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1、阿奇霉素结合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效研究,儿科论文肺炎支原体主要的传播途径是呼吸道 , 儿童的抵抗力较低 , 容易感染。近年来 , 小儿支原体肺炎的发病率上升 , 对患儿的身体健康造成严重影响。本文分析了阿奇霉素联合痰热清治疗该病的临床疗效 , 现报告如下。 1资料与方式方法 1. 1一般资料 选取本院 2020 年 6 月 2020 年 6 月收治的支原体肺炎患儿 84 例 , 男 45 例 , 女 39 例 , 年龄 213 岁 , 平均年龄 4.5 岁 ；所有患儿经 X 线检查和血液检验确诊 , 肺炎支原体抗体 (IgM) 呈阳性 ；病程 315 d, 平均病程 9.5 d ；临床
2、异常感觉和状态表现为 ：发热、咳嗽、恶心呕吐、食欲不振、精神不振、乏力嗜睡；体征表现为：呼吸快、听诊可闻干湿性啰音、呼吸音低、两肺叩诊呈局部或弥漫浊音 ；排除糖尿病及其他呼吸道感染性疾病。根据随机数字表法将所有患儿分为观察组和对照组 , 每组 42 例 , 两组性别、年龄、病程、临床异常感觉和状态、体征等一般资料比拟差异无统计学意义 (P 0.05), 具有可比性。 1. 2治疗方式方法 对照组 ：仅给予阿奇霉素治疗 , 剂量为10 mg/kg, 与浓度为 5% 的 100 ml 葡萄糖注射液充分融合 , 静脉滴注 , 时间超过 60 min, 1 次 /d, 连续治疗 5 d ；待病情控制后
3、改为口服阿奇霉素 10 mg/kg, 1 次 /d, 连续治疗 3 d, 停 4 d ；连用 2 周。 观察组 ：在对照组治疗基础上 , 给予痰热清治疗。将0.30.5 mg/kg 痰热清注射液与浓度 5% 的葡萄糖注射液100200 ml 充分融合 , 静脉滴注 , 1 次 /d, 连用 7 d。 1. 3疗效断定标准 每日测定患儿体温 , 观察临床异常感觉和状态、药物不良反响情况和体征变化 , 治疗结束后进行血常规、尿常规、X 线、肝肾功能检查。疗效评价标准 : 痊愈 ：治疗后 ,临床主症消失 , 体温正常 , X 线检查显示体征正常 , 肺部啰音消失 ；显效 ：治疗后临床主症明显改善 ,
4、 咳嗽减轻 , 体温正常 , 肺部啰音明显减弱 , X 线检查显示体征明显减轻 ；有效 ：临床主症有所缓解 , X 线检查显示体征有所减轻 ；无效 ：临床主症无改善甚至加重 , 体温高 , 咳嗽并不减轻 , X 线检查显示体征无变化。总有效率 =( 痊愈 + 显效 + 有效 )/ 总例数 100%。 1. 4统计学方式方法 采用 SPSS10.5 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差 (x- s) 表示 , 采用t检验；计数资料以率 (%) 表示 , 采用 2检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组疗效比照 观察组总有效率明显高于对照组 , 差异具有统
5、计学意义 (P 0.05)。见表 1。 2. 2两组观察指标比照 两组体征平均消失时间比拟差异均具有统计学意义 (P 0.05)。见表 2。 2. 3两组不良反响情况比照 观察组患儿 2 例恶心呕吐、2例腹泻 , 不良反响发生率为 9.52% ；对照组 1 例腹痛、1 例腹泻、1 例恶心呕吐 , 不良反响发生率为 7.14%, 均行对症治疗后好转 , 两组比拟差异无统计学意义 (P 0.05)。 3讨论 小儿肺炎支原体肺炎是常见的学龄前儿童肺炎疾病 , 发病机制尚不明确 , 冬季多发 , 会影响患儿全身系统 , 血常规检查显示正常 , 且无特异性临床表现 , 肺部体征少 , 因而诊断困难。血清
6、肺炎支原体 (MP)-IgM 定量的特异性和敏感性较高 , 在感染早期就能够测定出 , 在临床应用广泛。患者胸片显示间质性改变 , 偶见少量积液或淋逢迎肿大。 肺炎支原体是一种介于细菌和病毒间的微生物 , 含有RNA 和 DNA, 无细胞壁 , 含有丰富的蛋白质 , 呈高度多态性 ,具有颗粒状、分枝状或球形等多种形态。具有阻碍细胞壁合成作用的抗生素对该病无效 ( 如头孢菌素类、青霉素类、万古霉素等 ), 需要选择具有干扰蛋白质合成作用的抗生素 ( 如大环内酯类 )。通常 , 临床多项选择用红霉素和阿奇霉素治疗。 但是红霉素会刺激胃肠道 , 患儿耐受性较差 , 甚至影响患者肝功能 , 而且耐药菌
7、的产生也降低了药物依从性。相关研究显示 , 阿奇霉素的组织浸透性更好 , 可有效抑制或消除致病菌 , 在组织和细胞内存在时的浓度高 , 吸收迅速 , 口服耐酶、耐酸 , 不良反响少 , 安全性高 , 利用序贯疗法的临床效果明显 , 一般疗程为 34 周 , 假如过早停药容易引起复发。 痰热清具有抗病毒、广谱抗菌效果 , 能够有效抵制体内毒素造成的发热 , 可减少毒素的炎性因子 , 进而降低毒素对患者机体的损害。痰热清的成分包括黄芩、金银花、熊胆粉、连翘、山羊角等。华而不实黄芩、山羊角和熊胆粉具有化痰止咳、清热解毒的成效 ；连翘、金银花可清热、抗菌 , 合用能够充分发挥不同药物的协同作用 , 可
8、抑制病原微生物 , 联合阿奇霉素使用 , 有助于提高疗效 , 缩短疗程。除此之外 , 痰热清还具有减少肺泡炎性渗出的作用 , 相关研究发现 , 应用痰热清后患者的肝肾功能、心电图、大小便、外周血象并无异常变化 , 讲明痰热清的安全性高。 本文研究结果显示 , 观察组的疗效明显优于对照组 , 加速患儿临床异常感觉和状态改善 , 缩短了患者咳嗽、发热、肺部啰音的消失时间 , 表示清楚阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效良好 , 无严重不良反响 , 具有可行性和安全性 ,可作为临床首选治疗方案。 以下为参考文献： 1 李鸿鸣 . 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察 . 中国现代医药 , 2018, 18(9):55-56. 2 程爱萍 . 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察 . 中国实用医药 , 2020, 7(31):9-10. 3 罗艳梅 . 痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析 . 中国医药导报 , 2018, 9(2):129-130.