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1、对高血压患者实施健康教育的效果分析,护理论文本院是重庆市较大的职工医院之一，由于高血压患者逐年增加且易复发，心内科住院患者床位紧张。高血压作为一种常见病、多发病，是脑卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危险因素。 自卫生厅 2018 年 2 月 15 号文 以人为本，以患者的健康和需求为中心 的优质护理活动推广以来，做好高血压患者的健康教育，提高患者自我保健意识和生活质量，减少 复发率，预防高血压并发症和改善患者出院后的不良生活习惯，是本院心内科当前着力开展的一项工作。本研究对本科 2018 年 3 月实行优质护理以来收治的高血压患者进行健康教育，获得满意效果，现报道如下。 1 资料与方式方法
2、1.1 一 般 资料 随机抽取本院心内科 2018 年 3 月 至2020 年 1月收治的高血压患者 100 例，分为治疗组和对照组各 50 例。治疗组中男 31 例，女 19 例；年龄 2575 岁，平均46.0 1.0岁；文化程度：本科 3 例，大专 10 例，高中以及技校 35 例，初中及下面 2例。对照组中男 33 例，女 17 例；年龄 2773 岁，平均43.0 0.5岁；文化程度：本科 5 例，大专 8 例，高中及技校 34 例，初中及下面 3 例。参照国际高血压指南，患者在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于或等于 140 mm Hg1 mm Hg=0.133 kPa和或舒张
3、压大于或等于 90 mm Hg，即可诊断高血压。治疗组根据优质护理程序施行健康教育护理，对照组进行一般健康知识宣教和常规护理。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比拟，差异均无统计学意义P0.05，具有可比性。 1.2 方式方法 1.2.1 治疗 组 根据优质护理程序进行护理 。1自患 者入院后开场建立健康档案，全面收集资料进行登记，并由责任护士以及协作护士协同，有针对性地制订宣教计划，然后由责任组长审阅认可后开场施行，发放高血压健康知识小册，小册中对高血压病理及危险因素、并发症等均有详尽介绍。2责任护士有针对性地根据制定的健康宣教方式方法反复与患者沟通；对于年龄大、记忆较差的患者反复宣教，
4、主要内容包括：平衡心理，指导患者保持情绪稳定，减轻压力，避免不良心理因素的刺激。血压监测，患者住院期间定时、定部位、定血压计天天早晨、中午、下午服药前各测 1 次血压并记录，住院期间教会患者自测血压的方式方法，有条件者可做动态血压监测及分析。饮食指导，高血压患者应进食低盐、低脂食物，避免进食高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、肥肉、内脏要少食。世界卫生组织WHO提议天天食盐摄入量应在 6 g下面，同时应适当补钙。多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，不偏食，如芹菜、胡萝卜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳等；避免饮用浓茶、咖啡；戒烟酒；避免暴饮暴食、过饱过饥，纠正偏食的不良习惯。药物指导，
5、在对照组中有具体讲解评说；忌擅自乱用药物，忌不规则、间断用药，忌不测血压服药，忌临睡前服药以及无异常感觉和状态就不服药。活动和休息，根据个体身体素质以及心功能状态坚持适当的体育活动，天天 0.5 h 左右，注意劳逸结合，保持充足睡眠等。3每周 1 次工休座谈会，集中 510 例高血压病例采用幻灯片形式加口头讲解评说进行高血压健康示教，并布置患者互相沟通及护患互动环节。4在患者血压控制良好即将出院前，由责任护士责任护士不在由协作护士或责任组长对患者出院后日常生活和服药经过中需注意的事项进行宣教。5对出院患者1 周、1 个月、1 年后进行 回访，根据患者血压控制情况及有无高血压并发症，及时解决患者
6、日常生活中对于高血压知识的疑问，了解治疗组患者出院后 1 年内有无再次入院者。 1.2.2 对照组 根据医嘱进行高血压患者的常规护理 ，由责任护士对其进行药物指导。当前 WHO 将降压药物分为 5 类，即利尿剂、 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、 受体阻滞剂。利尿剂中又分为保钾利尿剂 和 排钾利尿剂，用药经过中需注意电解质紊乱； 受体阻滞剂对于合并冠心病的患者效果更佳；CCB 作用迅速，对老年患者作用差，用药经过中应注意防治患者心动过缓；ACEI 起效慢，但作用持久平稳，与其他降压药合用效果更佳，对老年患者效果好，但心力衰竭患者应禁用。临床高血压治疗中大多数患者
7、需要联合应用多种降压药物治疗。 1.3 疗效 判定标准 1血压 控制在 140/90 mm Hg 下面 ，无 明显临床异常感觉和状态为痊愈。2血压未到达上述水平，有临床异常感觉和状态者为未愈。3血压降到目的水平，无明显临床异常感觉和状态且无其他并发症，病情相对稳定者可出院。总有效率=好+中/总例数 100%。 1.4 统计学处理 应用 SPSS14.0 统计软件进行数据分析 ，计量资料以 x s表示，采用 t 检验，计数资料采用 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结 果 治疗组患者出院后 1 年内血压控制好 45 例，中 4 例，差 1例，总有效率为 98.0%；对照组患者出院后
8、1 年内血压控制好 20 例，中 20 例，差 10 例，总有效率为 80.0%，两组比拟，差异有统计学意义P 0.05。 2.1 两组出院时及出院 1 年后血压及体质量指数比拟 两组出院 1 年后血压和体质量与出院时比拟，差异有统计学意义P0.05，出院 1 年后血压和体质量治疗组与对照组比拟，差异有统计学意义P0.05，见表 1。【表1】 2.2 两组出院 1 年中再入院情况比拟 出院 1 年中，治疗组再入院例次少于对照组，差异有统计学意义P0.05，见表 2。【表2】 3 讨 论 高血压是心血管疾病最常见也是最主要的危险因素，收缩压和舒张压都能够独立预测心血管事件，其患病率、致残率，甚至
9、致命性的脑卒中都可能是患者首发的临床表现。其具有病因复杂、损伤范围广、疗程长的特点，其康复有赖于患者的密切配合和长期坚持。临床实践表示清楚，职工医院中高血压患者住院反复，血压控制效果不佳，患者的生活方式和生活理念欠佳，对高血压相关知识匮乏，都是高血压患者治疗及预后不好的影响因素。因而，在职工医院高血压患者中有计划、系统地施行健康教育，不仅有利于患者康复，有效改善高血压患者的不良生活方式，使人们自觉采取对健康有益的行为与方式，消除或减轻影响健康的危险因素，可降低患者因血压大幅波动而反复住院率，缓解基层医院的床位紧张状态。同时，在职工医院开展高血压的健康教育，使责任护士和协作护士严密配合， 培养了
10、护士的耐心和对工作的责任心，既具体表现出了护士本身的价值，又提高了她们对专业知识的学习积极性。同时也提高了本科护士的理论水平、业务水平和组织能力，使护士的社会科学知识愈加丰富。 本研究中治疗组 50 例患者出院后 1 年内生活方式有明显改善，华而不实 45 例患者以及家属对高血压高危因素以及相关知识能倒背如流，并能自我监测血压，在日常生活中能做到平衡膳食、适当运动、坚持随访，并在医护人员指导下合理服药，将本身血压控制在 120140/7090 mm Hg，并在出院 1 年内未出现高血压并发症和因高血压而再次入院，有 4 例患者因年龄大疏于自我监测，在用药调整经过中出现血压的较大波动，1 例患者
11、出院后 1 年内因血压高而再次入院。对照组 50 例患者中有 20 例出院后能坚持服药，并在 1 年内未再由于高血压而入院，另有 20 例患者固然未再入院，但是血压波动范围大，还有 10 例患者因高血压或因并发症冠心病、糖尿病等出院 1 年内再次入院。治疗组不管在血压控制情况、日常生活中不良生活方式的改善情况以及出院 1 年后再次入院等均优于对照组，差异均有统计学意义P 0.05。因而，在职工医院高血压患者中施行健康教育有效可行，健康教育对于职工医院高血压患者的预防、治疗及预后具有重要意义，值得在临床推广应用。 以下为参考文献 1 卫生部心血管病防治研究中心. 中国高血压防治指南修订本M. 北京：人民卫生出版社，2005：1-55. 2 鲁大云. 浅析怎样做好心血管内科患者的护理工 作J. 中 外医疗，2008，2720：119. 3 杨菊仙. 老年高血压患者的护理及健康教育J. 医学信息，2018，243：1017-1018. 4 蔡雪梅. 健康教育在高血压护理中的应用评价J. 中国医药指南，2020，1110：359-360.