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1、1234掌握望神的概念、临床意义和望神的重点。掌握有神、少神、失神、假神的典型表现和诊断意义。望 色熟悉全身望诊的概念和临床意义。5熟悉面部色诊原理及意义。掌握常色和病色的特征及其临床意义。第1页/共41页 常色常色 正常生理状态时的色泽。正常生理状态时的色泽。1 1、主色主色：属个体特征，终生不变：属个体特征，终生不变.2 2、客色客色：受季节、气候、饮食、环境、：受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动变化的面色。工作、情绪、运动变化的面色。第2页/共41页 病色病色 善色与恶色善色与恶色善色善色色泽明润含蓄。脏腑精气未衰色泽明润含蓄。脏腑精气未衰,病情轻，予后好。病情轻，予后好。恶色恶
2、色色泽晦暗枯槁色泽晦暗枯槁,脏腑精气已衰，脏腑精气已衰，病情重，予后差。病情重，予后差。第3页/共41页五 色 主 病白白黄赤青黑五色五色见其色而知其病证第4页/共41页五 色 主 病 一、白色：主虚证、寒证、失血证。1.1.虚证：血虚虚证：血虚淡白无华而消瘦淡白无华而消瘦 气虚气虚(白光白光)白或淡白白或淡白 阳虚阳虚(白光）白虚浮白光）白虚浮 2.2.寒证：苍白寒证：苍白 3.3.失血：苍白如壁失血：苍白如壁 第5页/共41页脸色苍白脸色晄白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕，见于慢性肾衰 面白颧红 第6页/共41页五 色 主 病二、黄色：主虚证、湿证二、黄色：主虚证、湿证 1.1.虚证
3、：萎黄（淡黄枯槁无泽）。虚证：萎黄（淡黄枯槁无泽）。2.2.湿证：黄胖（面黄虚浮）。湿证：黄胖（面黄虚浮）。黄疸黄疸:面目一身尽黄。面目一身尽黄。阳阳黄黄黄黄色色鲜鲜明明，湿湿热热熏熏蒸。蒸。阴阴黄黄黄黄色色晦晦暗暗，寒寒湿湿郁郁阻。阻。第7页/共41页萎黄（淡黄枯槁无泽）面色红黄，吐弄红舌 面色红黄，阳黄（胆管胰腺癌）阴黄（主寒湿）第8页/共41页五 色 主 病三、赤色：主热证。三、赤色：主热证。1.1.实实热热满面满面通红通红 2.2.虚虚热热颧部颧部嫩红嫩红戴戴阳阳久久病病重重病病之之人人，面面色色苍苍白白，却却时时而而泛泛红红如如妆妆，嫩嫩红红带带白白，游游移移不不定，为阴盛格阳于头面
4、所致。定，为阴盛格阳于头面所致。第9页/共41页腮红而沉，舌淡红光莹 腮红弄舌（上呼吸道感染，佝偻病）面色红（主热证、戴阳证）满面通红（高血压病）第10页/共41页五 色 主 病四、青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病1.寒证青黑2.痛证青色3.瘀血青紫4.惊风眉间、鼻柱、口唇四周青色5.肝病青色久第11页/共41页面色青 面青灰（冠心病，心绞痛）面青黄，面目虚浮（肾病综合征）第12页/共41页五 色 主 病五、黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒证五、黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒证 1.1.肾虚肾虚黑而暗淡为肾阳虚衰；黑而暗淡为肾阳虚衰；黑而干焦为肾阴不足。黑而干焦为肾阴不足。2.2.水饮水饮眼眶周
5、围发黑眼眶周围发黑 3.3.瘀血瘀血面色黎黑而肌肤甲错面色黎黑而肌肤甲错 4.4.寒证寒证青黑青黑第13页/共41页面黑而沉（冠心病，心绞痛）面黑而浊（肝硬变，腹水）面色黧黑（痢疾后高度营养不良）第14页/共41页 望色十法望色十法浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭 :浮沉：浮浮沉：浮-面色浮显于皮肤之表，主面色浮显于皮肤之表，主表证表证；沉沉-面色沉隐于皮肤之内，主面色沉隐于皮肤之内，主里证里证。清浊清浊:清清-面色清明，主面色清明，主阳证阳证；浊浊-面色晦暗，主面色晦暗，主阴证阴证。微甚微甚:微微-面色浅淡，主面色浅淡，主虚证虚证；甚甚-面色深浓，
6、主面色深浓，主实证实证。散抟散抟:散散-面色疏散，主面色疏散，主新病新病，或病邪将解；，或病邪将解；抟抟-面色壅滞，主面色壅滞，主病久病久。泽夭泽夭:泽泽-面色润泽，主面色润泽，主精气未衰，病轻易治；精气未衰，病轻易治；夭夭-面色枯槁，主面色枯槁，主精气已衰，病重难医。精气已衰，病重难医。第15页/共41页 (三三)望形体望形体 1、强弱：强胸宽骨大肤润肌丰。内脏坚实，气血盛。弱胸窄骨小肤枯肉消。内脏脆弱，气血虚。2、胖瘦：胖-能食为形盛有余；食少为形盛气虚。瘦-能食为中焦有火；食少为中气虚弱。大肉尽脱为脏腑精气衰竭，属病危。3、畸形：鸡胸、龟背、箩圈腿等，多为先天不足，或后天失养。第16页/
7、共41页（四）望姿态1、卧态身轻自转，面向外，伸足躁动-阳证、热证、实证；身重难转，面向里，蜷卧成团-阴证、寒证、虚证；仰面而睡-阳；睡而伏者-阴2、坐态喜仰气粗-肺实气逆喜俯气少-肺气虚但坐不得卧-肺胀咳喘或饮停胸腹但卧不得坐，坐则头眩-气血大虚第17页/共41页3、异常动作振颤眼睑、面、口唇或手指、足趾不时颤动，肝风内动（四种风）痿证肢软无力，行动不便而不痛痹证关节肿痛，肢体行动困难。中风突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，角弓反张项背肌肉强直，头向后仰，躯干前挺，身体呈弓状。属肝风内动4、护处必痛第18页/共41页二、局部望诊一、头面部（一）头部1、头形头形过大，伴有智力低下-先天不
8、足，肾精亏损；或脑积水引起。头形过小，伴有智力低下-先天不足，肾精亏损。第19页/共41页2、囟门囟陷囟门凹陷，均属虚证。囟填囟门高突，多属实证。解颅囟门迟闭，骨缝不合，肾气不足，或发育不良。3、头的动态头摇头摇不能自主，多为风证。第20页/共41页4、头发发黄干枯，稀疏易落-肾虚或血热。斑秃突然出现片状脱发，血虚受风。顶秃-劳心过度或遗传因素青少年发白-肾虚或遗传。小儿发结如穗，干焦稀少-疳积。第21页/共41页（二）望面部1、面肿水肿病：分阳水和阴水阳水肿起速，眼睑头面先肿，上半身肿甚阴水肿起缓，下肢足部先肿，下半身肿甚抱头火丹-面部红肿热痛如涂丹，风热火毒上攻。大头瘟-头肿大如斗，瘟毒上
9、攻所致。2、腮肿痄腮-腮部肿起疼痛，以耳垂为中心，外感温毒。发颐-颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三分发疽。阳明经热毒上攻。多为难治之证。3、口眼歪斜-风邪中络。伴半身不遂为中风病。第22页/共41页二、五官（一）望目五轮学说：血络血轮-心白珠气轮-肺黑珠风轮-肝瞳人水轮-肾眼泡肉轮-脾第23页/共41页1、目色目赤：为热为火目眦赤心火白睛赤肺火眼泡皮红肿湿烂脾火全目赤肿多眵，迎风流泪肝经风热目眦淡白：血虚白睛发黄：黄疸第24页/共41页2、目形（1）目窠浮肿：水肿病。（2）目窠凹陷：伤津耗液，或气血不足。（3）目凸：双目凸：伴有颈肿，为瘿瘤；伴有喘息，为肺胀。单目凸：多为肿瘤恶侯。（4）白内瘴：
10、狭义使瞳孔变色变形广义泛指水轮的病变（5）针眼、眼丹：睑缘肿起结节如麦粒，红肿轻为针眼；红肿重为眼丹第25页/共41页3、目态瞳孔缩小中毒；出血性中风病。瞳孔散大濒死危象；青风内瘴；中毒。昏睡露睛睡眠时两目不能完全闭合。睑废上睑下垂，多属脾虚气陷。第26页/共41页（三）望耳耳廓诸部位侯脏腑1、耳部色泽淡白虚青黑痛焦黑干枯肾精亏极小儿发热，耳根发凉，耳背有红络，麻疹先兆。2、耳部形态肿起-邪气实，少阳相火上攻；瘦小-正气虚，肾精亏虚；萎缩-肾精竭绝，多属死证；甲错-瘀血或肠痈；脓耳-肝胆湿热第27页/共41页（四）望鼻1、色泽：同五色诊。2、形态：酒渣鼻-鼻头及鼻翼生红色粉刺，肺胃积热。鼻柱塌
11、陷，眉毛脱落-麻风病。鼻翼煽动-新病呼吸急促为肺热壅盛；久病喘而汗出为肺绝之征3、分泌物流清涕-外感风寒流浊涕-外感风热流腥臭浊涕-鼻渊第28页/共41页（五）望口与唇1、色泽淡白-血虚深红-血热青紫-血瘀2、形态口糜脾胃积热，热邪灼伤。鹅口疮婴儿满口白斑如雪片，为心脾积热茧唇即唇癌，唇上初结如豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛，为痰火上攻。口撮新生儿口唇紧缩，为小儿脐风。第29页/共41页（六）望齿龈1、观齿：牙齿干燥-热伤津液干燥如石胃热炽盛，津液大伤燥如枯骨肾阴枯涸牙齿松动-肾虚龋齿2、观龈：龈色淡白-血虚牙龈红肿-胃火齿衄-红肿出血，为胃火伤络不肿出血，为脾不统血第30页/共41页（七）望咽喉红
12、肿疼痛-肺胃积热；红肿溃烂伴黄白腐点-肺胃热毒壅盛；鲜红娇嫩，疼痛不甚-阴虚火旺；白喉-灰白色假膜，擦之不去，重擦则出血，随即复生者，外感火热疫毒；乳蛾-咽部两侧红肿突起，肺胃热盛。第31页/共41页三、望躯体（一）颈项1、瘿瘤颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不痛不溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝郁气结痰凝或与地方水土有关。2、瘰疬颈侧颌下耳后肿块如豆，累累如串珠，皮色不变，不热不痛，难消难溃难敛，多为肺肾阴虚，或气结痰凝。（二）腹部鼓胀单腹臌胀，青筋怒张，四肢消瘦。肝郁气滞血瘀水停第32页/共41页五、望二阴疝气阴囊肿大。有水疝、狐疝。阴挺子宫脱垂。阴户有物突出，中气下陷脱肛即肛门脱出，中气
13、下陷。痔疮肛门内外生有紫红色柔软肿块。肛裂肛门裂口疼痛，便时流血。肛瘘肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水。第33页/共41页六、望皮肤丹毒-皮肤发赤，色如涂丹。发于头面者，称为抱头火丹；发于胸腹腰胯者，称为内发火丹；发于下肢者，称为流火；新生儿丹毒，称为赤游丹。白癜风-皮肤局部发白，斑片大小不等。肌肤甲错-皮肤粗糙如鱼鳞。水肿与气肿-按之不起为水肿；按之即起为气肿。第34页/共41页斑疹斑：点大成片，平铺皮下，摸之不碍手，压之不褪色。阳斑-色深红或紫红，兼高热-温病热入营血阴斑-色淡青或暗紫稀少，兼气虚-脾不统血疹：点小如粟，色红，高出皮肤，扪之碍手，压之褪色麻疹-疹色桃红，形如麻粒。风疹疹色淡红稀
14、疏，时隐时现，搔痒，伴微热。隐疹其疹时隐时显，肤痒，搔之则连片成大丘疹，色淡红带白，不时举发。第35页/共41页白pei皮肤上出现的一种白色晶莹如粟的透明小庖疹，多见于胸颈部，偶见于四肢，不见于头面部，多因湿郁肌表，汗出不彻所致。湿疹周身皮肤出现红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水疱，继之水疱破裂，渗液，出现红色湿润之糜烂，以后干燥结痂，痂脱后留有痕迹，日久自行消退。多因风湿热留于肌肤所致。第36页/共41页痈、疽、疔、疖痈红肿高大，易溃易敛-热毒熏蒸疽漫肿无头，肤色不变，无热少痛，难消难溃难敛-寒邪郁结，气血凝滞。疔形小如粟，根深，顶白而痛，或痒或麻或木-为风邪火毒。疖浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易消易溃易敛-热毒内盛第37页/共41页望排出物一、痰风痰-泡沫寒痰-稀白热痰-黄稠燥痰-少、粘湿痰-白、滑、多、易咯二、大便远血近血三、小便尿血尿石第38页/共41页望小儿食指络脉小儿3岁以内。三关测轻重：风关-食指第一节-络气关-食指第二节-经命关-食指第三节-脏腑透关射甲-透过风气命三关到甲末端。络色辨病性：鲜红-外感表证紫红-热证紫黑-瘀血淡-虚青-痛、风第39页/共41页再见再见祝同学们身体健康！祝同学们身体健康！第40页/共41页感谢您的观看。第41页/共41页