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1、外科学1、乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称 Rotter 结。2、烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，研大医学见尿补钾，适时补碱。3、烧伤新九分法头颈面 333(9%*1);手臂肱 567(9%*2);躯干会阴 27(9%*3);臀为 5 足为 7，小腿大腿 13，21(9%*5+1%)。4、手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。5、肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
2、后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。6、休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。病理学1.病理中的良性肿瘤神间只普及击鼓(神仙之间只普及打鼓)解释：神(神经鞘瘤)间(间皮瘤)只(脂肪瘤)普(葡萄胎)及(肌母细胞瘤)击(无意思)鼓(骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤)2.TB 细胞淋巴瘤分类扭曲淋皮蕈样肿：扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮
3、样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿间变细胞属 T 型：间变大细胞淋巴瘤属于 T 型小淋免疫兼双性：小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞性淋巴瘤可为 B 或T3.淋巴瘤的染色体定位间变细胞 2 和 5，弥漫大 B314，十八四一渐组合(18，14)，(18，11)，(14，11)滤泡边缘套细胞4.继发性肺结核主要类型结核性“胸”膜炎，结核“球”，“浸”润型肺结核，慢性纤维空“洞”型肺结核，“干”酪性肺炎，“局”灶性肺结核。(兄求今冬柑橘)5.肾小球肾炎的基本类型毛细外，新月体。大红肾，驼峰链。成人莫得膜肾病，钉突虫蚀大白肾。儿童球病微病变，小管胞内脂沉积。皮固醇也治不好，FSG 硬高血蛋。MPGN 染双轨，系膜
4、毛细球肾炎。系膜增生有基质，“脂”上五“肿”尿蛋白。IgA 最常见。多夜低尿慢肾炎。6.肝炎 vs 坏死急性全赶点，片面桥重慢。变质毒片溶点酸，肝肾合征重急炎。也可以这么记忆：几(急)点(点状坏死)/水(碎片状)漫(慢性)桥(桥接坏死)。大(大片坏死)众(重症肝炎)7.病理中的良性肿瘤神间只普及击鼓(神仙之间只普及打鼓)解释：神(神经鞘瘤)间(间皮瘤)只(脂肪瘤)普(葡萄胎)及(肌母细胞瘤)击(无意思)鼓(骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤)8.TB 细胞淋巴瘤分类扭曲淋皮蕈样肿：扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿间变细胞属 T 型：间变大细胞淋巴瘤属于 T 型小淋免疫兼双性：小淋巴细胞
5、性淋巴瘤和免疫母细胞性淋巴瘤可为 B 或T淋巴瘤的染色体定位间变细胞 2 和 5，弥漫大 B314，十八四一渐组合(18，14)，(18，11)，(14，11)滤泡边缘套细胞9.龟儿子核武解释：龟儿子:二氧化硅2 微米时，结核5 微米是致病性最强怕黑解释：帕金森病是黒质，纹状体病变梅毒姜育哼得了梅毒：梅毒中浆细胞恒定出现是本病的特点之一一硬二珍仅三肿：一期梅毒出现硬性下疳(杜克雷嗜血杆菌为软下疳)，二期梅毒出现梅毒疹，三期梅毒出现树胶样肿10.流行萨克风解释：病理中的病毒性心肌炎病因中的几种病毒流行(流感病毒)，萨(科萨奇病毒)，克风(埃克病毒)11.小子不累大姐累解释：小(小叶性肺炎)子(支
6、原体肺炎)不累及胸膜，大(大叶性肺炎)姐(结核)累及12.病理的一些总结发生萎缩的组织是：脂肪组织萎缩细胞在电镜下最显著特点是：自噬泡增多哪种疾病不易发生玻璃样变性：急性支气管炎细胞质嗜酸性坏死最常见于：病毒性肝炎心力衰竭细胞最常见于：慢性肺淤血引起肺褐色硬化的最常见疾病是：二尖瓣狭窄槟榔肝镜下的显著病变是：中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性最常见的致炎因子是：生物因子下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点：病理性核分裂象冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是：左前降支动脉动脉粥样硬化最好发生的部位是：腹主动脉风湿性心脏病最常受累的瓣膜是：二尖瓣急性风湿病最常见致死原因是：风湿性心
7、肌炎引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是：草绿色溶血性链球菌慢性支气管炎最常见的并发症是：肺气肿导致肺气肿最常见的原因是：慢性阻塞性细支气管炎最易发生肺肉质变的疾病是：大叶性肺炎肺鳞状细胞癌主要起源于：主支气管粘膜鳞状上皮化生肺腺癌主要起源于：支气管腺体肺细支气管肺泡细胞癌可起源于：型肺泡上皮细胞慢性消化性溃疡最好发的部位是：十二指肠球部慢性胃溃疡病变部位最常见于：胃小弯近幽门窦部慢性胃溃疡最常见的合并症是：出血进展期胃癌最常见的肉眼类型是：溃疡型早期胃癌最常见的肉眼类型是：凹陷型快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是：大量新月体形成引起成年人肾病综合征最常见的肾炎是：膜性肾炎IgA 肾病的
8、最显著的特点是：系膜区 IgA 和 C3 沉积晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是：肾小球纤维化，玻璃样变乳腺癌最常见的发生部位是：外上象限乳腺癌最易发生转移的是：硬癌诊断早期宫颈癌最可靠的依据是：宫颈病理切片检查绒毛膜癌最常转移的器官是：肺流行性乙型脑炎最具特征性的病变是：筛网状软化灶肠血吸虫病病变最显著的部位是：乙状结肠和直肠病理学 21.新旧血压单位换算血压 mmHg，加倍再加倍，除 3 再除 10，即得 kpa 值。例如：收缩压 120mmHg 加倍为 240，再加倍为 480，除以 3 得 160，再除以 10，即 16kpa;反之，血压 kpa 乘 10 再乘 3，减半再减半，可得mm
9、Hg 值。其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出 Kpa 值，乘以 7.5 即可;反之，除以 7.5 就 OK了。“什么?你记不住 7.5,那你就去吃糖葫芦吧O”2.冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。3.右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒
10、张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀4.洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰;二度高度房室阻，预激病窦不应该。5.房性早搏心电表现房早 P 与窦 P 异，P-R 三格至无级;代偿间歇多不全，可见房早未下传。6.心房扑动心电表现房扑不于房速同，等电位线 P 无踪，大 F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F 不均称不纯。7.心房颤动心电表现心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷，三百五至六百次;P-R 间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。8.房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏，QRS 波群同室上;P 必逆行或不见，P-R 小于点一二。阵发性室上性心动
11、过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经)9.继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤嗜铬细胞瘤;皮质皮质醇增多症;动脉主动脉缩窄;妊高妊娠高血压。心肌梗塞的症状疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛;流主动脉瘤夹层分离;腑急腹症;肺急性肺动脉栓塞;言急性心包炎。10.心梗的并发症心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨;乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可
12、参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”“爱”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常,休克出血 DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、 风湿性心瓣膜病、 原发性心肌病.控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两碱茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素肾上腺糖皮质激素色甘酸色甘
13、酸二钠肾上拟肾上腺素药物抗钙钙拮抗剂酮替芬酮替芬11.重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补补液二纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗氧疗两素糖皮质激素、抗生素兴奋剂2 受体兴奋剂雾化吸入12.感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张“农”肺脓肿急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效
14、抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，O.中毒，U.尿毒症低低血糖低低血 k,cl生理学1、微循环的特点：低、慢、大、变;2、影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);3、激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高;研大医学研大医学研大医学研大医学研大医学研大医学糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑休克的治疗原则上联-扩容纠酸疏血管;下联-强心利尿抗感染;横批-激素还珠格格与降糖药OHA 有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药
15、物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。生物化学一、生化-氧化磷酸化比值口诀：二虎子阿甘，三四五凭蒙估算说的是，阿甘，小名叫二虎子，三四五的加减法都要凭蒙来估算二(阿尔法?记不清了)虎(琥珀酰)子(脂酰)3,4,5(丙，丁，戊)凭(苹果酸)蒙(柠檬酸)估算虎脂肝(甘)抗坏血酸注:丙:丙酮酸丁:B-羟丁酸戊:a-酮戊二酸苹果:苹果酸柠檬:异柠檬酸以上 P/O 等于 3虎:琥珀酸脂:脂酸 COA 肝(甘):a-磷酸甘油以上三个 P/O 等于 24、糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂;5、醛固酮的生理作用：保钠、保水、
16、排钾等等。6、植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。7、影响氧离曲线的因素:H+，PCO2,温度，2,3DPG 升高，均使氧离曲线右移。抗坏血酸 P/O 等于 1二、生化-三羧酸循环记忆方法：天龙八部。宁异戊同，二虎言平。一同平虎，两虎一能。记忆前提：要熟悉每种物质的全名，如果名字都不知道，就不要考研了。解释：1，顺乌头酸这一步没有太大意义，很多书都将这一物质省略，所以，口诀也没有考虑。三羧酸循环从乙酰 CoA 与草酰乙酸结合开始，一共经过八个反应步骤，再回到草酰乙酸，我号称天龙八
17、步，记住的话，你可以一步一步，写出来，因为前一步的产物就是下一步的原料，忘了一个环节，整个都可能记不起来。2，最初原料：乙酰 CoA 与草酰乙酸大家应该都知道，所以从第二步起，宁异戊同：柠檬酸，异柠檬酸，a-酮戊二酸。现在大家都要讲究个性，干什么都要别具一格，就叫做宁可异，也不要与人相同(为了记忆，酮戊倒过来成了戊酮)3，二虎言平(琥珀酰，琥珀酸，延胡索酸，苹果酸)：二虎相斗，必有一伤。现在世界的主题是：和平和发展。为了人类的将来，共赢才是真理。所以，二虎相斗到最后，言平。苹果酸后就回到了原料之一：草酰乙酸。4，除了能记住反应步骤外，还要记住哪里产 H，生成 co2 那里生成能量。一同平虎：
18、异柠檬酸， a-酮戊二酸， 苹果酸脱氢反应生成 3个 NADH+H+，琥珀酸脱氢生成 1 个 FADH2。山上出现一只吃人的老虎，所以大家一同(上山)平虎。另外，一同不光脱 H，还脱了个 CO2。5，二虎一能：两只老虎对阵，你说中间好大的能量呀。产生一个高能磷酸键。三羧酸循环亦称柠檬酸循环、Krebs 循环。可以说是生物化学最重要的知识点，也是大家必须掌握和很难掌握的(至少可以说你能记住几个月)循环的第一步是乙酰 CoA(2C)与草酰乙酸(4C)缩合成柠檬酸(6C)，柠檬酸经一系列反应重新生成草酰乙酸，完成一轮循环。主要事件顺序为：(1)乙酰 CoA 与草酰乙酸结合，生成六碳的柠檬酸，放出 C
19、oA。柠檬酸合成酶。(2)柠檬酸先失去一个 H2O 而成顺乌头酸， 再结合一个 H2O 转化为异柠檬酸。顺乌头酸酶(省略)(3)异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应，生成 5 碳的 a-酮戊二酸，放出一个CO2，生成一个 NADH+H+。异柠檬酸脱氢酶(4)a-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应，并和 CoA 结合，生成含高能硫键的 4 碳琥珀酰 CoA，放出一个 CO2，生成一个 NADH+H+。酮戊二酸脱氢酶(5)碳琥珀酰 CoA 脱去 CoA 和高能硫键，放出的能通过 GTP 转入 ATP琥珀酰辅酶 A 合成酶(6)琥珀酸脱氢生成延胡索酸，生成 1 分子 FADH2，琥珀酸脱氢酶(7)延胡索酸和水化合而成
20、苹果酸。延胡索酸酶(8)苹果酸氧化脱氢，生成草酸乙酸，生成 1 分子 NADH+H+。苹果酸脱氢酶小结：一次循环，消耗一个 2 碳的乙酰 CoA，共释放 2 分子 CO2，8 个 H，其中四个来自乙酰 CoA，另四个来自 H2O，3 个 NADH+H+，1FADH2。此外，还生成一分子 ATP。三、生化-摆动现象从我开始 AUC【我(I)对应 AUC】AC 配对很正常【A 对 U、C 对 G】UG 配对多 UG【U 对 AG 正常外多了个 G】 【G 对 CU 正常外多了个 U】四、DNA 的双螺旋结构的数据记忆：0123401 是 10 对碱基。2 是螺旋直径 2nm。3，4 是碱基平面的距
21、离 0.34nm。五、生化-氨基酸三字代码上学的时候，MEET(met)了一个笨蛋(蛋氨酸)，名字叫阿丙(丙氨酸)，我(Val)是(缬氨酸)他的(His)组(组氨酸)长，告诉他无数次 Ser 不念色(色氨酸)，念丝(丝氨酸)，他却说他干(甘氨酸)不来(Gly)。无赖(赖氨酸)死(Lys)了，光(胱氨酸)说自己很有 SIZE(Cys)，要来一个五光十色(色氨酸)的TRIP(Trp)， 还要吃有很多 PROTEIN(Pro)的苏(苏氨酸)氏(Thr)果脯(脯氨酸),我就踹(Tyr 和 Try 很象)了他一脚落(酪氨酸)六、起始密码AUG,联想哎(A)哟(U)急(G)了,开始(起始)吧生化中“一碳单
22、位代谢”的记忆一碳单位的代谢经常考，内容容易理解，但也容易忘记。其实本节内容，只需记住一句话，考试时解题足矣!“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动!”。什么意思?一碳单位的来源“施(丝)舍(色)一根竹(组)竿(甘)”。一碳单位“一根”。一碳单位的运载体让你去参加“四清”(四氢叶酸)运动(运动运送运载体)。好了，十几年来，考来考去，就这么一句话!丙酮酸脱氢酶系辅酶一句话记忆:赴美(COA)交流(TPP)时留心(硫辛酸)一下黄(FAD+)色的尼(NAD+)龙线生物化学 DNA 复制相关内容原核生物:DNApol:具有校读,填补,双向外切酶活性的单链大分子,可延长20个核苷酸.小片断:5,3 外切活性
23、.大片断(klenow):3,5 外切活性,也是实验的工具酶.DNApol:具有 10 个亚基(5,3 聚合活性),(3,5 外切),(辨认引物,起滑动作用),(维持二聚体结构)的催化核苷酸聚合的不对称二聚体.DNApol:双向外切活性.总结:,有双向活性,有 5,3 聚合和 3,5 外切活性维持拓扑构想有三:解螺旋酶(DnaB),DNA 拓扑异构酶(切开,封闭,其中起主要作用),单链 DNA 结合蛋白(不断和 DNA 结合分离,保持单链完整).DnaA 辨认起始点.DnaC 帮助 DnaB.引物酶是 dnaG 的基因产物.是一种 RNA 聚合酶.引发体=引物酶+DnaB+DnaC+模板 DN
24、A.引发体无 DnaA是因为 DnaA辨认之后促使 B,C 结合到 DNA 上,A 即被释放.滚环复制见于低等生物和染色体外的 DNA,不需要引物.真核生物共五种 DNA-pol.和延长作用,其中随从,领头校读.修复其它无作用时才起作用在线粒体内叫 mtDNA,易突变,与衰老有关.质粒是染色体外的 DNA,是基因工程的常用载体.RNA 引物由 RNA 水解酶水解,由 DNA-pol 加上.端粒酶:是一种 RNA-蛋白质.它 RNA 部分与 DNA 识别,部分作为模板逆转录生成端粒,多是 TTAGGG 的重复.而不依赖与 DNA 作为模板.杂项:紫外线嘧啶二聚体.5-溴尿嘧啶A-G,羟胺类T-C,亚硝酸盐C-U,烷化剂:G甲基化 G,镰刀贫血:谷缬,地中海贫血:Hb 的,重排.膀胱癌:C-rasH 点突变,甘谷,切除修复(UrvA 和 B 辨认结合损伤部位,urvC 切除):色性干皮病 XP 缺陷(DNApol和连接酶),重组修复:RecA 重组蛋白SOS 修复:uvr,rec,lexA,DNA-pol参与修复,修复存活的 DNA 多有突变.逆转录:需 Zn,引物为病毒本身的 tRNA.