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1、穴位按摩治疗浆细胞性乳腺炎疼痛的实践,针灸推拿论文穴位推拿以中医经络腧穴学为基础，一般用多种手法在人体腧穴或体表一定部位推拿，到达诱导人体的经络之气，通经活络、行气止痛、调动机体抗病能力、宁心安神、祛邪扶正的目的。西医把浆细胞性乳腺炎叫做导管扩张症、闭塞性乳腺炎；中医将其称为粉刺性乳痈。此病的特征有三个，一是乳晕处的集合管有显着扩张，二是大量炎性细胞和管周纤维化，三是有浆细胞浸润1，尤其以第三特征最为显着。这种病以往不多见，近期新闻媒体有不少报道。 本病常见于青年女性，占乳腺良性疾病发病率的 452。临床异常感觉和状态多为乳房肿块，红肿热痛，伤口经久不愈，或反复红肿破溃，最后构成多个瘘道，病程
2、复杂，且疼痛难忍，极大地影响患者的生活质量。2020 年我科采用穴位推拿，获得较好的效果。 1 临床资料与方式方法 1.1 临床资料：住院患者 52 例，年龄 2243 岁，平均年龄 32.5 岁，病程 10d2 年，平均病程 5 个月；未婚 8 例，已婚 44 例；本病临床表现复杂多样，华而不实溢液期 11 例、肿块期 25 例、脓肿期 12 例、构成瘘道期 4 例。将 52 例患者根据挂号顺序随机分为观察组和对照组，统计变量有年龄、教育、治疗三个。通过统计学处理，两组在三个变量上没有显着差异P 0.05。 1.2 治疗方式方法：两组均予无水头孢唑啉钠新泰林2.0mg 参加生理盐水 100m
3、l 静滴 2 次/d，并予创灵液纱布换药 1 次/d，指导患者饮食清淡易消化、少量多餐，多食新鲜的水果蔬菜，观察组在这里基础上联合穴位推拿治疗，详细方式方法如下： 1.2.1 备物：治疗盘、治疗巾、副治疗卡。 1.2.2 选穴：期门患侧、合谷双侧、肩井双侧。 1.2.3 操作程序：通过七步洗手、戴口罩、准备好相关物品；合理布置患者体位，并帮助其松开衣物，需要注意防寒。按揉期门穴，此穴位于胸部第六肋间隙，即前正中线旁开 4 寸，推拿者用中指端着立，按揉期门穴 2min。按揉合谷穴，此穴位于手背虎口处，在第一掌骨与第二掌骨的间陷中，用大拇指顺时针按揉 2min。推拿肩井穴，此穴位于大椎穴与肩峰端连
4、线的中点，操作者站在患者身后，将两手的拇指、中指、食指三指分别放在患者两侧的肩井穴，拇指在后，中指、食指在前，推拿即可。每个穴位各推拿 2min，2 次/d。在推拿经过中密切观察患者对推拿手法的反响，如患者自觉不适，需及时调整推拿手法或暂时停止推拿,防止意外发生。有以下情况患者应禁止推拿，如出血性疾病、皮肤破溃、瘢痕等。 2 疗效观察 2.1 疗效标准：按数字评估分量表numerical rating scale，NRS评估，方式方法如下：给患者看 10 分制疼痛等级标尺，并向其具体解释每个等级的含义，根据患者自述疼痛等级，将其等级分为：0 无痛，等级 13 为轻度疼痛，46 为中度疼痛，剧烈
5、的疼痛从 7 到 10。根据以上标准，疗效可分为显效、有效及无效。华而不实 0 级和 13 级记为显着疗效简称为显效，46 级为有部分疗效有效，710 级为没有疗效无效。 2.2 治疗结果：两种治疗方式方法治疗浆细胞性乳腺炎患者疼痛程度比拟见表 1 所示。观察组总有效率为 88.5%，华而不实显效 15 例57.7%，有效 8 例30.8%，无效 3 例11.5%；对照组总有效率为 61.5%，华而不实显效 9 例34.6%，有效 7 例26.9%，无效 10 例38.5%。经 X2检验差异没有统计学意义，两组之间有显着差异P 0.05。【1】 3 护 理 3.1 操作者向患者解释操作方式方法
6、及注意事项，避免其紧张、焦虑，使之身心放松，与患者签署知情同意书，并洗手，修剪指甲，预热双手。 3.2 在操作前观察患者的皮肤状况，做到选穴准确，动作娴熟，注意操作时动作要轻柔，禁止用力过大。 3.3 操作时关心体贴患者，及时询问患者的感受，注意保暖。 3.4 饮食宜清淡，忌食肥甘厚味、辛辣生冷之品。 4 结 论 浆细胞性乳腺炎是在非妊娠期、非哺乳期发生的慢性非细菌性炎症，常见于中青年女性，男性零星发病3。本病发病忽然，发展快，病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛，过几天能够自行消退。碰到感冒、劳累、经期来潮等抵抗力减弱时会再次发作，且越来越严重。乳房肿块逐步变大并伴有红肿异常感觉和状态，最后医生
7、临床治疗会选择切开引流并在切口处构成瘘管，久治不愈。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。病程中疼痛难忍，给患者身体和心理都带来极大的痛苦。中医以为疼痛多由情志抑郁，肝气郁结，经络瘀阻，或过食肥甘厚味，或久病体虚，忧思劳倦所致。采用穴位推拿治疗可明显减轻浆细胞性乳腺炎患者疼痛的异常感觉和状态。穴位推拿是中医学的重要组成部分，有平衡阴阳，调节人体机能，疏通经络，活血止痛的疗效。推拿期门穴有健脾疏肝、理气活血的作用；推拿合谷穴有镇静止痛、通经活络、清热解表的作用；推拿肩井穴具有祛风清热、活络消肿的作用。操作简单，损伤小，不良反响少，值得临床推广。由于本病病程长且容易反复发作，患者在长期的求治经过中经常会产生焦虑、恐惧甚至悲观失望的情绪，中医以为若情志不畅则顽疾难散。因而，做好患者的情志护理，解除其思想顾虑，消除其不良情绪，树立战胜疾病的自信心对疾病的治疗至关重要。 以下为参考文献 1农秀明，何小燕，王粤湘，等.中医外治浆细胞性乳腺炎的临床观察与护理J.广西中医学院学报，2018，143：91-92. 2秦淼，刘新军，王春霞.中医治疗浆细胞性乳腺炎 28 例J.四川中医，2008，265：72-73 3祝东升，赵立娜，张董晓，等.中西医结合法治疗浆细胞性乳腺炎153 例J.中国临床医生杂志，2007，356：36-37.