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1、高血压伴2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸、血尿酸水平,老年病论文高血压、糖尿病是威胁老年人身体健康的常见疾病，近年来患病数逐步升高.且高血压患者经常并发糖尿病，糖尿病患者也容易并发高血压，两者互相影响，加重疾病的发展。由于两种疾病均可对血管产生慢性损害，常被称为同源性疾病，高血压合并 2 型糖尿病可能引发严重心血管疾病，甚至危及生命. 清楚了解高血压合并 2 型糖尿病的危险因素，对于 2 型糖尿病二级预防和疾病诊断具有重要意义。本研究中，单纯高血压与老年高血压合并 2 型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸homo-cysteine ,Hcy、血尿酸uric acid ,UA水平，并讨论其临床意义，有
2、助于老年高血压合并 2 型糖尿病患者的防治，现报道如下，以供临床参考。 1 资料和方式方法 1.1 一般资料选择 2020 年 9 月至 2020 年 9 月期间，我院诊治的 40 例高血压合并 2 型糖尿病患者作为研究组，所有患者均符合WHO 关于高血压和 / 或 2 型糖尿病的诊断标准,并排除严重心力衰竭、心肌梗死、心律失常等疾病患者。研究组：男性患者22 例、女性患者 18 例，年龄 65.586.0,平均年龄67.0 5.5岁。同期诊治的 40 例单纯高血压患者座位对照组，男性患者23 例、女性患者 17 例，年龄 66.087.0,平均年龄68.0 6.0岁。两组性别、年龄比拟，差异
3、无统计学意义P 0.05，具有可比性。 1.2 方式方法 所有受试者清晨空腹抽取肘静脉血约 5 mL,3000 r/min 离心分离血清，应用酶联免疫吸附法检测两组对两组血清 Hcy 水平，日立 7600 型全自动生化分析仪，检测 UA 水平，空腹血糖、餐后 2h 血糖水平。并检测两组静息状态血压。试剂盒分别购自北京利德曼公司和德国罗氏公司。根据患者有无糖尿病血管并发症将观察组患者分为两组，血管并发症包括：冠心病、脑血管病、糖尿病肾病、视网膜病变。比拟各组血清 Hcy、SUA、血糖、空腹血糖、餐后 2 h 血糖及血压水平。 1.3 统计学方式方法数据 采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析
4、和处理，计量资料以x s表示，经 Kolmogorov-Smirnow Normality 检验，方差齐者，采用 t 检验，P 0.05,差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组与对照组观察指标 比拟两组患者收缩压、舒张压比拟无统计学差异P 0.05。观察组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、血清 Hcy、SUA 均显著高于对照组P 0.05。见表 1.【表1】 2.2 观察组中有无血管并发症患者 观察指标比拟观察组患者合并冠心病 5 例，脑梗死 2 例，糖尿病肾病 3例，糖尿病视网膜病变患者 2 例。研究组中血管并发症患者血清 Hcy、SUA 为25.0 5.0 mol/L 和390.0 65
5、.0mmol/L 显著高于无血管并发症患者17.0 4.0 mol/L 和330.0 55.0mmol/L,血管并发症患者 FBG、餐后 2h 血糖与无血管并发症患者比拟无统计学差异P 0.05。见表 2.【表2】 3 讨论 高血压是临床上最常见的慢性疾病，也是多种心脑血管疾病的重要发病因素和病因.当前，我们国家高血压患病率已上升至30%,严重影响人们健康.尤其是老年人，机体各项机能下降，常同时患有多种慢性疾病，给临床治疗带来了困难。当前研究发现,高血压与 2 型糖尿病有密切的关系，两种疾病均可对血管产生慢性损害，常被称为同源性疾病，高血压合并 2 型糖尿病可能引发严重心血管疾病，甚至危及生命
6、。近年来研究发现,高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症是动脉粥样硬化的危险因素，两者可能介入动脉硬化病变，在多种心脑血管疾病的发病中起到重要作用，同时还可能介入胰岛素抵抗，成为胰岛素抵抗综合征的病因之一。 Hcy 作为含硫氨基酸，是半胱氨酸、蛋氨酸的重要中间代谢产物.据报道，Hcy 升高时，与低密度脂蛋白结合，构成复合体，继而被吞噬细胞吞噬，构成泡沫细胞；Hcy 能够加速血管平滑肌细胞 DNA 合成，刺激血管平滑肌持续收缩，造成血管内皮细胞的损伤，继而造成血压升高、血管重建;Hcy 急速升高，内皮细胞出现损伤，容易在血流中构成血栓；Hcy 升高时，血管内皮细胞炎性因子，尤其是肿瘤坏死因子受体上调，最
7、终导致细胞凋亡。本研究中，与对照组相比，观察组 Hcy 水平明显升高，表示清楚高血压合并 2 型糖尿病患者 Hcy 水平明显升高，Hcy 可能是老年高血压合并 2 型糖尿病的危险因素，揣测高血压合并 2 型糖尿病患者 Hcy 水平升高可能与胰岛素缺乏有关. SUA 作为嘌呤代谢终产物，是人体主要的内源性、水溶性的氧化剂。有报道称，高尿酸血症与胰岛素抵抗综合征，有密切的相关性.高尿酸血症患者的尿酸盐结晶于动脉壁沉淀，继而损伤动脉内膜；高血压患者常累及肾脏，肾小球动脉发生硬化，肾血流量减少，继而尿酸排泄量减少，容易构成血尿酸增加，最终导致高尿酸血症.本研究中观察组 UA 水平明显升高，其原因可能使
8、 2 型糖尿病患者肾脏近曲小管对尿酸的重吸收被抑制，导致尿酸排泄量增加，继而患者出现系统性代谢紊乱，尿酸去除率相应降低，血尿酸水平也相应升高，另外，高尿酸血症会损害胰腺细胞，患者容易并发糖尿病. 本研究还在观察组中有无血管并发症进行了进一步的观察，结果显示观察组中血管并发症患者血清 Hcy、SUA 显著高于无血管并发症患者，血管并发症患者 FBG、餐后 2 h 血糖与无血管并发症患者比拟无统计学差异。这表示清楚血清 Hcy、SUA对于预测血管并发症有重要的价值。当前，已有大量文献证实高血压、2 型糖尿病患者的 Hcy、UA 水平明显升高，可以以反映患者病情的严重程度.但本研究结果表示清楚，做好
9、血清 Hcy、UA 的检测，能够有效预防老年高血压、糖尿病，以及继发性心血管疾病的发生。这为高血压、2 型糖尿病患者疾病的发生、发展提供了理论根据，也为高血压合并 2 型糖尿病的防治工作，提供了针对性的临床预防作用。 参 考 文 献References 1 章志红，熊艳，杨泉珍，等。社区老年人群高血压患病现在状况J.中国临床研究， 2018,2312：1173Zhang Zhi-hong, Xiong Yan, Yang Quan-zhen, et al. The presentsituation of Chinese community elderly hypertension J. Chi
10、neseJournal of Clinical Research, 2018,2312：1173 2 Abougalambou SS, Abougalambou AS, Sulaiman SA, et al.Prevalence of hypertension, control of blood pressure and treatment inhypertensive with type 2 diabetes in Hospital University SainsMalaysiaJ. Diabetes Metab Syndr, 2018,53：115-119 3 中国高血压防治指南修订委员
11、会。中国高血压防治指南 2018J.中华心血管病杂志，2018,397：579-616Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management ofHypertension.2018 Chinese guidelines for the management ofhypertensionJ.Chinese Journal of Cardiology,2018,397：579-616 4 Myers J. Automated IHC/ISH slide staining systems: current technologiesand
12、 other considerationsJ. MLO Med Lab Obs, 2020, 447：48-50 5 Pang J, Salim A, Lee VJ, et al. Diabetes with hypertension as riskfactors for adult dengue hemorrhagic fever in a predominantly dengueserotype 2 epidemic: a case control study J. PLoS Negl Trop Dis,2020,65：1641 6 陈斐娟。老年高血压并发糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系J.中国慢性病预防与控制，2020,213：361-363Chen Fei-juan. The relationship between elderly patients withhypertension complicated with diabetes blood homocysteine level andcarotid atherosclerosis J. Chinese Journal of Prevention and Controlof Chronic Diseases, 2020,213：361-363