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1、儿童介入手术辐射影响因素与防护策略,放射医学论文内容摘要：目的:讨论儿童参与治疗辐射剂量影响因素及防护措施。方式方法:选择260例儿童参与手术, 分析参与治疗经过中X射线剂量及影响因素。结果:患儿不同参与治疗累积皮肤外表入射剂量、透视时间, 存在较大差异, PDA、VSD、PBPV时间较长, 辐射剂量也较大, ASD和RFCA时间较短, 辐射剂量也较少。结论:儿童本身病种及复杂程度、医生的熟练程度、仪器设备参数是影响辐射剂量的主要因素, 利用铅衣材料、防辐射材料保卫儿童头颈部, 利用三角巾对儿童性腺部位进行覆盖是减少辐射剂量的有效防护措施。 本文关键词语：辐射剂量; 放射防护; 参与治疗; 儿
2、童; 确定性效应; Research on Influencing Factors and Protective Measures of Radiation Dose from Children s Interventional Therapy WANG Fan YIN Jian-dong Department of Radiology, Shengjing Hospital of China Medical University Abstract：Objective: Probe into influencing factors and protective measures of radi
3、ation dose from children s interventional therapy. Methods: 260 cases of interventional surgeries for children were observered, and the influencing factors and protective measures of X-ray dose were investigated.Results: There are significant differences in the cumulative skin surface incident dose
4、and fluoroscopy time between different interventional treatments for children. With the time incensement of PDA, VSD and PBPV, the radiation dose increases correspondingly. In contrast, the radiation dose was less in accompaniment with the relatively shorter examination time of ASD and RFCA. Conclus
5、ion: The main factors influencing the radiation dose of interventional treatments for children included complexity and category of operation, doctors proficiency, and parameters of equipment. Hence, the effective protective measures to reduce radiation dose are to protect children s head and neck wi
6、th lead-coated materials and radiation-proof materials, and to cover children s gonads with triangular towels. 近年，儿童患者接受参与治疗的病历越来越多，十分是心脏类疾病的手术。参与治疗不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点更适用于儿童相关疾病的治疗1。但参与治疗需要在X射线下开展相关操作，儿童相对于成年人对X射线更为敏感，辐射照射能够引起的身体损伤隐患较大，因而，对儿童参与治疗辐射影响因素及防护措施的研究愈显重要2。 1 资料与方式方法 1.1 对象 回首我院进行参与治疗的16岁下面患
7、儿共260例，华而不实：行动脉导管未闭封堵术PDA患者98例，室间隔缺损封堵术VSD患者65例，房间隔缺损封堵术ASD患者47例，经皮球囊肺动脉瓣成形术PBPV患者27例，射频消融RFCA患者23例。 1.2 设备 实验设备为飞利浦Allura Xper FD10数字减影血管造影机DSA，测量数据为本机自带的辐射剂量监测系统。 1.3 方式方法 统计指标为面积剂量乘积 DAP、累积皮肤外表入射剂量 ESD、透视时间F (t。统计学根据SPSS17.0统计，以表示。 2 结果 对各组F (t和 ESD统计学分析能够获得，F (t方差F=32.5, P 0.05， ESD方差F=22.3, P 0
8、.05，能够获得患儿不同参与治疗F (t和 ESD存在较大差异，PDA、VSD、PBPV时间较长，辐射剂量也较大。ASD和RFCA时间较短，辐射剂量也较少。 表1 儿童参与治疗经过中X射线剂量统计 3 讨论 3.1 儿童参与手术特殊性 儿童确定性效应Deterministic Effect的发生主要与患者年龄有关3，儿童是X射线照射的敏感人群，由于身体体积较小，各个组织器官空间构造也较为严密，单位质量组织接受一样辐射照射比成人遭到辐射损害更大，同时，儿童身体器官细胞在分裂发育期，甲状腺、晶状体、性腺对辐射有较强的敏感性，他们对X射线照射的潜在风险远远高于成人。 3.2 辐射剂量影响因素 儿童参
9、与手术辐射剂量影响因素主要能够概括为三个方面。一是儿童本身病种及复杂程度，这是其本身受辐射剂量影响的关键因素，参与治疗的时间相对较短，受辐射剂量就相应减少，参与治疗时间相对长，受辐射剂量则相应增加。二是参与治疗医生的熟练程度，不同的医生对同样参与手术治疗的辐射量不同，经历体验丰富操作熟练的医生，患儿在治疗经过中遭到的辐射剂量相应较少4。三是仪器设备及其它因素，新技术新设备能够降低辐射量，患儿本身体质、治疗经过中的配合程度也是影响辐射剂量的因素。 3.3 降低辐射剂量及防护措施研究 降低患儿辐射剂量从三个方面入手，一是合理参与设备参数调整及操作，调整设备性能和参数，使用附加滤过板，控制曝光时间，
10、减少透视时间和摄影帧数，变换投照角度，这些方式方法都能够降低辐射剂量。二是提高参与治疗操作规范化水平及医师技术水准，规范操作流程，通过沟通学习培训等方式提高从业医师的技术水平，加强对参与治疗学生的培养，构成人才体系，不断提高医师技术水准。三是防护设施及新设备新技术的应用，充分利用防护器材的屏蔽功能，减少儿童重点部位的辐射剂量，较为常用的是利用铅衣材料制作的儿童头部防护器材，儿童颈部也要利用防辐射材料保卫，同时利用三角巾对儿童性腺部位进行覆盖5。 以下为参考文献 1刘晓晗, 王子军.数字减影血管造影低剂量技术在儿童参与诊疗中的应用J.中国医学装备, 2021, 12 (4) :71-73. 2李雨林, 马亮.核医学成像技术及其放射性防护策略讨论J.影像技术, 2021, 30 (3) :83-84. 3吴爽, 黄伟.儿童腹部CT低剂量扫描的研究进展J.中国中西医结合儿科学, 2021, 7 (2) :182-185. 4 焦雷.论骨科手术少年儿童的X线防护对策J.中国保健营养 (下旬刊) , 2020, 24 (7) :4391. 5EJ Hall, AJ Giaccia著, 卢铀, 刘青杰等译.放射生物学:放射与放疗学者读本M.北京:科学出版社, 2021:137-229.