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1、化瘀散结灌肠液医治慢性盆腔炎的效果分析,中医妇科论文慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，常为急性盆腔炎没有能彻底治愈或体质虚弱、病程拖延日久所致。由于慢性盆腔炎病程长，疗效差，不仅严重影响妇女健康，而且给生活和工作带来一定负担。2018 01 2020 12，我们在抗生素治疗基础上加化瘀散结灌肠液治疗慢性盆腔炎60 例，并与单纯抗生素治疗 60 例对照观察，结果如下。 1、 资料与方式方法 1 1 一般资料 全部 120 例均为我中心妇产科门诊患者，随机分为 2 组。治疗组 60 例，年龄 25 68 岁，平均(34 2 5 4) 岁; 病程 1 9 年，平均(4 6 1 0) 年。对照组60 例
2、，年龄26 68 岁，平均(340 5 5) 岁; 病程1 5 10 年，平均(4 5 1 2) 年。2 组一般资料比拟差异无统计学意义(P 0 05) ，具有可比性。 1 2 诊断标准 根据(妇产科学确诊。病史: 患者多数有急性盆腔炎病史。临床表现: 患者多下腹部或腰骶部胀痛或痠痛，多在劳累后、性交后或月经期加重，常伴有疲惫感、白带量多、月经失调、不孕等。妇科内诊: 子宫多处于后倾后屈位，有的患者有压痛，活动度差，双侧附件区增厚或感有包块或有条索状物，伴有压痛。辅助检查: 血常规可见白细胞计数和中性粒细胞升高，彩超可见双侧或单侧输卵管增粗或见包块、囊肿，伴有盆腔积液。 1 3 治疗方式方法
3、1 3 1 对照组 予抗生素治疗。注射用头孢拉定(齐鲁制药有限公司，国药准字 H37020558) 3 0 g，参加 0 9% 氯化钠注射液 250 mL，每日 2 次静脉滴注; 替硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司，国药准字 H20064644)200 mL，每日 1 次静脉滴注。 1 3 2 治疗组 在对照组治疗基础上加化瘀散结灌肠液青海瑞成药业(集团) 有限公司，国药准字 Z20025840，药物组成: 当归 150 g，川芎 120 g，赤芍药 150 g，熟地黄150 g，桃仁 90 g，红花 90 g，川牛膝 150 g，三棱 120 g，莪术120 g，丹参 150 g，
4、鳖甲 200 g，龟版 150 g，关木通 90 g，连翘 150 g，金银花 150 g，苯甲酸钠 0 5 g。用法: 直肠给药，每次 50 mL，每日 1 次。操作: 令患者排尽直肠内残留粪便后，嘱患者取左侧卧位，将灌肠管涂以石蜡油后缓慢插入肛门约 10 14 cm，用一次性 50 mL 注射器将 50 mL 化瘀散结灌肠液(药液温度以手背触及温热舒适感为度) 缓缓推入肛门内，然后徐徐拔出灌肠管，用纸巾擦净肛门外石蜡油及药液。嘱患者膝胸卧位 30 min 1 h，以延长药液保存时间。 1 3 3 疗程及其他 2 组治疗时间均为月经结束后 3 d，2 周为 1 个疗程，2 个疗程间隔 3 4
5、 d，月经期间不行治疗，治疗 2 个疗程后统计疗效。治疗期间忌食辛辣、生冷食物。 1 4 疗效标准 痊愈: 异常感觉和状态、体征完全消失，妇科检查及理化检查无异常，证候、异常感觉和状态积分减少 显效: 异常感觉和状态、体征消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，证候、异常感觉和状态积分减少 70%， 95%; 有效: 异常感觉和状态、体征均减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、异常感觉和状态积分减少 30% ， 70% ; 无效: 治疗前后异常感觉和状态、体征无改善或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或加重，证候、异常感觉和状态积分减少 30%。以痊愈 + 显效统计总有效。 1 5
6、 统计学方式方法 应用 SPSS 15 0 统计学软件进行统计分析，计量资料用均数 标准差(x珋 s) 表示，采用 t 检验;计数资料率的比拟采用 2检验。 2、 结 果 治疗组 60 例，痊愈 38 例，显效 20 例，有效 2 例，无效0 例，总有效率 96 7% ; 对照组 60 例，痊愈 19 例，显效 25例，有效 13 例，无效 3 例，总有效率 73 3%。2 组总有效率比拟差异有统计学意义(P 0 05) ，治疗组临床疗效优于对照组。 3、 讨 论 慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，为当代女性常见病、多发病，病情顽固，多由急性盆腔炎拖
7、延不愈导致，常见病因包括产后感染、宫颈术后感染、经期卫生不良及邻近组织炎症蔓延等。此病常反复发作，临床治疗棘手。当前，临床多采用抗生素或理疗等方式方法，但效果均不理想。因而，寻求切实有效的治法方药，进一步提高临床疗效，使患者生活质量显著改善具有非常重要的意义。 慢性盆腔炎属中医学带下、癥瘕范畴，多因经期、产后胞脉空虚，或湿热毒邪内侵，与气血相搏结，使胞脉气血阻滞，不通则痛。基本病机为 冲任气血瘀滞，病邪郁结于肝经 ，关键为气滞血瘀。因而，以调和气血、健脾利湿、活血化瘀为治则。化瘀散结灌肠液方中当归、川芎、赤芍药、熟地黄、桃仁、红花养血活血，破血逐瘀，为君药; 三棱、莪术、丹参、鳖甲、龟版、连翘
8、、金银花行气止痛，消肿散结，清热解毒，为臣药; 川牛膝、关木统统利血脉，引血下行，为佐使药。诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒、软坚散结止痛之功。当代药理研究表示清楚，化瘀散结灌肠液可显著改善盆腔部位的微循环，减少炎症渗出及红细胞外漏，同时还可促进渗出物吸收，调节机体免疫功能，有较强的杀菌、抑菌作用。此药保存灌肠，通过药物的浸透，直达盆腔病变部位，改善局部血液循环，促进炎症吸收。 本研究结果显示，化瘀散结灌肠液治疗慢性盆腔炎具有良好疗效，可作为主方在综合治疗中起主导作用，值得临床推广。 以下为参考文献： 1 柯玲 中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察J 实用中西医结合临床，2018，9(5) : 39 40 2 乐杰 妇产科学M 7 版 北京: 人民卫生出版社，2018: 249 250 3 郑筱萸 中药新药临床研究指导原则(试行) S 北京: 中国医药科技出版社，2002: 243 246 4 周翠平 慢性盆腔炎的综合治疗M 中外医疗，2018，28(11) : 87 5 黄敏，吴惠芳 盆腔治疗仪配合中药保存灌肠治疗慢性盆腔炎 50 例的疗效观察J 广西医学，2018，31(3) : 398 399