病向愈;否则不仅不能提高疗效，而且变生或易感他疾，故临证须特别重视饮食宜忌。因而班老反复强调要 食饮有节 ，尤其对偏湿偏燥的体质，更十分要注意饮食的适可而止。正如对痰浊湿热较重的患者，班老不忘嘱其忌食肥甘、辛辣、油煎、油炸、甜腻之物，以避免加重病情或致反复。 2 调血为本，顾护气阴 女子以血为本。(灵枢 五音五味曰: 妇人之生，有余于气，缺乏于血，以其数脱血也。 (本草纲目中有: 女子，阴类也，以血为主。 可见气血对女子生理功能的重要性。故班老多从调
5、理气血这一基本大法着眼。除此之外，血与津液皆属阴类，且津液为血液的主要组成部分，妇女之体大多偏于娇嫩，阴虚之证尤为常见，一般不堪性味之偏颇，故同时也要兼顾真阴。班老反复强调要少食肥甘厚腻和辛香温燥之品，以免耗气伤阴，滋补以平补为主，不宜进行大攻大补。若以脏腑论之，脾为后天，为气血生化之源，肾为先天，是气血之始，气血津液之盈亏，尤以脾肾相关，故饮食调补多从先后天入手。如班老指出:产后腹痛有虚、实、寒的三种类型，华而不实血虚而寒者，以当归生姜羊肉汤温经散寒、养血止痛;气血郁滞时，用调理气机、宣通气血的枳实芍药散，通常用麦粥送服以和胃气;瘀血停滞者，为防下瘀血汤攻伐太过，则以蜜炼为丸，酒煎送服。在这
6、些药食同疗的运用上，具体表现出了就是不忘以血为本，兼顾气阴的原则。 3 病机为纲，执简驭繁 女子有经、带、胎、产、乳等不同于男子的特殊生理活动，(千金要方 妇人方: 妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。 而各类病根据其特有的生理特点和病证规律，表现出脏腑、经络、气血运行变化相对恒定的基本病机。据此，班老以基本病机为纲进行饮食调养，既照顾了整体，又具体表现出了疾病的特殊性，提纲挈领，简单易行。 31 月经病月经藏泻有度，行经期，子宫泻而不藏，排出经血;经后期，血海空虚，子宫藏而不泻。经行时身体的抵抗力较差，尤要注意生活起居，稍有不慎，就容易引起各种病变。在饮食上，一要
7、强调血的生成、补充，以滋养阴血的食物为主;二要注意饮食的寒温适宜，禁止过食生冷或辛热之品，过热则血妄，过寒则血凝，容易留瘀为患。 32 带下病带下病主要由湿邪作祟，饮食调理的关键当以祛湿为先，主要是健脾渗湿和温养肾气。在饮食上主要用薏苡仁、冬瓜、扁豆、白果、莲子、莲藕、山药、土茯苓、益母草、土黄芪、绿豆、玉米、粳米等进行辅助以起增效之用。慎吃肥甘或辛辣之品，以免助湿生热。 33 胎前病 妊娠百病，安胎为主 为胎前病的主要治疗原则，且妊娠用药禁忌过多，故胎前的病变以药膳最为安全。班老指出，在妇女受孕期间，一方面注意不要过饥过饱，避免辛温香辣和肥甘厚味等刺激滞腻之品，影响气血生化。另一方面，妇女要
8、供应胎儿的血液营养，故饮食要清淡而富有营养，以免有碍胎元生长。除此之外，要擅长利用各种饮食疗法，避免用药太过而耗伤正气，以促进脏腑气血充沛，阴阳恰调，进而到达母安胎固的目的。如对胃气虚弱呕吐的孕妇，班老用一简易方:灶心土20g，炒黄糯米20g，陈皮6g，生姜6g，华而不实黄糯米起健脾和胃，养血之效，可见班老良苦用心。 34 产后病产后病的发生多是分娩时耗气伤血，或分娩受伤，脉络受损，总的来讲，多呈血虚血瘀之证。班老以为要 勿拘于产后，亦勿忘于产后 ，以补养气血为主，兼以祛瘀，以标本兼顾。 此时的饮食调养，宜遵循此原则。如产后便秘，以虚为主，多用 通润 之品，对于苦寒攻伐之品，均宜慎用，以免再伤
9、津血。班老嘱其在服用药物的同时，注意多吃新鲜的蔬菜和瓜果，并以地瓜红糖汤来配合调养。地瓜味甘而润肠通便，红糖可补血解毒，两者相合，既可补血，又可润通血脉。 35 围绝经期诸证围绝经期的病变，多是由于肾气衰退，阴阳失调，冲任亏虚所引起;且老年妇女一生经历经、孕、产、乳，阴血屡伤。在病后的调理方面，班老在精神上要注意开导宽慰;在饮食方面，少吃湿热香燥和肥甘厚腻之品，以滋补精血营养价值高的食物为宜。如血肉有情之品鸡蛋、猪肝、肾脏、牛乳之类;在蔬菜水果方面，如菠菜、油菜、西红柿、胡萝卜、沙田柚、青梨等之类。班老尤其指出如情志不安，偏于肝火盛兼血压高患者，更要十分注意饮食的调养，宜吃玉米、小米、绿豆、木
10、耳、海带、紫菜、香菇等清淡之品。 4 因地制宜，弘民族之特色 广西地处亚热带，暑热偏盛，雨水诸多。人往往汗多伤津，津伤气耗，易导致阴虚、气虚、或气阴两虚。班老建议常吃甘淡之品，有益健康。八桂地区稻米丰产，动植物资源丰富，在食物营养的配合上，班老要求豆米面兼食，主副食合理搭配，既有动物，也有植物，既有谷类，也有蔬菜水果，这符合广西民间的实际状况。除此之外班老所选用的某些药材和食材，为广西地区常见之品或为道地药材或为壮医所喜用。如将蛇、鼠、蛤蚧、鹧鸪、麻雀、蚂蚁、水鱼、山龟、野猪、山羊等壮医中常用的血肉有情之品与各种药材配伍成药膳、酒剂，班老以为这些动物固然有着刚柔不同的性能，但都能温阳或滋养气血
11、，为扶正平和之品。班老还擅长学习壮医中难得珍贵的治疗经历体验，并挖掘收集民间壮医的验方，如将壮医对不孕症的饮食疗法收集整理，集结成文，总结出壮医对不孕症的治疗多从虚着眼，擅用动物药，喜配益母草的特点。 祖国医学中的饮食调养有着特别重要的内涵，对人们防病治病，健康长寿起了重要作用。在妇科的临床实践中，班老重视饮食调养，相承中医传统，进行辨证施膳，善用古方，并针对妇女特殊的生理病理，提出了重视以血为本，顾护气阴;同时以妇女经、孕、胎、产各大类的基本病机为纲领等。除此之外，还具有鲜明的民族特色和区域人文特色，这些经历体验，都为班老在临床上亲身实践，疗效明确，对指导我们临床有着重要意义。 以下为参考文献: 1张璐砾，戴铭，员晓云国医大师班秀文食疗特色探析J辽宁中医药大学学报，2020，14(3):70 2郭雪申，张云丽，何森华漫话仲景医学中的药食同疗方J中国药业，2007，16(12):18 3戴铭班秀文医学文集M北京:科学出版社，2020:182，283，47，28，271，283，287 4田承华广西民间饮食疗法勾画J广西中医药，1999，22:99