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1、中药内服外用治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果研究,中医妇科论文盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见病、多发症，是盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断和治疗拖延而成。其主要病理改变为组织毁坏，广泛粘连，增生及瘢痕构成，导致输卵管阻塞，输卵管增粗；输卵管卵巢粘连，构成输卵管卵巢肿块；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织表现为骶韧带增生、变厚，若病变广泛可使子宫固定1.由于其病情缠绵难愈，反复发作，严重影响妇女的身心健康，增加患者家庭和社会的经济负担。临床上西医治疗往往效果不理想且副作用大。为讨论高效、经济、实用、副作用小的治疗方式方法，本研究选取我院 2018 年 1 月-2020 年8 月收治的 60 例盆
2、腔炎性疾病后遗症患者，采用中药内服加外用灌肠的方式方法进行治疗，获得了较好的效果。现报道如下。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 2018 年 1 月-2020 年 8 月我院门诊治疗的 120 例患者，随机分为治疗组和对照组。华而不实治疗组 60 例，年龄 22 岁 50 岁，平均年龄 27.5 岁；病程 3 个月2 年，平均1.5 年。对照组 60 例，年龄 21 岁 48 岁，平均年龄 26.2 岁；病程 2 个月 2 年，平均 1 年。2 组均为盆腔炎性疾病后遗症患者，其一般资料无显着差异P 0.05，具有可比性。 1.2 诊断标准 临床表现为：不孕；异位妊娠；慢性盆腔痛；盆腔炎性
3、疾病反复发作。 1.3 治疗方式方法 治疗组采用中药内服加外用灌肠治疗。 内服方血府逐瘀汤加减，药物组成：当归 10 g、生地 15 g、桃仁12g、红花 12g、甘草 6g、川芎 9g、赤芍 10g、牛膝 6g、柴胡 10g、香附 10 g、薏仁 20 g、败酱草 20 g,每日 1 剂分早晚服。灌肠方红藤汤加减，药物组成：红藤 30 g、败酱草 30 g、地丁 30g、蒲公英20g、土茯芩 20g、三棱 10g、莪术 10g、泽兰 15g.每日 1 剂，将上药加水 500mL 煎至 150mL,待温度降至 3840时将药液过滤并装至消毒输液瓶内。用去掉针头的输液器连接输液瓶与导尿管，并在导
4、尿管上涂适量的液体石蜡或甘油做润滑之用，睡前嘱患者排空大便，取左侧卧位，将导尿管插入肛门约 10 cm30 cm,缓慢滴入药汁并保存至次日晨。 对照组仅采用单纯西药治疗，静脉滴注左氧氟沙星注射液200 mL 加甲硝唑注射液 500 mL,每日 2 次。2 组均从月经干净3d 开场治疗，以 10d 为 1 个疗程，3 个疗程结束后观察治疗效果。 1.4 疗效评定标准 根据患者治疗后的临床表现和体征改善程度及 B 超检查结果判定治疗效果，痊愈：临床表现消失，妇科检查无阴性体征，B 超检查正常；显效：临床表现明显缓解，妇科检查多数阴性体征基本消失，B 超盆腔积液明显减少减少程度 1/2，包块明显缩小
5、缩小程度 1/2；有效：患者临床表现及妇科检查均有所好转，B 超检查积液减少程度及包块缩小程度 无效：临床表现及体征无明显好转，B 超检查积液无减少及包块无缩小迹象。总有效率 = 治愈 + 显效 + 有效。 1.5 统计学方式方法 计数资料采用 2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。 3 讨论 盆腔炎性疾病后遗症是一种妇科常见病、多发病，当代医学以为其发病原因是由于急性盆腔炎治疗不彻底，反复发作，致长期炎症刺激纤维结缔组织增生，导致盆腔器官及周围组织粘连固定。引起本病的主要病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌，性传播的病原体淋菌、沙眼衣原体、支原体。西医用抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效是
6、肯定的，但是长期应用抗生素有很多不良反响，如菌群失调引起的念珠菌性阴道炎，一直是临床较为头痛的问题2,且病情顽固，反复发作，当前尚无特效的治疗方式方法。 祖国医学以为本病属于 妇人腹痛 癓瘕 月经不调 不孕证 等范畴，其发病因病机为宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积于冲任或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血相搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，瘀血内停，渐积成块，临床以湿热瘀结型多见。活血化瘀药能扩张血管，加速血流，降低毛细血管通透性，改善局部组织血液循环，减少炎症渗出和促进炎性渗出的吸收。故我们采用血府逐瘀汤加减内服治疗，其方中桃仁、红花、当归、赤芍、川芎活血化瘀；生地凉血清
7、热，又可滋阴养血；牛膝活血化瘀，通利血脉，引血下行；紫胡舒肝解郁；薏仁清热利湿；败酱草清热解毒祛痰。红藤汤加减清肠治疗，方中红藤为本科植物大红藤的茎，主要成效活血通络，败毒散瘀；败酱草清热解毒，祛瘀止痛；蒲公英、地丁清热解毒，祛痰止痛；土茯芩清热解毒除湿；三棱、莪术活血祛痰，消积止痛；泽兰活血瘀祛利水。内服法加灌肠法结合共奏清热解毒，活血化瘀之效，能有效松解盆腔粘连，不需要长期抗生素治疗，减少了并发症的发生，治疗盆腔炎性疾病后遗症获得了较好的疗效。 本文采用中药内服加外用灌肠治疗的观察组总有效率到达 96.67%,较单纯西药治疗的对照组总有效率 80.00%明显优越，差异有统计学意义P 0.01。故中药内服加外用灌肠的方式方法治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效确切、治愈率高、无副作用风险，值得临床推广应用。 以下为参考文献： 1 甄志鹏。中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察J.基层医学论坛杂志，2018,148：732. 2 米兰，刘朝晖。盆腔炎性疾病后遗症J.实用妇产科杂志，2020,2910：731.