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1、儿科护士流失情况及心理焦虑现在状况调查,护理论文繁重的护理工作、护士短缺与护理需求的不断提高正日益成为突出的矛盾,而护士的大量流失又使这一矛盾不断加重。调查显示,我们国家发达地区护士年流失率已达10% 30%.造成护士大量流失的原因很多,工作压力大所造成的焦虑是华而不实重要的影响因素之一。研究表示清楚20% 25% 临床护士存在不同程度的焦虑状态。同时,流失的护士多具有一定的工作经历体验,即便立即有同等数量的新护士接替其岗位,也不可能很快胜任.儿科护士的流失已成为影响儿科护理质量,造成护患纠纷上升的重要原因.本研究为切实了解儿科护士流失情况及心理焦虑现在状况,以期寻找原因,为采取相应的措施提供
2、根据。 1 对象与方式方法 1. 1 调查对象 选择近 10 年来从儿科离开职位的护士 24 人及当前在岗的 50 人。调查对象均为女性,年龄22 46 岁,平均28. 5 岁。离开职位护士 24 人,调离岗位时均小于 30 岁,平均 26. 3 岁,离岗时护士 16 人,护师 8 人; 当前在岗护士 50 人,华而不实护士 24 人,护师 20 人,主管护师 6人。 1. 2 研究方式方法 采用非试验描绘叙述性研究方式方法,对调查对象进行问卷调查和访谈。所有对象均进行焦虑状态评估,采用Zung 焦虑自评量表 Self-Rating Anxiety Scale,SAS 进行调查,同时对在岗人员
3、进行工作满意度调查。调查表为自行设计,内容包括: 工作待遇、环境、负荷、能否受重视、精神压力以及能否想调离儿科。采用问答方式,由调查者代笔作答。 1. 3 统计学处理 采用 SPSS11. 5 软件进行统计学分析,计量数据以 x珋 s 表示,组间均数比拟采用 t 检验及方差分析,以P 0. 05为差异有统计学意义。 2 结果 在岗护士 SAS 均分为 35. 25 8. 12 分,高于中国常模 29. 78 0. 46 分及脱岗护士 24. 79 6. 56分,在岗与脱岗两组 SAS 评分差异有统计学意义 P 0. 05 .在岗主管护师 SAS 均分为 30. 24 6. 45 分;护师为 3
4、4. 57 5. 35 分; 护士为 39. 23 6. 58 分,3组间差异明显 P 0. 05 ,随职称的降低焦虑状况有加重的趋势。在岗护士中以为工作待遇低者 45 人 90% ,工作环境差者35 人 70% ,工作负荷重者40人 80% ,工作不受重视者 10 人 20% ,精神压力大者 42 人 84% ,想调出儿科者 30 人 60% .本次调查中 24 人调离儿科护理岗位人员去向为:后勤部门 2 人,机关 2 人,预防保健科 3 人,图书室 1人,调离医院从事其他行业 16 人。 3 讨论 儿科护理工作是一项风险高、对技术操作要求苛刻的工作。患儿的入院评估、治疗、护理、抢救,护理文
5、书的书写,都存在医疗风险、法律纠纷的可能。护理人员心理长期处于紧张、焦虑的状态,也是造成本次调查中在岗护士 SAS 得分上升的原因之一。孩子生病住院,探病、陪护人多,加上孩子的哭声,病区如超市般喧闹,还有个别家长乱扔衣物、尿片,甚致有随地大小便、呕吐等现象,一片狼藉。本次调查显示70% 的护士以为工作环境差。在这样的环境下,护理人员还要保证各项操作的准确,长期处于高度紧张的工作压力之中。 儿科住院患儿疗程短、周转快,护理工作繁重。因人员缺乏,夜班频繁,造成生活不规律,干扰了护士的家庭生活、社交活动,更严重的是影响到护士的身体健康。 有文献报道,儿科护士中有近 1/3 患有头痛、失眠、甲亢、胃病
6、、腰椎间盘突出等疾病。本调查显示80% 的护士以为工作负荷重。儿科护理人员对工作的付出是宏大的。 儿科患儿表示出能力差,主要是通过家长与医护人员进行沟通,因而家长的各种心理反响可直接影响到患儿,假如患儿家长身心健康,积极应激,可给患儿良好的心理支持而利于治疗,促进康复,反之就会影响其依从性及护理工作的开展。如患儿家长情绪易冲动,对护理操作要求较高,输液不能一针见血时,就容易引发纠纷,经常会出现威胁、咒骂,甚至暴力倾向,对护理人员产生负面影响,出现心理应激.有文献报道,在长期紧张、冗杂的护理工作环境下,儿科护士的心理应激问题最多,心理健康异常检出率达25% .本次调查中有84% 的在岗护士表示精
7、神压力大,与文献报道基本一致。 本调查中发现,随职称的降低,焦虑状况有加重的趋势。这可能与低年资护士心理承受能力差、业务不熟练、还没有很好地适应工作角色有关.儿科患儿的病情特点是急、危、重,而年轻护士专业技术操作尚欠熟练,工作经历体验也少,却要经常面对突发事件,并要求快速做出反响,愈加重了低年资年轻护士的心理压力。 本调查中90% 的在岗护士都表示待遇不理想,这主要是由于当前儿科的经济收益远低于其他科室,在收入减支出的奖金分配方案下,收入自然就低于其他科室,但工作量与工作强度却并不比其他科室少。有研究表示清楚同样的护理与治疗,儿科护士付出的劳动量往往要比其他科室护士高 2 倍甚至更多,这可能是
8、造成60%的被调查护士希望调离儿科的最重要原因。 综上所述,现前阶段要稳定在岗护理人员队伍,提高儿科护理质量,应坚持以人为本的鼓励机制,切实提高儿科护理人员的待遇,以加强护理团队的凝聚力,提高护士的工作满意度.同时还应努力创造温馨整洁的病区环境,做好卫生宣教,帮助、指导患儿家长搞好生活卫生,使护士能在一个整洁的充满爱心和快乐的环境中工作。护理人员则应加强本身修养,保持稳定情绪,学习沟通技巧,避免激化护患矛盾,减少心理应激。管理人员应注意新老护士搭配,使之能够扬长避短,碰到紧急突发事件时,不会因技术陌生而手忙脚乱,导致心理压力过大。 综上所述,应积极改善儿科护理人员的工作待遇和工作环境,同时合理
9、配置人力资源,加强心理健康教育,减轻护士工作强度与精神压力,进而有效扭转儿科护士的流失状况。 以下为参考文献 1 董 丽,董 敏,高佩军。 儿科护士流失原因讨论J. 中华全科医学,2018,7 2 : 193. 2 蒋瑾瑾,钱 燕,郭林芳。 综合性医院儿科人才的去留和培养问题初探J. 西北医学教育,2018,17 1 : 73-75. 3 徐小改,王 芳。 儿科护患纠纷原因及对策J. 临床医药实践杂志,2007,16 2 : 139-140. 4 李玉娟,韦翠花,李 莉。 儿科护士压力与职业倦怠感状况调查研究J. 齐齐哈尔医学院学报,2018,32 15 : 2505-2507. 5 朱 虹,李智颖。 临床护士离开职位意向影响因素的研究进展J. 齐鲁护理杂志,2020,18 3 : 56-58. 6 王志茜,郄 丽,周建平。 急诊科护士的心理墩激状况与干涉措施J. 当代护理,2007,9 13 : 2431. 7 伍娟英。 我院儿科护理人力资源管理的方式方法与体会J. 广西医学,2018,31 10 : 1558-1560. 8 田 辉。 护理人员高流失率的原因分析及引入职位素质模型研究的讨论J. 中国护理管理,2018,11 2 : 45-47.