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1、局 解 应 试 90 题 王孟琳编1、头部主要的体表标志及标志线有哪些，脑膜中动脉、中央沟、外侧沟、中央前回、后回，大脑下缘及面动脉、腮腺管的体表投影如何？2、面部浅层结构的特点、血管、神经的主要分支分布如何3、腮腺的位置、形态、毗邻及穿经结构有哪些？腮腺鞘如何形成，有何特点及意义？4、什么是腮腺床，面神经穿经腮腺的分段和主要分支有哪些？5、什么是咬肌筋膜，咬肌间隙如何构成，横过咬肌表面的结构有哪些？6、面侧深区（颞下窝）的构成及主要内容物有哪些？上颌动脉的行程分段和主要分支分布如何？什么是面部危险三角，有何意义？7、面部咬肌、颊肌、颞下、舌下、翼下颌等间隙的构成、位置、内容物及意义如何？8、
2、颅部的额顶枕区和颞区的层次结构各有哪些？什么是头皮，其神经血管分布有何特点及意义？什么是腱膜下间隙，有何特点及意义？9、颅前、中、后三个窝的主要孔、管、裂、沟、门及其通行结构有哪些？10、垂体窝、海绵窦的毗邻关系、穿经结构及临床意义如何？11、颈部的分部、分区及主要三角形结构有那些，主要的体表标志及投影如何？何谓神经点?12、颈部浅结构内主要的浅静脉和皮神经有哪些，有何意义？13、颈筋膜各层形成的结构有哪些，颈筋膜间隙如何构成，各有何内容？14、颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角、椎动脉三角、枕三角、锁骨上三角的构成及主要内容物各有哪些？15、甲状腺的形态、被膜、位置、毗邻如何？甲状腺血
3、管与喉的神经有何结构关系和意义？何谓甲状腺悬韧带?16、二腹肌后腹、食管颈部、气管颈部的毗邻结构各有哪些？17、颈袢、颈丛、颈动脉鞘及颈交感干如何形成，颈根部的境界及内容物有哪些？胸膜顶的毗邻关系如何？18、锁骨下动脉的形成 、分段及分支分布如何？Sibson筋膜的形成及意义如何？何谓斜角肌间隙,有何结构通过?19、颈上部、颈前区、颈外侧区主要的淋巴结有哪些，收纳范围和注入部位如何？什么是角淋巴结和virchow淋巴结，有何意义？20、胸部的境界，分区和标志线有哪些？胸壁浅血管皮神经有哪些？21、乳房的位置、形态、结构及淋巴回流途经如何？Cooper韧带如何形成，有何意义？乳房手术时,防止损伤
4、的神经有哪些?22、什么是锁胸筋膜、胸内筋膜，胸肌间隙有何结构？23、肋间肌与神经血管有何关系，胸壁侧部和后部穿刺部位及层次结构各有哪些？胸前壁手术入路又须经哪些层次结构？24、膈的位置、分部及血管、淋巴神经分布如何？膈上有哪些孔，其位置高度及穿经结构有哪些？25、什么是左、右膈脚、胸肋三角、腰肋三角如何构成，有何结构和意义？食管肌环、膈食管韧带如何形成，有何作用及意义？26、胸膜的分部和胸膜腔的构成如何？肺韧带、肋膈隐窝、肋纵隔隐窝如何形成 ，有何意义？27、胸膜前界、下界的体表投影如何，胸膜的血管、淋巴和神经分支有哪些？胸腺区、心包区各有何结构？28、肺门、肺根有何重要结构，位置关系及毗邻
5、结构如何？支气管肺段如何划分,肺尖及肺下缘的体表投影如何?29、纵隔的概念、形态、境界分区及左、右侧面观的主要结构有哪些？各纵隔内有何重要结构？30、心包及心包腔的构成，各心包窦的位置及意义如何？什么是动脉峡，动脉韧带,气管杈,气管隆嵴,房室交点，心尖切迹及升主动脉襞各有何意义？心的体表投影如何？31、胸腺，气管胸部、支气管、心包、食管胸部、胸主动脉、胸导管等器官的毗邻结构有 哪些？胸导管的行程，分部、分段及意义如何？32、食管上、下三角，动脉导管三角如何构成，有何结构？食管胸部及胸导管与纵膈胸膜关系特点如何？纵隔间隙有哪些，各位于何处，有何意义？33、腹前外侧壁层次结构如何，主要的浅、深血管
6、、淋巴管和神经有哪些？常用手术切口的选择及主要优缺点有哪些？34、腹壁肌层和浅筋膜的解剖特点，形成结构有哪些？腹横筋膜，腹膜下筋膜及壁腹膜形成的结构及意义如何？何谓腹白线,弓状线,腹直肌鞘?35、腹股沟区的解剖特点是什么，有哪些保护机制？腹股沟管与腹股沟三角如何构成，腹股沟直疝与斜疝的主要区别有哪些？隐睾症与先天性腹股沟斜疝的形成机制如何？36、什么是胃床和胃心反射？胃的位置、毗邻、韧带、血管、淋巴分布、神经支配及临床意义如何？37、十二指肠的形态、分部、及其毗邻,主要结构和血管分布如何？38、肝的位置、毗邻及体表投影如何？主要韧带有哪些？膈下间隙如何划分，有何意义？39、各肝门有哪些结构，肝
7、蒂内结构的位置关系如何？肝的淋巴如何回流？何谓肝胰壶腹,Teitz韧带?40、什么是肝叶、肝段和肝裂，Glisson系统与Couinaud方法的肝段划分有何不同？肝裂与静脉关系如何？41、胆囊的形态，分部，毗邻及体表投影如何，什么是Hartmann囊、Murphy点、Heister瓣及Calot三角，各有何意义？42、肝管、肝总管、胆总管的分段与毗邻关系如何，有何特点和意义？43、胰和脾的位置、形态、分部、毗邻、韧带及血管分布如何？44、肝门静脉的组成、位置、类型、毗邻和主要属支及侧支循环途径如何？45、空、回肠的主要区别有哪些？什么是肠系模根、系膜三角和肠系膜窦，各有何意义。46、阑尾的体表
8、投影在何处，正常阑尾与异常阑尾的位置各有哪些，各位阑尾炎有何临床特征？兰尾好发炎症的结构基础是什么?47、空、回肠及各结肠的血液供应有哪些？淋巴回流途经如何？直动脉、边缘动脉有何解剖特点及意义？48、结肠下区的腹膜间隙有哪些?膈下脓肿、兰尾脓肿及胃后壁穿孔时，脓肿形成及内容物的流向途经如何？49、什么是腹膜后隙，其主要结构有哪些？肾的位置和毗邻关系如何？50、肾门、肾窦、肾蒂内的结构有哪些，位置如何？肾段如何划分？51、肾的被膜有几层，各有何特点和意义？肾的动脉分支、静脉回流、淋巴分布、神经支配各有何特 点。52、输尿管的三部、三狭窄、三交叉各在何处，腹部投影与压痛点的位置如何？血管供血来源有
9、哪些？有何特点？53、肾上腺的位置、形态、毗邻关系如何，血供的主要来源有哪些？54、腹主动脉的主要分支，下腔静脉的主要属支，腰交感干的构成毗邻及腰神经节的位置特点有哪些？为何睾丸静脉曲张以左侧多见？55、什么是会阴、如何分区；骨盆如何构成，骨盆上、下两口及四壁三个孔的结构如何？56、什么是盆膈、盆膈裂孔及闭膜管，主要的盆壁肌和盆底肌各有哪些？57、盆筋膜分哪几部分，各形成哪些结构，盆筋膜间隙的位置及意义如何？58、髂外动脉的位置特点，髂内动脉的主要分支有哪些，盆部各神经的来源及分布如何？59、直肠、膀胱、前列腺的毗邻关系如何，前列腺的分部分叶及被膜如何构成？直肠指诊可探查到的结构有哪些？直肠的
10、静脉和淋巴如何回流？60、子宫的位置、毗邻、正常姿势及固定韧带有哪些，作用如何？61、子宫动脉有何特点，子宫的静脉和淋巴的回流途径如何？62、卵巢的位置、毗邻和固定结构有哪些，输卵管各部的结构、交通,血供及意义如何？63、什么是阴部管、肛管直肠环和会阴中心腱？坐骨直肠窝的境界、内容物及意义如何？阴部神经的行程及分支分布有哪些？手术时如何阻滞麻醉？64、什么是Colles筋膜、Scarpa筋膜、Buck筋膜和尿生殖膈？会阴浅隙、会阴深隙如何构成，各通过哪些结构？65、阴囊壁和阴茎的层次结构各有哪些，阴囊和阴茎的血管、淋巴和神经分布如何？66、男性尿道的分部、狭窄、扩大部各在何处，男尿道损伤出现的
11、尿外渗各有哪些表现？67、脊柱区的境界和分区如何，主要的表面结构有哪些，各有何意义？68、脊柱区主要的皮神经和浅血管有哪些？什么是项筋膜？胸腰筋膜的层次及形成结构有哪些？69、听诊三角、枕下三角、腰上三角、腰下三角的构成、内容物及意义如何？70、脊柱区深部的血管有哪些，椎动脉的行程分段如何，有何意义？71、骨纤维孔和骨纤维管的构成如何，体表投影各在何处，腰神经后支的行程，分布特点有哪些，有何临床意义？72、椎管壁及颈椎间孔的构成如何，寰枢各关节、钩椎关节、关节突关节的结构特点及意义如何？73、脊髓的被膜有哪几层，硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙如何构成，硬膜外麻须经哪些层次？麻醉不全的原因如何?
12、自终池或小脑延髓池穿刺又须经过哪些层次结构？74、脊神经根的行程、分段及与脊髓被膜、椎间孔、椎间盘的关系如何，何谓椎间管?为何椎间盘突出时会出现脊柱侧凸？75、什么是齿状韧带、动脉冠和窦椎神经，脊髓的血供来源，主要分支分布如何，有何临床意义？脊髓与椎骨的对应关系如何?76、腋窝的构成和内容物有哪些？腋动脉如何分段，各有哪些分支？臂丛及其各束发出的神经有哪些？腋淋巴结有几群，收纳范围及位置在何处？77、上肢主要的动脉干,神经干的体表投影如何?什么是三边孔、四边孔、腋鞘、肩袖和肱骨肌管，各通过何物，有何意义？78、什么提携角,肘后三角、肘外侧三角和肘后窝，各有何意义？肩周动脉网、肘关节动脉网如何构
13、成，有何意义？79、臂部有哪些重要的骨筋膜鞘，各通过哪些结构和血管神经束。80、肘窝境界如何，主要内容有哪些？前臂部的前、后区各有哪些骨筋膜鞘，各通过何血管神经束？主要肌群及神经支配如何?81、手掌、手背浅层结构各有那些，有何解剖特点？深层有哪些骨筋膜鞘和筋膜间隙？82、什么是屈肌支持带？腕管如何构成，有何结构通过？什么是掌腱膜？指蹼间隙如何形成，有何内容和意义？83、掌浅弓，掌深弓如何构成，有何分支，手部的神经分支有哪些？什么是伸肌支持带，形成何物，有何结构通过？什么是指髓间隙，有何特点和意义？什么是腱裂孔,指腱鞘如何构成？84、什么是Nelaton线、Kaplan点、颈干角和膝外翻角，各有
14、何意义？梨状肌上、下孔和坐骨小孔各有何结构通过？何谓臀部十字吻合,臀肌间隙?85、股动脉的主要分支、大隐静脉的行程及主要属支、股神经的主要分支分布如何？髂周动脉网、膝关节动脉网如何构成，有何意义？86、什么是隐股点,髂胫束、隐静脉裂孔、肌腔隙和血管腔隙？肌腔隙、血管腔隙、股三角的境界和内容如何，有何意义？股鞘、股管、股环,股凹和收肌管如何构成，有何意义？87、膝关节周围有哪些重要的滑膜囊，各有何意义？何谓大鹅足?月国 窝如何构成，有哪些重要结构？胫神经、腓总神经的分支及损伤后有何表现？88、股部及小腿部各有哪些骨筋膜鞘，各通过哪些结构和血管神经束？89、什么是伸肌上，下支持带和腓骨上、下支持带
15、、内,外侧韧带和分裂韧带及足底腱膜？踝管、足弓如何构成，各通过何结构，有何意义？90、上、下肢各部主要的皮神经有哪些？其来源和分布如何？解剖教研室 王孟琳编2011学年局部解剖名词解释腹部腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙，长约45cm，与腹股沟韧带平行。男性有精索、女性有子宫圆韧带经过。腹股沟三角：为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。膈下间隙：介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝
16、圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。第三肝门：腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。Glisson系统：肝内的管道系统依其走行可分为肝静脉系统和Glisson系统。肝门静脉、肝动脉和肝管3者在肝内的分支、走行和分布基本一致，外有纤维囊（Glisson囊）包绕，称为Glisson系统。依照Glisson系统的分支与分布将肝进一步分为肝叶和肝段，肝静脉走行于肝叶之间和肝段之间。肝蒂：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和
17、淋巴管等，走行于肝十二指肠韧带内。肝胰壶腹：胆总管十二指肠壁段与胰管汇合后略呈膨大，形成Vater壶腹。壶腹周围及其附近有括约肌并向肠腔突出，使十二指肠黏膜隆起形成十二指肠大乳头。胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉、肝固有动脉右支和胆囊淋巴结，是寻找胆囊动脉的标志。Hartmann囊：为胆囊颈部起始处的膨大，胆囊结石多停留在此囊中。Heister瓣：胆囊管近胆囊端的螺旋状黏膜皱襞。由于此瓣的存在，可使胆囊管不致过度膨大或缩小，有利于胆汁的进入与排出。当胆道炎症引起此瓣水肿或结石嵌顿时，常可导致胆囊积液。 胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及
18、其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。系膜三角：由肠系膜的两层腹膜和系膜缘处的肠壁围成，血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。系膜三角处的肠壁无浆膜，不易愈合，故小肠切除吻合术时应妥善缝合，以免引起肠瘘和感染扩散。Lanz点：位于左、右髂前上棘连线的中右1/3交界处，为阑尾根部的体表投影点，阑尾炎时此点有明显压痛。结肠边缘动脉：肠系膜上、下动脉的各结肠支均相互吻合，在近结肠边缘形成动脉弓，称为边缘动脉。边缘动脉发出许多直动脉，后者又分长支和短支，穿入肠壁。脊肋角：位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。肾蒂：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等结构组成。由前
19、向后为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下为肾动脉、肾静脉和肾盂。肾段：每一肾段动脉分布的肾实质区域，称为肾段。肾段有五个，即上段、上前段、下前段、下段和后段。肾床：为肾的脂肪囊，在肾的后面和边缘处较为发达，成人厚度可达2cm，有支持和保护肾的作用。胸部剑肋角：剑突与肋弓构成的角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位。锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的三角形深筋膜，其深面有胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜分布到胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔。胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。腰肋三角：位于腰部和肋部起点之间，三角形，底为第12肋，腹
20、腔器官可经此突向胸腔形成膈疝。胸腺三角及心包三角：两侧胸膜前界在第24胸肋关节高度靠拢，上段和下段彼此分开，形成上下两个三角形无胸膜区，上区称胸腺三角（区），下区称心包三角（区）。胸膜隐窝：壁胸膜互相反折形成的胸膜腔隐窝，包括肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。肺韧带：由脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成，连于肺于纵膈之间，成额状位，有固定肺的作用。心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙，可通过一手指。心包斜窦：位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙。食管上三角：由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。食管下三角：心包、胸主动脉
21、和膈围成，内有食管下份。动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧带）、左喉返神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。食管后隐窝：右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间形成的隐窝，临床经胸做食管下段手术时可破入右侧胸膜腔形成气胸。头部腱膜下间隙：是帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自此层分离。腮腺床：由腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉和后4对脑神经共同构成。头皮：头部软组织由浅入深依次为皮肤，浅筋膜，帽状腱膜与枕额肌，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中浅部三层紧密结合，不易分离，称为头皮。颈部颈动脉
22、鞘：由颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经而成。神经点：胸锁乳突肌的后缘中点处，是临床颈丛的麻醉处。问答题腹部经腹直肌切口、阑尾交错切口进入腹膜腔，需经过哪些层次结构？并比较各种切口的优缺点。答：腹直肌切口：皮肤浅筋膜腹直肌鞘前层腹直肌（拉开）腹直肌鞘后层腹横筋膜腹膜外筋膜壁腹膜；优点：损伤小、出血少、操作方便显露好；缺点：血运差、愈合慢，还易发生切口疝。 阑尾交错切口：皮肤浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌（分开）腹横筋膜腹膜外筋膜壁腹膜。优点：损伤小、显露好；缺点：损伤肌肉出血多，切开缝合费时。试述腹股沟管的位置、构成及内容，在进行疝修补手术时应注意哪些神经、血管？答：位于
23、腹股沟韧带内侧1/2的上方由外上向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长45cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。疝修补手术时应注意：股血管、腹壁下动脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经。供应胃的动脉有哪些？各位于什么韧带内？其行径有何特点？答：动脉：胃左、右动脉（肝胃韧带）、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉（脾胃韧带）、胃短动脉（脾胃韧带）、胃后动脉（胃膈韧带），另外左膈下动脉也可发出一两个小分支分布胃底上部和贲门。行径特点：来自腹腔干及其分支，先沿大小弯形成两
24、个动脉弓，再由弓发出许多小支至胃前后壁，在胃壁内进一步分支、吻合成网。高选择性胃迷走N切断术应切断哪些分支？保留哪些分支？为什么？答：保留肝支、腹腔支和胃前后支的“鸦爪”形分支而切断前后支的其他全部胃壁分支。此法既可减少胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的，又可保留胃的排空功能及避免肝、胆、胰、肠的功能障碍。肝十二指肠韧带内有何重要结构？位置关系如何？术中怎样确认胆总管？答：重要结构：胆总管，肝固有动脉和肝门静脉。位置关系：肝固有动脉位于左侧，胆总管位于右侧，门静脉位于二者之后。确认：术中寻找胆总管时，应纵行剖开肝十二指肠韧带右缘。肝周围间隙怎样划分？有何意义？答：分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带
25、和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。上述任何一个间隙发生脓肿均称膈下脓肿，以右肝上、下间隙脓肿较为常见。试述肝的分叶、分段及其依据。答：依据肝的外形将肝分为左、右、方、尾状四个叶。 依据Glisson系统，肝门静脉、肝动脉和肝管3者在肝内的分支、走行和分布基本一致，外有纤维囊（Glisson囊）包绕，称为Glisson系统。依照Glisson系统的分支与分布将肝进一步分为肝叶和肝段，肝静脉走行于肝叶之间和肝段之间。胰头癌病人何以发生黄疸、腹水、下肢水肿及肠梗阻症状？答
26、：胰头的肿块压迫邻近器官所致。压迫胆总管黄疸；压迫下腔静脉下肢水肿；压迫门静脉腹水；压迫十二指肠肠梗阻。脾切除术要切断哪些韧带、结扎哪些血管？答：切断胃脾韧带及结扎其内的胃短血管及胃网膜左血管；切断脾肾韧带及结扎其内的脾动，静脉；切断隔脾韧带；切断脾结肠韧带。阑尾的位置有哪些？术中如何寻找阑尾？答：位置：一般位于右髂窝内。少数有特殊位置：高位阑尾居右肝下，低位阑尾可伸入盆腔，阑尾根部附着于后内侧壁，较为固定，远端游离，位置变化较大。按统计数据依次分为：回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位以及极少数的腹膜外位。术中寻找阑尾：先在右髂窝找到盲肠，再沿结肠带追踪阑尾根部，即可找到阑尾。从肾的
27、位置及毗邻来考虑，施行肾切除术应注意哪些问题？答：两肾后方在第12肋以上，借隔与胸膜相邻，手术时要注意保护胸膜，防止造成气胸。下腔静脉偏右，故右肾静脉较短，所以右肾手术时要注意防止损失下腔静脉。注意保护十二指肠、胰、结肠等邻近器官，防止损伤。肾段是怎样划分的？依据是什么？有何临床意义？答：每个肾分5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。肾段划分的依据是每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质称肾段。各肾段由其同名动脉供应。各肾段间有少血管的段间组织分隔。睾丸V曲张易发生在左侧，运用解剖学知识解释之。答：左侧睾丸静脉垂直汇入左肾静脉，经左肾静脉再注入下腔静脉，流程较长，回流阻力大； 上行过程中有
28、乙状结肠跨过，易受其压迫； 左肾静脉经肠系膜上动脉根部与腹主动脉所形成的夹角处汇入下腔静脉，左肾静脉回流受阻亦可累及左睾丸静脉。右肾上腺切除术，处理其静脉时应注意什么？答：右肾上腺静脉很短，直接汇入下腔静脉的右后壁，在右肾上腺切除术中结扎肾静脉时容易撕裂出血，应注意保护下腔静脉。胸部简述女性乳房的淋巴回流？答：外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结（主要途径）；上部的淋巴管注入尖淋巴管和锁骨上淋巴结；内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。简述胸膜腔穿刺所经过的层次？答：穿过皮肤、浅
29、筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌、胸廓内筋膜、壁胸膜到达胸膜腔。简述出入肺门的结构及其排列规律？答：出入结构包括：主支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴管和神经肺根内结构排列关系：由前向后：肺静脉、肺动脉、支气管；由上向下：（左）肺动脉、支气管、肺静脉；（右）支气管、肺动脉、肺静脉简述膈的三个裂孔的名称、穿经结构？答：腔静脉裂孔（平T8，下腔静脉和右膈神经分支）食管裂孔（平T10，食管、迷走神经前、后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管）主动脉裂孔（平T12，主动脉、胸导管、来自胸壁的淋巴管，奇静脉和半奇静脉也可通过）简述上纵隔的主要器官及分层情况？答：器官位置排列：分三层前层：胸腺
30、、左右头臂静脉、上腔静脉中层：主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经后层：左喉返神经、食管、气管和胸导管等简述左右肺根的毗邻？答：左肺根 前下方：心包隆凸；前方：左膈神经和心包膈血管；上方：主动脉弓及其分支；后方：左迷走神经、胸主动脉、左交感干及内脏大神经等。右肺根 前下方：心包隆凸；前方：右膈神经和心包膈血管；上方：右头臂静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管；下方：下腔静脉；后方：食管、右迷走神经、奇静脉和右交感干。头部颅顶软组织有几层及各层特点？答：颅顶软组织的由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下脂肪、颅骨外膜。皮肤厚而致密，血供好；浅筋膜内有纵向行走的纤维束，连接皮肤和
31、深层的帽状腱膜；帽状腱膜和额枕肌帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连，常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮；腱膜下疏松组织范围大，出血易广泛蔓延，头皮亦极易从此层分离，炎症可经此层的静脉交通扩散到颅骨内或颅腔内，故称此层为“危险区”；颅骨外膜薄而致密。腮腺的形态、分部及穿经的结构？答：腮腺呈不规则的楔形，底向外，尖向内突向咽旁，分为浅、深两部；腮腺内纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经及其分支。面神经的颅外部分分为几段，各段的特点？答：三段。第一段为面神经干经茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，此段尚未进入腮腺实质内，故显
32、露面神经主干可在此处进行；第二段为腮腺内段，正常情况下，面神经外膜与腮腺组织易于分离，但病变时二者紧密相连，术中分离较困难，应注意保护面神经；第三段为面神经穿出腮腺以后的部分，呈扇形分布，至各相应区域支配面肌。上颌动脉以何肌为标志分为几段？各段有何主要分支？答：上颌动脉以翼外肌为标志分为三段。第一段称为下颌段，分支有下牙槽动脉、脑膜中动脉；第二段称为翼肌段，分支有咀嚼肌动脉，另有颊动脉；第三段为翼腭窝段，分支有上牙槽后动脉，眶下动脉等。腮腺咬肌区的境界及主要结构？答：上界为颧弓与外耳道，下界为下颌骨下缘平面，前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部前缘。其内的主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血
33、管、神经等。简述海绵窦的位置、交通和穿经结构？答：海绵窦位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。上壁向内侧与鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻。 海绵窦向前经眼静脉与面静脉和翼静脉丛相交通，向下经破裂孔和卵圆孔的导血管与翼静脉丛相交通，向两侧经岩上窦与横窦、经岩下窦与颈内静脉相通，向后经基底静脉丛与椎内静脉丛相交通。 海绵窦外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，窦腔内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。颈部试述颈深筋膜的层次及形成的结构如何？答：浅层：封套筋膜 向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成肌鞘。 中层：气管前筋膜（内脏筋膜） 形成甲状腺鞘 深层：椎
34、前筋膜 形成腋鞘。试述颈动脉三角的境界及层次结构？答：颈动脉三角的前上界为二腹肌后腹，前下界为肩胛舌骨肌上腹，后界为锁乳突肌。层次结构有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结。试述颈动脉鞘的位置、内容及相互位置关系。答：颈动脉鞘上起颅底，下续纵隔。内容物有： 鞘上部的后外方为颈内静脉、前内侧为颈内动脉，后为迷走神经。鞘下部前外侧为颈内静脉、后内侧为颈总动脉、后为迷走神经。试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及临床意义。答：左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉；右喉返神经行程短，位置较浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉或
35、于该穿行动脉的两个分支之间。由于喉返神经的与甲状腺下动脉的关系在侧叶下极附近比较复杂，因此，施行甲状腺次全切术结扎甲状腺动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经致声音嘶哑。试述肌三角的境界及主要结构？答：境界：位于颈前正中线，胸锁乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹之间。主要结构有肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部。试述椎动脉三角的境界及主要结构？答：境界：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段。主要结构有椎动、静脉、甲状腺下动脉、颈交感干等。试述颈外侧区的境界及分区？答：境界：前界胸锁乳突肌后缘 后界斜方肌前缘 下界锁骨中1/3上缘分区：分为枕三角和锁骨上三角试述枕三角（肩胛
36、舌骨肌斜方肌三角）的境界及主要内容？答：前界胸锁乳突肌后缘，后界斜方肌前缘，下界肩胛舌骨肌下腹上缘。主要内容物有：副神经、颈丛和臂丛的分支。 局部解剖学试题一、 填空题（每空0.5分，共10分） 1面肌由（ ）分支支配，分布于面部的感觉神经来自（ ）。2临床上将（ ）至（ ）连线所形成的三角形区域称为面部“危险三角”。 3结肠按其行程和部位分为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）4部分。 4锁胸筋膜的穿行结构包括（ ）、（ ）、（ ）和淋巴管。 5壁胸膜依贴附部位的不同可分为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）4部分。 6肱骨干中段骨折时，易伤及（ ）神经，致前臂后群肌瘫痪，呈现“垂腕”。7膈腔静脉孔的走
37、行结构是（ ）和（ ）。8肱骨肌管由（ ）与（ ）围成。三、单项选择题（每小题1分，共20分）1以下属于舌骨下区的是：（ ）A颏下三角 B肌三角 C. 锁骨上大窝 D枕三角 E下颌下三角2颅中窝骨折多发于：（ ）A颞骨岩部 B额骨眶板 C筛骨筛板 D颈静脉孔 E. 枕骨大孔 3心包腔积液首先积聚于：（ ）A心包斜窦 B.心包横窦 C. 心包前下窦 D. 纤维心包 E.浆膜心包4右肾手术应防止损伤：（ ）A十二指肠降部 B胰体 C腹主动脉 D胰尾 E. 脾5十二指肠球位于十二指肠的：（ ）A上部 B降部 C水平部 D升部 E. 下部6腹股沟管的下壁是：（ ）A腹外斜肌腱膜 B腹横筋膜 C腹股沟韧
38、带 D联合腱 E. 反转韧带7四边孔的穿行结构是：（ ）A腋神经 B桡神经 C. 尺神经D旋肱前血管 E旋肩胛血管8股三角内的结构不包括：（ ）A股动脉 B股静脉 C. 股深淋巴结D腘动脉 E股神经9胆总管切开探查引流术在其哪段进行：（ ）A十二指肠上段 B十二指肠后段 C胰腺段 D十二指肠壁段 E. 以上均不对 10位于肺根后方的结构是：（ ）A胸导管 B迷走神经 C. 奇静脉弓 D膈神经 E肺韧带11. 颅顶部的“危险区”是指：（ ）A. 皮肤 B. 浅筋膜 C. 枕额肌D. 帽状腱膜 E. 腱膜下疏松结缔组织12可使甲状腺随喉的运动而上下移动的结构是：（ ）A. 封套筋膜 B. 甲状腺真
39、被膜 C. 气管前筋膜D. 甲状腺悬韧带 E. 椎前筋膜13不参与组成腋窝前壁的是：（ ）A. 胸大肌 B. 胸小肌 C. 锁胸筋膜D. 锁骨下肌 E. 前锯肌14通过收肌管的结构是：（ ）A. 股深动脉 B. 腘动脉 C. 小隐静脉D. 隐神经 E. 大隐静脉 15腘窝的境界不包括：（ ）A. 半腱肌 B.半膜肌 C. 腓肠肌内、外侧头D. 股二头肌腱 E. 比目鱼肌16. 胆囊底的体表投影是：（ ）A. 胸骨旁线与右肋弓相交处 B. 右肋弓与腹直肌外侧缘相交处 C. 腋前线与肋弓相交处D. 两侧肋弓最低点连线的中、右1/3交界处 E. 左肋弓与腹直肌外侧缘相交处 17. 肾被膜由外向内依次
40、为：（ ）A. 脂肪囊，纤维囊，肾筋膜B. 脂肪囊，肾筋膜，纤维囊C. 纤维囊，脂肪囊，肾筋膜D. 肾筋膜，脂肪囊，纤维囊E. 纤维囊，肾筋膜，脂肪囊18. 不属于肝门静脉属支的是：（ ）A. 脾静脉 B. 肠系膜上静脉 C. 胃左静脉D. 肠系膜下静脉 E. 睾丸静脉19. 上纵隔内不包括：（ ）A. 胸腺 B. 头臂静脉 C. 上腔静脉D. 膈神经 E. 心包 20. 颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点在：（ ）A. 胸锁乳突肌后缘中点 B. 胸锁乳突肌前缘中点C. 锁骨上大窝 D. 斜方肌前缘中、下1/3交点 E. 胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点四、问答和叙述题（共20分）1行气管切开术应依次切开
41、哪些层次？（4分）2试述乳房的淋巴回流途径。（6分）3甲状腺次全切除术结扎甲状腺上、下动脉时的操作要点是什么，各要防止损伤的是哪根神经？（2分）4穿经梨状肌下孔的结构有哪些？（4分）5腕管内走行那些结构？（2分）6. 股环的4个边界各是由什么结构构成？（2分）局部解剖学试题（3）答案一、 填空题（每空0.5分，共10分）1面神经，三叉神经 2两侧口角，鼻根 3升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 4头静脉，胸外侧神经，胸肩峰血管（或胸肩峰动脉） 5肋胸膜，膈胸膜，胸膜顶，纵隔胸膜 6桡（神经） 7下腔静脉，右膈神经的分支 8肱三头肌，肱骨桡神经沟三、单项选择题（每题1分，共20分）1B 2A 3C
42、 4A 5B 6C 7A 8D 9A 10B 11E 12D 13E 14D 15E 16B 17D 18E 19E 20A四、问答和叙述题（共20分）1需依次切开皮肤（0.5分）、浅筋膜（0.5分）、颈深筋膜浅层（0.5分）、胸骨上间隙及其内的静脉弓（1分）、舌骨下肌群（0.5分）、气管前筋膜（0.5分）和气管前间隙（0.5分）21）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结（1分） 2）上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结（1分） 3）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结（1分） 4）深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结（1分） 5）内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通（1分） 6）内下部的淋巴管通过腹
43、壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通（1分）3结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极（0.5分），以免损伤喉上神经外支（0.5分）；结扎甲状腺下动脉应远离甲状腺下极（0.5分），以免损伤喉返神经（0.5分）4坐骨神经（0.5分），股后皮神经（0.5分），臀下神经（0.5分），臀下动脉（0.5分），臀下静脉（0.5分），阴部内动脉（0.5分），阴部内静脉（0.5分）和阴部神经（0.5分）5正中神经（0.5分），指浅屈肌腱（0.5分），指深屈肌腱（0.5分），拇长屈肌腱（0.5分）6前界为腹股沟韧带（0.5分），后界为耻骨梳韧带（0.5分），内侧界为腔隙韧带（或陷窝韧带）（0.5分），外侧界为股静脉内侧的纤
44、维隔（0.5分）局部解剖学试题（4）一、填空题（每空0.5分，共10分）1第12肋斜过左肾后面的（ ）部，斜过右肾后面的（ ）部。2施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应（ ）甲状腺上极，以免损伤喉上神经外支，出现声音低钝。3根据肋间血管和肋间神经的行程，常在肩胛线或腋后线第（）肋间隙中部作胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管和神经。4手术中辨认幽门的标志是（ ）。5垂体前叶肿瘤可将鞍隔的前部推向上方，压迫（ ），出现视野缺损。6膈的主动脉裂孔有（ ）、（ ）和来自胸壁的淋巴管通过。7施行气管切开术时，头应保持（ ）位置，以免损伤食管及周围的血管和神经。8股环的前界为（ ），后界为（ ），内侧界为（），外侧界为（ ）。9腹股沟管位于（ ）内侧半上方，内有男性（ ）或女性（ ）穿过。10阑尾根部附于（ ）后内侧壁，是（ ）的会合点。11肌腔隙内有（ ）、（ ）和股外侧皮神经通过。三、单项选择题（每小题1分，共20分）1左肾切除术时最易损伤：（ ）A胰体和胰尾 B下腔静脉 C. 十二指肠降部 D胰头 E以上均不是2颅前窝的骨