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1、安阳市各医院放射诊疗工作水平探析,核医学论文摘 要： 目的 了解安阳市医用X射线诊疗频度现在状况，为放射诊疗设备配置管理提供根据。方式方法 根据重点职业病项目中2021、2021年医疗机构放射诊疗频度调查结果，进行统计分析。结果 三级、二级、未评级医疗机构与一级医疗机构相比，放射诊疗热度分别是32.6倍、11.3倍、0.9倍；设备使用效率分别是5.2倍、4.0倍、1.1倍，华而不实放疗设备使用效率为56.0%、84.2%。北关区放射诊断热度及设备使用效率均明显高于其它县(市、区)，林州市放射治疗热度及设备使用效率高于其它县(市、区)。结论 放射诊疗活动机构等级分布、辖区分布不平衡；放射诊疗频度
2、、放射诊疗热度和设备使用效率能够作为放射诊疗卫生管理的参考根据。 本文关键词语： 医疗照射; 放射诊疗; 频度; 职业病; 我们国家第二次全国医疗照射调查在 九五 期间，之后由于各种原因没有能再开展新一轮的调查研究1。进入21世纪，为预防、控制职业病，保卫劳动者职业健康，全国又一次开展重点职业病监测与职业健康风险评估工作简称 重点职业病监测项目 。 多年来，安阳市放射诊疗工作有了极大发展，医用辐射管理工作得到长足进步，然而至今还没有本地的放射诊疗频度等基础信息。本文通过20212021年的调查数据，估测全市的放射诊疗工作水平，为本市其他放射卫生研究提供基础数据，为放射诊疗管理提供根据。 1 、
3、对象与方式方法 1.1、 对象 安阳市辖区内155家医疗机构。 1.2 、方式方法 2021年安阳市放射诊疗频度调查工作基本完成。从 全国放射卫生信息平台 导出放射诊疗频度及设备相关信息，进行描绘叙述分析。用放射诊疗频度的机构平均数=各类放射诊疗频度 相应的放射诊疗机构总数代表 放射诊疗热度 ；用放射诊疗频度的设备平均数=各类放射诊疗频度 相应的放射诊疗设备总数代表 设备使用效率 。 2 、结果与分析 2.1、 基本情况 155家放射诊疗机构中一级机构占60.6%，只要9家5.8%机构位于龙安区。共核实放射诊疗设备362台，华而不实35.6%分布在一级机构中，有22.1%位于北关区。放射诊疗机
4、构及设备的等级分布见表1，辖区分布见表2。 表1 安阳市各级医疗机构开展放射诊疗的机构数和设备数 表2 安阳市各县市、区开展放射诊疗的医疗机构数和设备数 2.2、 放射诊疗频度的医疗机构等级分布 共统计放射诊断频度237.9万余人次，华而不实三级、二级、一级、未评级医疗机构分别占41.2%、39.2%、14.8%、4.8%；共统计参与治疗1.8万余人次，华而不实三级、二级、一级、未评级医疗机构分别占79.7%、19.7%、0.5%、0；共统计放射治疗0.8万余例，华而不实三级、二级、一级、未评级医疗机构分别占36.5%、49.0%、14.5%、0；核医学诊断0.6万余人次，核医学治疗0.4万余
5、例，全部在三级医疗机构进行。 对于放射诊断，三级、二级、未评级医疗机构的放射诊疗热度分别是一级医疗机构的32.6倍、11.3倍、0.9倍；设备使用效率是一级的5.2倍、4.0倍、1.1倍。对于参与治疗，三级、二级医疗机构的放射诊疗热度分别为一级医疗机构的18.8倍、3.4倍；设备使用效率为10.7倍、3.7倍。对于放射治疗，三级、二级医疗机构的放射诊疗热度分别为一级医疗机构的125.4%、112.3%；设备使用效率为56%、84.2%。安阳市各级医疗机构放射诊疗频度情况见表3，各级医疗机构的放射诊疗热度及设备使用效率见表4。 表3 安阳市各级医疗机构放射诊疗频度情况 表4 安阳市各级医疗机构的
6、放射诊疗热度及设备使用效率 注：-表示辖区内无此类放射诊疗机构或设备。 2.3、 放射诊疗频度的辖区分布 北关区放射诊断近75万人次，占安阳市总频度的31.4%；参与治疗11万余人次，占65.1%；放射治疗近0.3万例，占35.2%。林州市放射诊断60万人次以上，占安阳市总频度的25.7%；参与治疗近0.08万人次，占4.4%；放射治疗0.4万例以上，占51.3%。 北关区放射诊断热度为第二位林州市的2.2倍；参与治疗热度为第二位文峰区的7.7倍。林州市放射治疗热度为第二位北关区的1.1倍。设备使用效率的排序与放射诊疗热度并不一致。放射诊断设备使用效率排前三位的分别为北关区、林州市、文峰区；参
7、与治疗设备使用效率前三位分别为文峰区、北关区、龙安区；放射治疗设备使用效率前三位分别为林州市、北关区、汤阴县。 放射诊疗频度的辖区分布见表5；辖区放射诊疗热度及设备使用效率情况见表6。 表5 安阳市各县市、区的放射诊疗频度情况 表6 安阳市各县市、区的放射诊疗热度人次/家及设备使用效率人次/台 注：-辖区内无此类放射诊疗机构或设备。 3、 讨论与建议 截至2021年底，安阳市总人口589.35万。粗略计算安阳市放射诊断频度为403.6人次/千人口，参与放射学、放射治疗、核医学诊断、核医学治疗频度的人口学均数分别为3.04人次/千人口、1.41例/千人口、1.04例/千人口、0.74例/千人口。
8、与河南省 九五 期间全省X射线诊断频度的调查数据136.95人次/千人口及核医学诊断频度0.595人次/千人口2相比，放射诊断、核医学诊断人次数有了明显提升。但放射诊断频度与2020年的宁夏相比X射线诊断照射频率727.9人次/千人口3，有明显的缺乏。 除了放射治疗外，放射诊断、参与治疗、核医学诊断和治疗的频度按三级、二级、一级未评级的顺序递减。放射诊疗热度表示清楚了放射诊疗机构的业务量，能够粗略估计放射相关科室的总收益。设备使用效率表示清楚了放射诊疗设备的利用率，能够粗略估计设备的收益能力。从放射诊疗频度机构平均数上看，放射诊疗热度具有明显的从三级至一级、未评级梯度递减的趋势。而且，放射诊断
9、、参与治疗设备使用效率也有此规律，但是放射治疗的设备使用效率变化趋势相反。 北关区集中了放射诊断频度的31.4%；参与治疗频度的65.1%；放射治疗频度的35.2%；以及全部的核医学诊断、治疗活动。而且北关区拥有最多的三级医疗机构和最多的放射诊疗设备，其大部分放射诊疗科目的热度也是最高的。讲明北关区为安阳市放射诊疗活动的中心。林州市放射治疗频度占安阳市辖区总数的51.3%，与此地区肿瘤患者较多有关。有资料显示2003-2007年林州市为消化道肿瘤的高发地区4，固然近年来其癌症发病率逐年下降，但是林州市仍然是癌症保存患者最多的辖区5。调查发现，林州市有三家医疗机构的放射治疗频度在1 000例以上
10、，在安阳市区分别排二、三、四位，华而不实一家为一级医疗机构；安阳市肿瘤医院仍然是放射治疗频度最高的单位，其余三级医疗机构放射治疗频度很低。这种情况导致了三级、二级、一级医疗机构放射治疗设备使用效率等级递增。 有文章从检查人次数、开机率、单个球管曝光时间等方面讨论提高医院CT设备使用效率的方式方法6。本文以为放射诊疗热度和设备使用效率相结合作为放射诊疗设备配置工作的根据更具参考价值。如放射诊断、参与治疗的热度和使用效率的等级分布顺序一致，表示清楚有更多的人愿意到三级医疗机构就诊，其效益也最高；同时从侧面反映一级、未评级医疗机构放射诊疗工作开展的窘境；华而不实放射治疗热度与其设备设用效率的等级分布
11、相反，表示清楚一级医疗机构开展放射治疗工作前景并不差。殷都区的放射诊断热度和设备使用效率数据能够从一定程度上反响能够暂缓放射诊断设备的审批，而林州的参与治疗设备恰恰相反。龙安区放射诊断热度最低，设备使用效率也近似垫底。以此来看，龙安区可能是放射诊疗管理工作、开发关注的重点。 4 、结论 安阳市放射诊疗活动等级分布分布不平衡，主要分布在三级医疗机构；放射诊疗活动辖区分布不平衡，主要分布在北关区、林州市、文峰区；放射诊疗频度、放射诊疗热度和设备使用效率能够作为放射诊疗设备配置和放射诊疗卫生管理的参考根据。 以下为参考文献 1高林峰,郑钧正,卓维海,等.上海市 十一五 期间X射线诊断的应用频率及其分
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