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1、混合痔术后患者采用美宝湿润烧伤膏外敷创面治疗,中医外科学论文混合痔是肛肠科常见病、多发病，常见异常感觉和状态为便血、肛门疼痛以及痔核脱垂、肛门潮湿异物不适等，给患者带来痛苦和不适，甚至导致恶性贫血和崁顿坏死大出血等。近年来，随着医学的发展，关于 痔 的治疗理念发生了变化，从以消除痔块为目的转变为以消除异常感觉和状态为目的，手术方式方法也从过去的将痔切除，改变为将肛垫复位。外剥内扎术是当前治疗混合痔的常用方式方法，此方式方法操作简单，易于把握，但是手术有可能损伤正常的肛垫组织及肛管皮肤、粘膜，毁坏周围血运和淋巴回流，引起出血、感染、疼痛等并发症，延迟创面的愈合，增加患者的痛苦和住院时间。成功的手
2、术是治疗的一半，加快术后创面愈合，减轻患者疼痛也是不容忽视的，我们对混合痔术后患者采用了美宝湿润烧伤膏外敷创面治疗，获得一定的疗效。 1、 资料与方式方法 1 1 一般资料:选择 2020 年 1 月至 2020 年 4 月间在我院住院治疗的混合痔患者 60 例，均采用外剥内扎术。男 42 岁，女 18 岁，年龄 25 54 岁，平均为(38 25 2 38) 岁，均符合有关诊断标准2。采用随机方式方法将研究对象分为治疗组和对照组各 30 例，治疗组男20 例，女 10 例，年龄 25 52 岁，平均为 (37 25 542)岁;病程 3 7 年，平均为(5 24 2 35) 年。对照组男 2
3、2 例，女 8 例，年龄 26 54 岁，平均为(38 35 1 25)岁;病程 3 5 8 年，平均为(5 57 2 15)年。 两组患者一般资料比拟无显著性差异，具有可比性。 1 2 方式方法:给予患者术后创面常规换药处理，治疗组增加使用美宝湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司，国药准字 Z20000004)外敷，每日 2 次。外敷前要先换药消毒，将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹在无菌湿纱布上，纱布面积稍大于创面，涂抹量要视创面情况而定，涂抹后外敷在创面上并加以固定。 1 3 观察指标:观察两组患者创面的愈合时间以及治疗前、治疗后第 2 天、第 4 天和第 6 天的疼痛情况。疼痛程度采用直观模拟标尺
4、法(VAS，10 分制)3进行疼痛评估。 1 4 统计学处理:应用 SPSS17 0 统计软件包分析，计量资料采用 t 检验，P 0 05 具有统计学意义。 2、 结 果 2 1 两组患者疼痛程度逐日减轻，在术后前 2d，两组患者疼痛程度比拟无显著性差异，在治疗后第 4、6 天治疗组的疼痛评分明显低于对照组，组间比拟具有显著性差异(P 0 05)，见表 1。 2 2 经过治疗后，治疗组创面愈合时间为(8 25 215)d，对照组为(12 15 3 24)d，两组愈合时间统计学比拟具有显著性差异(P 0 05)。 3、 讨 论 当代医学以为，痔是由于腹压增高损伤直肠黏膜及黏膜下肌层，使血管等组织
5、脆化充血扩张而构成，其发生多与饮食不节、过度饮酒、食辛辣刺激食物以及久坐和不良排便习惯等有关，我们国家人群中肛肠病患病率为 62 88%，华而不实痔疮占 80 98%，严重威胁着人们的健康，给患者带来身体不适，还会影响患者的心理健康，某些患者甚至有病耻感，不好意思或不愿意就诊，以致耽搁治疗最终不得不采用手术方式方法进行治疗。因而要做好人群的健康宣教，使大家充分了解到痔与生活习惯的关系，建立健康行为能够预防痔的发生，同时做到有异常感觉和状态就及时就诊，或每年进行健康体检一次。 混合痔属于痔疮的一种，是指由齿状线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并互相吻合连通构成的痔疮，多见于中老年人、妇女
6、及体质虚弱者，是痔疮发展到一定程度的结果。对轻度混合痔可通过改变饮食构造、养成定时排便习惯以及减轻腹内压和外用药物等方式方法进行治疗，严重者则需要采用手术治疗。 手术方式方法随着医学的发展而多样化和精细化，各种手术方式方法都有其优缺点，对改善痔的异常感觉和状态，创立治疗新理念起到促进作用。临床往往是以患者的满意度来衡量痔手术效果，而患者的满意度主要考虑两点:一是术后疼痛，再就是庤核悬吊效果。而肛门疼痛是混合痔术后最常见的并发症，西医多采用镇痛治疗，只能暂时缓解疼痛程度，对术后创面愈合没有促进作用。祖国医学以为痔的病机多由于外感六淫、内伤七情、劳逸失当等原因导致机体阴阳失调、湿热内生、气血瘀滞而
7、成。 因而要从中医养生角度去指导人们积极预防痔的发生，要提倡 治未病 。我们国家运用中医中药治疗痔疮历史悠久，获得一定成效，应用较广泛，对控制痔疮的发展，促进术后创面愈合，减轻疼痛起到很大的帮助作用。本研究中美宝湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄连、黄柏、地龙、罂粟壳，黄芩、黄连、黄柏清热燥湿，地龙通络活血，罂粟壳具有镇痛作用，黄芩中的黄芩素，具有抗菌、抗病毒、抗炎作用，黄柏外用可促进皮下溢血吸收等作用，因而诸药合用具有活血化淤、清热解毒、止痛、止血和抗感染及止血收敛等成效。涂抹在湿性纱布上外敷创面可保持局部湿润，减轻枯燥刺激引起的疼痛，同时可改善局部营养，促进组织生长;美宝湿润烧伤膏的亲脂作用能
8、够减轻炎性介质对周围神经的损伤和毁坏而发挥止痛作用;可以避免换药对新生肉芽组织的毁坏和引起换药疼痛。研究表示清楚，术后前 2d 患者因麻醉逐步去除和手术创伤的影响，自感疼痛异常感觉和状态很严重，两组比拟无显著性差异;随着创面的逐步愈合和外敷美宝湿润烧伤膏，患者自感疼痛程度逐日减轻，第 4、6 天治疗组的疼痛评分明显低于对照组，组间比拟具有统计学意义。 以下为参考文献: 1 徐伟祥，朱焜，李永健 复方大黄汤熏洗治疗混合痔临床研究J 上海中医药杂志，2008，42(8):40 41 2 国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准M 南京:南京大学出版社，1994131 3 佟术艳 疼痛的护理评估J 中华护理杂志，1995，30(2) :123 4 石焕之，任宝印，王力璞，等 肛门直肠疾病流行病学分析J 中国肛肠病杂志，2000，20(3):10 5 高燕，顾振纶，蒋小岗，等 黄芩素药理学研究新进展J时珍国医国药，2018，21(7):1765 6 吴嘉瑞，张冰，张光敏 黄柏药理作用研究进展J 亚太传统医药，2018，5(11):160