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1、医院成本管理中存在的问题与优化措施,成本管理论文医院成本管理主要是结合医院详细规划、目的，在医院竞争越来越剧烈及卫生事业迅猛发展的情况下，医院这一经济实体如何在剧烈的竞争中更快更好地发展，如何在医疗运行成本提高的情况下，不仅对越来越大的医疗需求予以知足，而且还存在一定的盈余，使医院长盛不衰。 实现这些目的最为理想的手段就是对运营成本进行科学预测、具体计划、合理控制、准确核算及评价，争取用最低的成本获取较高的利益。 我们国家公布施行的新(医院财务制度和(医院会计制度实际已得到了普遍应用，加强分析研究新医改背景下医院成本管理是当代医院财务管理工作中不可或缺的重要部分。 现前阶段，国内已有大部分医院
2、对成本管理工作予以了高度重视，并获得了较好的效果，但与此同时也有一些问题需要予以处理。 一、医院成本管理在新医改背景下的变化 新医改制度明确要求医院从过去粗线条的成本核算循序渐进地细化到病种、诊次和床日成本级别上，以保证国内部门在相应医疗政策及补偿标准构建经过中具备强有力的根据，使得医院财务管理工作面临了新的机遇和挑战。 一强调将权责发生制作为会计核算的基础 新医改制度对旧制度中提出的收付实现制完全摒弃，新增了全部会计处理权责发生制，明确指出医院从经济体制角度上看仍然属于事业单位范畴，但其会计核算应与企业类似，做到了收入与费用的合理配比。 该制度的施行，有效促进了医院成本核算，使得医院在绩效考
3、评与财务风险控制中有了真实可靠的会计核算资料作为根据。 二注重科学化、精细化的管理思想 新医改制度中对成本核算工作作了进一步强化，要求各级别医院应严格根据相应规定开展成本核算。 显著的创新点在于对成本管理方式方法提出了明确的规定并进行了细化，实现了愈加细化的医疗成本归集核算，如针对成本管理目的、成本核算对象、成本范围、成本分析与成本控制等均确立了详细的规定及标准，不仅使得基础数据的口径呈现出一致性与可验证性，保证医院成本核算管理得到进一步强化，促进成本控制能力不断提升，而且还有助于有关管理部门医疗服务价格的明确。 所以，新医改制度具有明显的精细化管理思想。 三在财务管理信息化方面要求越来越高
4、在当下实行的新医改制度明确强调医院必须加强管理创新，防止出现信息孤岛的现象，积极推动财务管理朝着信息化方向快速迈进。 在成本管理改革中，医院应施行全成本核算，把成本核算贯穿于医院各科室中，防止各科室自行控制成本的现象。 但是由于医院成本核算具有庞大的工作量，且核算难度大，所以加快财务管理信息化已成为当务之急。 二、医院成本管理中存在的问题 构建完善高效的医疗卫生体系是我们国家新医改的主要目的，强调通过当下有限的资源，为广大的城乡居民提供愈加完全、便捷、价格合理的优质医疗服务。 然而现前阶段，该目的并未得到全面实现，还有一些问题存在，十分是医院成本管理问题更是突出，下面就其主要问题进行了阐述。
5、一医院管理人员与员工的成本意识薄弱 当下，有不少医院在施行全面成本核算及成本管理上还缺乏必要的认识，十分忽视了加强间接成本管理，主要具体表现出在用于费用的会计核算特别粗线条；将目光与重心放在了事后成本核算方面，而对于事前成本分析与事中成本控制很少关注，同时在认识上误区重重，如以为成本与效益应全部归结于医院领导与财务部负责；医院有着一定的特殊性，成本核算要不要无所谓，只需做好日常费用的控制工作。 二存在明显的成本管理缺位现象 有的医院是出于对本身收入的考虑而开展成本核算工作，并且实际核算经过中没有及时区分医疗服务成本与医院日常发生的经营费用，这样无疑使得医院管理人员难以根据投入与产出的函数关系来
6、开展合理、正确的预测，无法清楚明晰界定医疗服务项目详细产生的边际利润，不仅阻碍了医院成本管理持续健康发展，而且还导致医院成本管理出现严重的缺位现象。 三成本责任的缺失削弱了员工的工作积极性 国内医院进行成本管理一般都是根据详细的支出情况做到归集与分配的统一性，这样对于医疗服务价格的科学制定及费用管理的控制目的实现带来了一定的影响，成本责任得不到清楚明晰的划分。 实践作业中，无论是员工的绩效考核还是其赏罚事件，都难以与成本责任有效挂钩，因而极大地削弱了医院各科室员工在成本核算和控制方面的工作积极性，更有部分员工未认识到降低成本的紧迫性。 三、优化医院成本管理的措施 一加强医院管理人员的成本管理意
7、识 对于医院管理者而言，应具备科学合理的管理理念，加强成本管理工作。 首先，要有市场成本的思想，将一系列先进高效的成本核算管理方式方法用于成本核算与管理中，如作业成本法、战略成本会计、责任会计等；其次，应构成以成本效益为核心的管理理念，充分了解医院各科室、各环节业务实际情况与详细的成本风险收益来进行全面成本核算，对医院费用支出进行有效控制；最后，重视事前、事中、事后成本控制，将医院成本核算效用全面发挥。 二构建行之有效的成本核算与管理形式 当下，我们国家新医改制度的全面深切进入一定程度上使多数医院面临了较大的内外部环境压力。 针对此情况，构建并落实行之有效的成本核算与管理形式，加强成本核算，以
8、保证成本的有效控制，已成为必然。 实现精细化的成本核算在成本核算与管理形式构建中占据重要地位。 应切实做好下面工作：构建牵涉医院总成本、科室成本、医疗服务项目成本、病种成本的四级核算与管理体系。 华而不实，总成本主要是医疗实践服务中总体消耗的费用，应对医院各职能科室成本进行有效管理和控制；科室成本主要是医院各科室进行医疗服务时而消耗的费用，其精到准确与否对医疗服务项目及病种成本核算的准确性有着决定性作用；医疗服务项目成本主要是将医院各科室中的部分医疗服务项目作为成本核算的对象，具体记录、科学归集、合理分配、准确计算其详细产生的成本费用，直接关乎到相关部门财政补偿标准与价格标准的制定；病种成本主
9、要是将临床科室提供的部分病种作为成本核算的对象，对费用成本进行专门的计算，全面反映所有病种的详细治疗时间及消耗损费程度，进而防止发生过度医疗现象。 三医院成本管理应包括社会责任成本 假如医院常出现医患纠纷，那么将使得医院管理成本进一步增加。 而怎样准确有效地计量该事故中的责任归属成为了医院成本管理中必须深思的问题。 这是由于医院不仅要紧跟当代市场经济体制的发展，同时还必须具备 拯救苍生 的社会责任，因而将社会责任成本纳入医院成本管理中非常有必要。 笔者以为，医院应构建完善的医疗服务社会责任成本核算体系以及相应的责任管理机制，如设置专门的基金进行社会责任成本摊销及预提，这不仅加强了医院成本核算与
10、管理水平，而且其还与绩效考核、各科室员工的医德医风等有效挂钩，使得医疗服务社会责任成本得到良好控制，维护医院在社会中的积极形象。 四、结论 综上所述可知，随着当代市场经济条件的不断完善及医疗制度改革的进一步深切进入，加强成本管理，科学合理地节约医院运营成本，以有效解决患者看病难、看病贵的难题，促进医院经济效益与社会效益最大化，推动医院更快更好地发展，这已成为当代医院的首要任务之一。 以下为参考文献： 1许佳梁.医院成本核算管理的讨论J.经济师,201805. 2张豫,肖玲玲.浅议医院成本核算管理的重要性J.经营管理者,201815. 3郝承之.论医院成本管理的新进展J.商业文化(学术版),201809. 4吴晓芳.医院成本管理探析J.辽宁经济,201801. 5冯绪淑,欧晓蓉.医院怎样加强成本核算J.财经界(学术版),201804. 6李振民.浅议医院成本核算和成本控制J.财会研究,201803.