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1、急性胰腺炎患者内科治疗方案研究,急诊医学论文急性胰腺炎是消化内科常见急腹症之一，是指由胰管遭到阻塞、胰管内压增高、胰腺内血液缺乏等因素引起的疾病，常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣音等异常感觉和状态1.随着国内学者对急性胰腺炎的不断深切进入研究，采取内科治疗方案获得较好效果。由此，我院对 2020 年 1 月至 2020 年 2 月来院治疗的急性胰腺炎患者采取内科治疗方案，现对其结果进行报告： 1 资料和方式方法 1.1 一般资料 选择 2020 年 1 月至 2020 年 2 月来院治疗的急性胰腺炎患者 68 例，均经 B 超检查、血淀粉酶诊断后确诊。华而不实男38 例，女 30 例，年龄
2、2565 岁，平均年龄43.2 4.3岁；发病原因：胆道感染、胆系结石 35 例，胰管结石 29 例，饮食不当 4 例；临床异常感觉和状态：发热 34 例，腹痛 23 例，腹胀 34 例，呕吐23 例，恶心 35 例。 1.2 方式方法 抗感染治疗：全身炎症反响期间，因体液潴留于炎症的后腹腔、血管大量液体渗出或发生感染性休克时，给予液体复苏，针对炎症反响的早期处理进行积极抗感染处理，给予患者 0.5g 头孢塞肟钠吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字 H220025650治疗，连续治疗 14d;病情较重者使用降阶梯性抗生素治疗，根据患者的实际情况首先给予广谱抗生素，给予患者 2g 亚胺培
3、南深圳市海滨制药有限公司，国药准字 H20059133治疗，静脉滴注，持续 4060min,分 34 次静滴，联用 7d,随后进行药敏测试，结合细菌培养结果，有针对性进行药物治疗。抑制消化液分泌：若患者胃酸分泌太多，为减少胃酸分泌，配合乌司他丁注射液广东天普生化医药股份有限公司，国药准字 H2004050520U+ 葡萄糖500 mL 中静脉注射，3 次 /d,连续治疗 2 周。对症支持治疗：确诊后立即禁饮禁食，保持水电解质酸碱平衡，积极吸氧，为其补充足够的血容量，若患者有腹痛、腹胀、恶心呕吐等异常感觉和状态，应施行胃肠道减压，保持血流动力学稳定。 1.3 判定标准 参照急性胰腺炎的临床疗效断
4、定标准2:临床异常感觉和状态体征消失，胰腺水肿消失，血淀粉酶恢复正常为治愈；临床异常感觉和状态体征所有减轻、B 超检测结果显示胰腺仍有水肿，血淀粉酶下降为有效；临床异常感觉和状态体征无变化或加重，呼吸急促、心率增快为无效，总有效率 = 治愈 + 有效。观察比照两组患者的临床疗效，血淀粉酶、C 反响蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶及 APACHE-II急性生理与慢性健康评分，Aculte Physiology and ChronicHealth Evaluation。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 17.0 统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，计量资料采用 t 检验，采取均数 标准差 s表示
5、，P 0.05 则提示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者治疗后的临床疗效分析 本组 68 例急性胰腺炎患者治疗后均有所好转，华而不实治愈42例，占61.75%,有效 24例，占35.29%,无效2例，占 2.94%,总有效率为 97.06%,华而不实 2 例无效者转外科治疗。 2.2 患者治疗前后临床指标变化情况比拟 治疗后患者的血淀粉酶、C 反响蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶及 APACHE-II 指标较治疗前低，差异均有统计学意义P 0.05，详见表 1.【1】 3 讨论 急性胰腺炎是临床中较为严重的一种分解代谢疾病，发病机制尚不完全清楚。急性胰腺炎的发病原因主要包括：患者胰酶引起的本身
6、组织消化及胰腺循坏出现障碍而引起全身脏器损伤；乙醇通过刺激胃酸分泌，增加胰腺外分泌；饮食不当，尤其是长期酒癖者，胰液内蛋白含量增高，容易构成蛋白栓，导致胰液排出不畅3.急性胰腺炎本身具有发病急、病情进展快等特点，若不及时加以治疗，病情得不到有效控制，严重威胁着患者的生命健康安全。因而临床医学界对急性胰腺炎的治疗一直是研究重点。 当前临床研究指出急性胰腺炎采取内科保守治疗的临床效果较好。在本次研究中，通过对急性胰腺炎患者施行抗感染、抑制消化液分泌、对症支持治疗等三项措施，研究结果发现其总有效率为 97.06%,且治疗后患者的血淀粉酶、C 反响蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶及 APACHE-II 指标较
7、治疗前低，动脉管壁普遍增厚 , 管腔变狭窄 , 肺细小动脉中膜平滑肌细胞增生，内皮细胞完好性被毁坏，管腔内弹力纤维增生，管腔近于完全闭塞，进一步讲明慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺血管内存在内皮细胞增殖、平滑肌细胞高反响，肺血管发生重建，与以往的研究7相一致，慢性缺氧是肺血管重塑、最终导致肺动脉高压的主要原因之一。Yang SY 等8研究发现血浆 BNP 水平与血氧分压呈负相关 , 证明肺血管重建是 PH 持续发展的主要病理基础 , 这也是降压药物疗效不佳的主要原因，怎样逆转肺血管的重塑、降低肺动脉高压是有效防治 PH的关键环节，也成了呼吸领域的研究热门。高血浆BNP 水平，提示肺动脉高压患者的高病
8、死率9.BNP 是慢性肺疾病患者死亡的独立的危险因素，它并不依靠于肺功能损害、缺氧等10.在临床实践中通过对血清 BNP 的检测，对于断定缺氧性肺动脉高压的病情和预后有一定的评估价值，同时也为我们在治疗肺动脉高压提供新的思路。 以下为参考文献 1 梁远兵 ,董现龙 .三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗 COPD 急性加重期患者肺动脉高压疗效观察 J.中国临床医生 ,2018,398：54-55. 2 吴怡萍 ,蔡少杭 .血浆 BNP 在慢性心力衰竭诊断中的应用进展 J.实用心脑肺血管病杂志 ,2018,197：1067-1070. 3 中华医学会心血管病学分会 ,中华心血管病杂志编辑委员会 .急性心力衰竭诊断和治疗指南 J.中华心血管病杂志 ,2018,383：195. 4 薛全福 ,谢剑鸣 ,胡长贵 ,等 .常压缺氧性大鼠肺动脉高压模型的建立J.中华结核和呼吸杂志 ,1989,126：350-352. 5 孙波 ,刘文利 .右心导管测定大鼠肺动脉高压的试验方式方法 J.中国医学科学院学报 ,1984,66：465-466.