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1、剖腹产全身麻醉使用七氟醚的优势分析,麻醉学论文摘 要： 目的 分析七氟醚在剖腹产全身麻醉中运用。方式方法 收取2021年2月-2021年5月河南信合医院收治的剖腹产手术产妇68例，采取抽签分组分为两组，对照组34例(施行瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉)、观察组34例(在对照组基础上应用七氟醚)，将两组的Apgar评分、麻醉清醒时间指标、拔管时间、出血量、BIS值、产妇在全身麻醉经过中血流动力学的参数及新生儿脐动脉血气进行比照。结果 观察组Apgar评分、麻醉清醒时间、拔管时间及出血量与对照组比拟差异显着(P 0.05)；观察组切皮时(45.12 3.21)、切子宫时(45.11 1.21
2、)、胎儿娩出时BIS值(43.12 1.21)与对照组比拟差异显着(P 0.05)。观察组产妇在全身麻醉经过中血流动力学参数及新生儿脐动脉血气优于对照组。结论 七氟醚在剖腹产全身麻醉中，获得显着效果，不仅能缩短产妇麻醉清醒时间，还能保障新生儿安全。 本文关键词语： 七氟醚; 剖腹产; 全身麻醉; Abstract： Objective To analyze the application of sevoflurane in general anesthesia for Caesarean section. Methods 68 cases of Cesarean section women w
3、ere enrolled from February 2021 to May 2021 in Henan Xinhe Hospital, 34 patients in the control group were given Remifentanil, propofol and fentanyl, 34 patients in the observation group were given sevoflurane, Apgar score, anesthesia recovery time, extubation time, blood loss, BIS value, parturient
4、 s parameters during general anesthesia and neonatal umbilical artery blood gas were compared between the two groups. Results There were significant differences in Apgar score, anesthesia recovery time, extubation time and bleeding volume between the observation group and the control group(P 0.05) C
5、ompared with the control group, there were significant differences in skin incision(45.12 3.21), uterus incision(45.11 1.21) and fetal delivery(43.12 1.21)in the observation group(P 0.05). The Hemodynamics parameters and umbilical artery blood gas of neonates in the observation group were better tha
6、n those in the control group during general anesthesia. Conclusion Sevoflurane in general anesthesia for caesarean section, achieved significant results, not only to shorten the recovery time of maternal anesthesia, but also to ensure the safety of newborns. Keyword： sevoflurane; caesarean section;
7、general anesthesia; 剖腹产可以以称作为剖宫产，当前剖腹产率不断增加，而在手术中选择一项有效的麻醉药物，不仅能保障手术顺利进行，还能保障母婴安全，预防不良情况发生。当代产科麻醉中，椎管内麻醉效果确切、安全性好，若产妇伴有禁忌证时，应将全身麻醉作为首选，全身麻醉中常用的异丙酚、瑞芬太尼等，对循环保持稳定具有重要作用，但是具有循环抑制风险，而七氟醚是一种新型吸入麻醉药，当前在剖腹产中广泛应用，具有麻醉清醒时间短、麻醉诱导迅速等特点，吸入适当浓度的七氟醚，能保障母婴安全，应用于产科全身麻醉，不会增加新生儿的风险，保障新生儿健康安全1。因而，本次研究选取剖腹产手术产妇作为研究对象，分
8、析七氟醚在剖腹产全身麻醉中的优势，见下文。 1、 资料和方式方法 1.1 、资料 收取2021年2月-2021年5月河南信合医院收治的剖腹产手术产妇68例。纳入标准：(1)孕周在3740周之间，(2)具有血小板减少症、腰椎间盘突出症等施行椎管内麻醉禁忌证，(3)无胎儿发育延迟、先天畸形、前置胎盘情况，(4)经产科医师诊断需行剖腹产者。排除标准：(1)由于个人因素中断研究，(2)糖尿病、妊娠高血压综合征和神经系统疾病2。 观察组(34例)：年龄2036岁，平均(27.01 1.21)岁；孕周3739周，平均(38.21 1.01)周。对照组(34例)：年龄2136岁内，平均(27.15 1.20
9、)岁；孕周3740周，平均(38.16 1.02)周。两组资料无显着差异(P 0.05)。本研究均经医院伦理委员会批准，产妇及家属均签署知情同意书。 1.2、 方式方法 人室后监测产妇的血压、心电图、心率、血氧饱和度。 对照组应用瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉方式。对产妇右颈内动静脉穿刺，使用瑞芬太尼0.2ug/kg、丙泊酚0.08mg、琥珀酰胆碱1mg/kg施行麻醉诱导，在手术经过中，使用瑞芬太尼4g/ML施行血浆靶控麻醉，待胎儿娩出并断脐后，对上述麻醉药物停止，追加芬太尼10ug/kg。 观察组在对照组基础上应用七氟醚方式。在手术开场前8小时，应告知产妇禁饮禁食，在产妇入手术室后，应
10、监测血氧饱和度、心率、血压以及心电图，并对动脉压、中心静脉压水平持续监测，调节好呼吸机和麻醉机的参数和形式，开放上肢静脉通路后，将胶体液300500mL输注，对产妇施行面罩吸氧，详细方式为：经氧气面罩吸入浓度3.5%七氟醚，待产妇失去意识后，使用琥珀酰胆碱1.5mg/kg静脉输注，产妇肌肉松弛后气管插管，将氧流量调整成为2L/min，然后进行维持麻醉，给予产妇吸入七氟醚3.5%，再输注瑞芬太尼、丙泊酚，根据产妇生命体征变化对七氟醚浓度进行调整，在胎儿娩出后停止使用七氟醚，追加芬太尼10ug/kg，待产妇麻醉清醒后，将气管插管铲除。 1.3 、观察指标 34例观察组以及34例对照组新生儿Apga
11、r评分、产妇麻醉清醒时间、拔管时间、出血量、BIS值、产妇在全身麻醉经过中(即插管前、插管时、切皮时及拔管时)血流动力学的参数及新生儿脐动脉血气。Apgar评分检测时间在新生儿出生后3。测量的产妇血流动力学指标包括心率HR、收缩压SDP、舒张压DBP及平均动脉压MAP。脐动脉血气包括pH值、PaCO2、PaO2、SaO2。 1.4 、统计学处理 施行SPSS 26.0统计软件对本次研究结果和数据进行分析，计量资料以表示，用t检验，P 0.05表示差异有统计学意义。 2 、结果 2.1、 比照Apgar评分、麻醉清醒时间、拔管时间、出血量 观察组(n=34)麻醉清醒时间指标、拔管时间、出血量与对
12、照组(n=34)比有显着差异(P 0.05)，见表1。 2.2 、比照不同时间段BIS值 观察组(n=34)切皮时(45.12 3.21)、切子宫时(45.11 1.21)、胎儿娩出时BIS值(43.12 1.21)与对照组(n=34)比拟差异显着(P 0.05)，见表2。 2.3、 两组产妇在全身麻醉经过中血流动力学参数的比拟 在全身麻醉经过中，观察组产妇的血流动力学参数优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，见表3。 表1 两组Apgar评分、麻醉清醒时间、拔管时间、出血量指标比拟 表2 两组不同时间段BIS值指标比拟 表3 两组产妇在全身麻醉经过中血流动力学参数的比拟 3 、讨论
13、随着剖腹产率的不断增加，在手术中选择一项有效的麻醉药物特别重要。剖宫产手术首选椎管内麻醉，据相关研究显示，在施行剖腹产手术时一般应用瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼进行麻醉，但由于其麻醉效果不够完善，且局部麻醉药物易引起全身或脊神经产生毒副作用4，因而，全身麻醉得到广泛应用。产妇在全身麻醉下施行剖宫产术，在胎儿娩出前期，由于麻醉药物易对产妇子宫收缩产生影响，导致新生儿呼吸抑制，因而，在胎儿娩出前的麻醉药物应用特别重要，通过使用七氟醚进行全身麻醉，获得显着效果，七氟醚在停药后能迅速从产妇肺排出，对产妇血流动力学影响较小5。 而对于剖腹产手术施行七氟醚全身麻醉，获得显着效果，其具有良好麻醉效果，为临床新型
14、吸入麻醉药，具有麻醉清醒时间短、麻醉诱导迅速等特点6，七氟烷血气分配系数低，刺激小并且溶解度低，具有诱导迅速等特点，在停药后能迅速从产妇肺排出，对产妇血流动力学影响小，不但能显着降低产妇不适感，还能快速到达麻醉维持目的浓度。 经研究表示清楚，观察组Apgar评分、麻醉清醒时间、拔管时间、出血量与对照组具有显着差异(P 0.05)；观察组切皮时(45.12 3.21)、切子宫时(45.11 1.21)、胎儿娩出时BIS值(43.12 1.21)与对照组比有显着差异(P 0.05)；在全身麻醉经过中，观察组产妇的血流动力学参数优于对照组，观察组新生儿的脐动脉血气指标优于对照组(P 0.05)。通过
15、采用七氟醚麻醉，对胎儿影响较小，能显着提高Apgar评分，改善BIS值，同时具有麻醉清醒时间短、麻醉诱导迅速等特点，能显着缩短产妇的麻醉清醒时间、拔管时间，降低产妇出血量。除此之外七氟醚的应用对循环系统的影响较小，进而维持血液动力学的稳定性，降低应激，提高产妇的舒适性。 综上所述，七氟醚在剖腹产全身麻醉中，获得显着效果，不仅能缩短产妇麻醉清醒时间，还能保障新生儿安全，值得在临床中运用。 以下为参考文献 1翟利平,邓爱华,徐公元,等.双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中的应用J.广东医学,2021,37(5):756-758. 2刘世乐,刘晓磊,陈志强,等.不同麻醉方式在剖宫产术中的应用比拟J.广
16、东医学,2021,39(9):1283-1286. 3宋捷,邱峰,刘宇,等.丙泊酚用于剖宫产术全身麻醉对新生儿Apgar评分影响的系统评价J.中国医院用药评价与分析,2021,18(7):936-942. 4潘春梅,韩玮,刘军超,等.七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产术中的应用及对产妇血浆炎性细胞因子的影响J.中国计划生育学杂志,2022,27(5):585-588. 5贾杰,胡祖荣,危早梅,等.七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的临床研究J.中国医药,2020,9(4):538-542. 6周伟,李鹏.七氟醚吸入联合硬膜外阻滞在剖宫产中的效果及对新生儿Apgar评分和产妇生命体征的影响J.实用药物与临床,2021,21(7):782-785.