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1、骨科手术预防用抗菌药物的专项管理措施及耐药差异研究,药学论文本篇论文目录导航：【】【】【】【】【】 骨科手术预防用抗菌药物的专项管理措施及耐药差异研究 细菌耐药性论文范文：骨科手术预防用抗菌药物的专项管理措施及耐药差异研究 摘 要：目的 研究骨科手术预防用抗菌药物专项管理对细菌耐药性的影响。方式方法 将2021.01至2021.12本院骨科随机150例手术患者纳入对照组；并将2022.01-2022.12本院骨科随机的另150例手术患者纳入实验组。实验组手术期间落实新一轮的抗菌药物专项管理工作。比拟两组手术预防用抗菌药物使用频度DDDs、利用指数DUI及细菌耐药性情况。结果 开展专项管理前，D
2、DDs从高到低前三分别为头孢呋辛、头孢西丁与头孢替安，DUI仅头孢唑林、克林霉素使用合理；管理后，DDDs从高到低前三为头孢呋辛、头孢硫脒与头孢唑林，DUI提示预防用抗菌药物均合理。G+菌检出率38.67%,G-检出率58.67%.G+耐药性方面，第一代头孢活性最强；G-耐药性方面，第三代头孢活性最强；去甲万古霉素对G+活性最高。结论 开展骨科手术预防用抗菌药物的专项管理工作，能够显著提升用药合理性；不同抗菌药物在抗菌活性上表现存在差异，需要持续关注细菌耐药性问题，保障患者的合理用药。 本文关键词语：骨科；手术；预防；抗菌药物；专项管理；细菌耐药性； 外科手术预防性抗感染支持面临着联合用药不合
3、理、用药疗程长、药品选择不适宜等问题，导致术前预防用抗菌药物的效果不达预期，无法起到满意的前瞻性抗感染价值1,2,3.为进一步改善上述现在状况，提升临床预防用抗菌药物的给药合理性，本院特开展专项管理措施，并不断优化管理制度，获得较显著成效。现通过下面研究，分析骨科抗菌药物的耐药性问题，并讨论开展手术预防用抗菌药物的专项管理工作，对临床合理用药的积极意义。报告如下。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 将2021.01至2021.12传统抗菌药物专项管理本院骨科150例随机手术患者纳入对照组，将2022.01-2022.12新一轮抗菌药物专项管理本院骨科150例随机手术患者纳入实验组。前组男女
4、比例82:68,平均年龄49.2612.68岁；后组男女比例85:65,平均年龄49.8413.07岁。耐药性检测菌株来源于骨科手术患者的伤口分泌物、血液、痰液、尿液等标本。研究报备本院伦理委员会且获得批准，基线资料方面差异无统计学意义P 0.05。纳入标准：所有耐药性检测菌株均来源自本院骨科手术患者；所有患者用药数据采集均符合时间限定；患者病案资料保存完好。排除标准：无相关药物过敏史；非手术患者；严重全身性感染；合并其他严重脏器疾病；妊娠、哺乳期女性。 1.2 方式方法 1制定制度：基于(抗菌药物临床应用指导原则等指导性资料，邀请院内药事部、感染科、医务部、骨科专家介入会谈，基于医院实际情况
5、，在循证医学的基础上，制定系统的(骨科类切口手术预防用抗菌药物专项管理指南等指导文件，并下发科室，催促相关岗位医务人员尽快且优质地完成自我学习。2加强培训：组建指导小组下临床，亲身指导工作，并定期开展主题培训，加强学习，建立考核机制。3科内质控小组：负责制度落实的质控工作，并负责每月骨科手术预防用抗菌药物使用情况的收集工作，不定期突击检查，针对典型问题或高频问题开展点对点培训，强化科内合理用药水平。4强化指导：预防用抗菌药物给药阶段，配备一名专业的、经培训的临床药师配合指导工作，实现个体化精到准确给药。5赏罚鼓励：确保其与实际工作联络严密，避免难于完成的同时，追求科学鼓励，并通过赏罚报表评估骨
6、科日常手术预防用抗菌药物专项管理工作中仍存的缺乏之处，加以改良。药敏试验：严格遵循无菌操作，基于(全国临床检验操作规程标准，对送检样本进行常规病原菌的分离纯化，经VITEK 2 Compact与BD Phoenix-100全自动细菌定仪法国生物梅里埃股份有限公司培养鉴定细菌，进行药敏试验。断定标准基于美国临床实验室标准化委员会标准内容。观察指标见相关文献4,5. 2 结 果 2.1 两组专项管理前后药物利用指数比拟 管理前，DDDs从高到低前三为头孢呋辛、头孢西丁与头孢替安，DUI仅头孢唑林、克林霉素使用合理；管理后，DDDs从高到低前三为头孢呋辛、头孢硫脒、头孢唑林，DUI提示预防用药使用均
7、合理。见表1. 表1 两组专项管理前后药物利用指数比拟 2.2 专项管理下的病原菌分布情况 G+检出率38.67%,最高检出率前两位分别是金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌；G-检出率58.67%,最高检出率前两位分别是铜绿假单胞菌与大肠埃希菌。见表2. 表2 专项管理下的病原菌分布情况n% 2.3 细菌耐药性分析 G+耐药性方面，第一代头孢活性表现最强；G-耐药性方面，第三代头孢活性表现最强；去甲万古霉素对G+持较高活性。见表3. 表3 细菌耐药性分析 3 讨 论 抗菌药物的合理使用，能够极大程度地改善医院感染性疾病发病率，提升患者治疗体验，避免不必要的医疗费用支出，对合理控制药占比、提升患者满意
8、度、控制医源性感染有益6,7,8.但当前，国内抗生素滥用现在状况仍然存在，细菌耐药性问题直接影响抗感染疗效，是临床一项亟待解决的工作。 通过本次研究可知，头孢类中，头孢唑林、头孢硫脒对G+活性的表现最强，而DDDs方面，两药也在管理前后呈现较大差异，管理后两药的使用频度有所提升，为良性变化。 结果中还指出，G-检出率最高58.67%，G+、G-检出结果分析，G+最高检出率前两位分别是金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌，G-则分别是铜绿假单胞菌与大肠埃希菌。临床在用药时需要重点关注此四菌，提供耐药性低的抗菌方案。开展专项管理后，骨科常用抗菌药物DUI均合理1，佐证专项管理工作的有效性。通过制定制度、加
9、强培训、科内质控、强化指导、赏罚鼓励五项工作。综合而为，确保本项药事管理工作愈加科学高效地开展。 综上，开展骨科手术预防用抗菌药物的专项管理工作，能够显著提升用药合理性；不同抗菌药物在抗菌活性上表现存在差异，需要持续关注细菌耐药性问题，保障患者的合理用药。 以下为参考文献 1闫晓昆，秦英，石秀锦，等心脏外科预防用抗菌药物专项管理对细菌耐药的影响J.中国临床医生杂志， 2022, 4712：1441-1444. 2元星，刘玉磊，王爱萍， 等。2018-2021年呼吸与危重症医学科住院患者细菌分布及耐药性分析J.中国医药， 2021, 133：383-387. 3石秀锦，秦英，方振威，等心脏外科I
10、类切口预防用抗菌药物途径式专项管理效果研究J中国药物应用与监测， 2021,155：298-302. 4李冬，刘阳，陈梅，等专项整治活动前后抗菌药物应用及细菌耐药性分析J中国药物应用与监测， 2021,144：236 -239. 5曾婷，曾凌，曹先伟，等耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药基因与药敏分析J中华医院感染学杂志， 2022,2920：3063- 3067. 6冷静，孙敦毅，朱玉琴，等某院2021-2021年ICU医院感染病原 菌分布及耐药性J贵州医药， 2022,434：630-632. 7邹琪，蔡虻，张新超，等。碳青霉烯类抗菌药物管理的有效性和安全性探寻求索J中华医院管理杂志， 2022,355：398- .401. 8英，林阳，锈锦，等心脏外科I类切口预防用抗菌药物专项管理效果研究J中国医药， 2021, 137；999-1002.