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1、中青年卒中后疲劳患者自我管理方案研究,护理硕士论文构建中青年卒中后疲惫患者自我管理干涉方案，并讨论该方案对中青年脑卒中后卒中后疲惫、自我效能及日常生活活动能力的影响。 方式方法 1. 干涉方案构建阶段：查阅国内外相关文献，基于班杜拉社会学习理论，根据卒中后疲惫可干涉影响因素，初步构建中青年卒中后疲惫患者自我管理方案，通过专家咨询，结合预试验，对干涉方案进行修改、完善，最终构成一套简单、易行的中青年卒中后疲惫自我管理方案。 2. 干涉方案施行阶段：选取河南省某三级甲等医院符合纳入排除标准的中青年卒中后疲惫患者 94 例，采用抛硬币法将其分为干涉组和对照组，各 47 例。 对照组给予常规治疗及护理
2、，出院后 2 次 随访，干涉组在这里基础上施行基于班杜拉社会学习理论的自我管理方案，包括住院期间 4 次不同主题的团体活动和出院后 2 次 随访。采用疲惫严重度量表Fatigue Severity Scale，FSS、慢性病自我效能量表Self-efficacy for managing Chronic Disease, SECD6及改进版 barthel 指数 Modified Barthel Index，MBI评价自我管理方案对中青年卒中后疲惫患者疲惫、自我效能及日常生活活动能力的影响，分别在干涉前和干涉后即刻进行资料收集。采用 SPSS17.0 对数据进行统计分析，方式方法有描绘叙述性统
3、计分析、两独立样本 t 检验、配对 t 检验、卡方检验、Fisher 确切概率法、Wilcoxon秩和检验。 结果 干涉经过失访 4 例，失访率 4.3%，最终共完成 90 例，干涉组 44 例，对照组 46 例。 1. 干涉后，干涉组患者 FSS 得分由45.68 6.30分减少到40.05 6.78分；SECD6 得分由38.75 7.80分增加到50.93 4.72分，MBI 得分由56.00 6.37分增加到78.34 6.11分。 2. 两组患者干涉后测量指标比拟：经两独立样本 t 检验分析显示，干涉后干涉组患者 FSS 得分低于对照组，SECD6 和 MBI 得分高于对照组，差异均
4、有统计学意义P 0.001。 3. 干涉组干涉前后测量指标比拟：经配对 t 检验分析显示，干涉组患者干涉后 FSS 得分低于干涉前，SECD6 和 MBI 得分高于干涉前，差异均有统计学意义P 0.001。 结论 基于班杜拉社会学习理论和借鉴国内外相关研究构建的自我管理干涉方案简单、易行，易于被患者接受，可有效降低中青年卒中后疲惫患者疲惫水平，提高其自我效能及日常生活活动能力。 本文关键词语：中青年,自我管理方案,班杜拉社会学习理论,卒中后疲惫,自我效能,日常生活活动能力,干涉. Abstract Objectives To construct a post stroke fatigue se
5、lf-management intervention scheme forstroke patients and to explore its influence on post-stroke fatigue, self-efficacy andactivities of daily living. Methods 1.Construction of the intervention plan: Based on the analysis of the relatedliterature at home and abroad, Social Learning Theory establishe
6、d byAlbert Bandura,and influence factors of post-stroke fatigue, the post-stroke fatigue self-managementintervention scheme was initially constructed. Through the expert consultation andcombined with the preliminary test, the intervention plan was modified and improved,Finally a simple and easy post
7、-stroke fatigue self-management scheme was formed. 2. Implementation of the intervention plan:94 stroke patients admitted tosomeone 3Ahospital in Henan Province were randomly divided into control group(47 cases) and study group (47 cases). In addition to routine treatment and nursingcare, the contro
8、l group received two telephone follow-up visits after discharge . Onthis basis, the intervention group was given a self-management program based onSocial Learning Theory established byAlbert Bandura, including four differentsubjects group activities during the hospitalization and two telephone follo
9、w-up visits after discharge. To evaluate the efficacy of self-management scheme on post-strokefatigue, self-efficacy and activities of daily living, the scale of FSS, SECD6 and MBIwere filled both before and after the intervention. The statistical methods includeddescriptive statistical analysis, tw
10、o independent samples t test, pair t test, chi-squaretest, Fisher s exact probability method and Wilcoxon rank sum test. Results During the intervention, 4 cases were missed, the rate of missing was 4.3 %, 90cases were completed, 44 cases were in intervention group and 46 cases in controlgroup. 1.Af
11、ter intervention, the score of FSS in intervention group was reduced from(45.68 6.30) to (40.05 6.78), the score of SECD6 increased from (38.75 7.80) to(50.93 4.72) and that of MBI from (56.00 6.37) to (78.34 6.11). 2. Comparison of the outcomes in two groups after intervention: the twoindependent s
12、amples t test showed that the scores of FSS in intervention group wassignificantly lower than that in control group, the scores of SECD6 and MBI wassignificantly higher than those in control group. The differences were all statisticallysignificantP 0.001. 3. Comparison of the outcomes in interventio
13、n groups before and afterintervention: the paired t test showed that the scores of FSS after intervention wassignificantly lower than that before intervention, the scores of SECD6 and MBI wassignificantly higher than those before intervention. The differences were allstatistically significantP 0.001
14、. Conclusion The self-management scheme based on the Social Learning Theory and relatedresearch at home and abroad is simple and easy, and can be easily accepted by thestroke, It can effectively reduce the patient s fatigue after stroke, enhance their self-efficacy and activities of daily living. Ke
15、y Words:Stroke Self-management,scheme Post-stroke,Fatigue,Social Learning Theory,Self-efficacy,Activities of daily,living Intervention. 目录 一、中青年卒中后疲惫患者自我管理方案的构建 1 基于班杜拉社会学习理论干涉框架 根据临床中发现康复锻炼的患者普遍存在因主观上感觉疲惫而抗拒康复锻炼的患者，且他们大多数不能正确认识自个的疲惫情况，基于班杜拉社会学习理论中自我效能提高和行为改变策略，根据文献回首发现中青年卒中后疲惫患者存在自我管理技能缺乏、负性情绪大且康复积
16、极性不高，有研究显示导致疲惫产生的四大诱因分别为：生理疲惫、心理疲惫、不健康生活方式和个性因素如优柔寡断、多愁善感等。影响卒中后疲惫的因素有：心理社会因素、运动减少等。 根据以上策略和影响因素构建本研究的干涉框架。 2 初步构建干涉方案 广泛地阅读及参考国内外文献，并结合国内外卒中后疲惫中所采用的干涉方案，考虑到中青年康复患者的实际情况，初步构建中青年卒中后疲惫患者自我管理干涉方案初稿，包括每次干涉主题，时间，人员，形式，目的等。 中青年卒中后疲惫患者自我管理方案初稿内容如下： 1干涉时间：共 4 周，每周一次，每次 30min45min。 2干涉人员：研究者本人为主，主要负责施行并调整干涉方
17、案，康复治疗师和康复科护士协助研究者本人组织团体活动。 3干涉地点：康复治疗大厅示教室4干涉形式：团体干涉5干涉目的：提高患者对卒中后疲惫的关注，正确认识疲惫状况，学会疲惫管理技能，协助患者制定切实可行的康复锻炼目的，提高患者康复自自信心，学会正确处理不良情绪，减少患者不良情绪的发生。 对照组施行神经康复科常规治疗、护理和教育，主要包括：基础护理，进行床单元整理、口腔护理等晨晚间护理；康复护理，评估患者肢体活动度和残疾状态，良肢位摆放，日常生活技能护理；心理护理：评估患者心理状态，对于有问题的患者及时进行心理疏导，给予心理支持，预防心理疾病的发生；健康宣教：入院健康宣教，脑卒中相关知识宣教、用
18、药、饮食常规健康教育，辅助器械使用，出院健康教育等。 【由于本篇文章为硕士论文，如需全文请点击底部下载全文链接】 3 干涉方案施测稿构成经过 3.1 专家咨询 3.2 预试验 二、中青年卒中后疲惫患者自我管理方案的干涉效果评价 1 研究内容与方式方法 1.1 研究类型 1.2 研究对象 1.3 研究工具 1.4 资料收集与分析 1.5 质量控制 1.6 伦理原则 1.7 中青年卒中后疲惫患者自我管理方案施行经过 2 结果 2.1 研究对象流失情况 2.2 干涉前两组患者基线资料平衡性比拟 2.3 自我管理方案对脑卒中患者的影响 3 讨论 3.1 自我管理方案对卒中后疲惫患者疲惫的效果分析 3.2 自我管理方案对卒中后疲惫患者自我效能的效果分析 3.3 自我管理方案对卒中后疲惫患者日常生活活动能力的效果分析 3.4 自我管理方案干涉施行经过中的考虑 3.5 小结 结论 1 研究主要结论 2 研究的创新性、局限性及瞻望 2.1 研究创新性. 2.2 研究局限性. 2.3 瞻望 以下为参考文献