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1、恶性肿瘤骨转移癌痛采用大分割放疗的疗效,放射医学论文骨转移是恶性肿瘤发展至晚期的常见并发症之一，往往预示着预后不良3。恶性肿瘤骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤，临床表现有剧烈骨痛、病理性骨折、活动受限、高钙血症等，发生于脊椎者可导致脊髓压迫骨折，还会使患者的睡眠遭到严重干扰，影响患者的生存质量，对患者的预后不利4,5。对恶性肿瘤骨转移的治疗目的为抑制骨毁坏、减轻疼痛、防治骨折，进而维持日常活动、延长生存时间6。 恶性肿瘤骨转移疼痛的治疗多以放疗、化疗、镇痛药物、双膦酸盐药物等姑息性治疗为主，华而不实放射治疗比拟常用7。放射治疗可杀死或抑制恶
2、性肿瘤细胞，增加胶原蛋白合成，增加成骨细胞活性而促进新骨构成8。但当前临床对于放疗的照射剂量、分割方式、照射技术等并无统一标准。恶性肿瘤骨转移放射治疗分割剂量一直是放疗界争论的焦点9。有研究以为，屡次分割照射的并发症风险明显低于单次大剂量照射10。也有研究以为单次大剂量照射的疗效更佳11。 恶性肿瘤细胞转移至骨骼后，会在骨骼转移处继续生长构成子瘤，释放大量可引起溶骨反响的细胞因子而引起骨组织损伤，骨组织损伤引起的局部疼痛严重影响患者的生存质量12。缓解疼痛是治疗的首要目的。高能量射线具有杀死肿瘤细胞、缩小肿瘤体积、抑制疼痛化学介质释放的作用，进而使疼痛减轻13。本研究中大分割组和常规分割组放疗
3、后VAS评分均明显低于放疗前；骨痛缓解疗效比拟差异无统计学意义。这一结果提示，大分割放疗和常规分割放疗均可有效缓解恶性肿瘤骨转移患者的疼痛程度，其止痛效果相当。大分割组放疗后疼痛缓解开场时间明显短于常规分割组，这一结果提示，大分割放疗具有止痛起效快的特点，在止痛方面更具优势。应用大分割放疗能够很快到达疼痛缓解的目的，有助于节约社会成本和医疗成本。 卡氏评分是评估恶性肿瘤患者体力状况的常用工具，卡氏评分越高，表示体力状况越好14。本研究中常规分割组和大分割组放疗后卡氏评分明显高于放疗前，但治疗后2组间卡氏评分比拟差异无统计学意义。这一结果提示，大分割放疗和常规分割放疗均可有效改善恶性肿瘤骨转移患
4、者的体力状况。 放疗引起的不良反响是影响恶性肿瘤患者生存质量的主要方面15，本研究发现，大分割组消化道不良反响程度高于常规分割组，这一结果提示，大分割放疗引起的消化道不良反响较多，给患者造成额外的痛苦。但通过数据分析发现，大分割放疗法与常规分割放疗法的度严重消化道不良反响的发生率并无差异不同，大分割放疗法度消化道不良反响的发生率高于常规分割放疗法。这一结果提示，大分割放疗引起的消化道不良反响固然较多，但严重、不可逆的损伤较少，多集中于稍微消化道反响，其危害性较小。 综上所述，大分割放疗和常规分割放疗治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的效果相当，华而不实大分割放疗具有止痛起效快的特点，但其引起的消化道不良反
5、响较多，治疗方案应根据患者详细病情合理选择。 以下为参考文献 1Gr valos C,Rodr guez C,Sabino A，等西班牙医学肿瘤学会(SEOM)实体肿瘤骨转移临床指南(2021)J中国骨科临床与基础研究杂志，2021,9(1):50-61 2Kroon JB,Jeroen T,van der Horst G,et al.Liposomal Delivery of Dexamethasone Attenuates Prostate Cancer Bone Metastatic Tumor Growth In VivoJ.Prostate,2021,75(8):815-824 3胡
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8、c Role of Nuclear Factor/IB and Bone Remodeling Proteins in Metastatic Giant Cell Tumor of Bone:A Retrospective StudyJ.J Orthopaedic Res,2021,33(8):1205-1211 13冯玺，吴德全，彭珂，等Tomo治疗多发性骨转移单计划多靶区与多计划单靶区配准的比照J肿瘤学杂志，2021,22(8):663-666 14郭雷鸣，丁高峰，葛红，等放疗联合EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗后新发骨转移疗效观察J中华实用诊断与治疗杂志，2021,31(11):1112-1114 15林贵山，陈静波，蒋桂成，等椎体转移瘤病人放疗后疼痛缓解时间影响因素的Cox分析J中国疼痛医学杂志，2021,23(7):544-547.