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1、压疮的临床护理1-6月份不良事件上报情况事件类型事件类型例数例数事件类型事件类型例数例数压疮压疮1515例例输液反应输液反应4 4例例跌倒跌倒0 0例例烫伤烫伤1 1例例坠床坠床6 6例例针刺伤针刺伤1 1例例导管脱落导管脱落1 1例例其他其他9 9例例共共3737例例1-6月份不良事件上报情况1-6月份压疮上报情况一、概念压疮：是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。二、原因1.力学因素:垂直压力 摩擦力 剪切力二、原因2.局部潮湿或排泄物刺激：皮肤受刺激被软化，抵抗力下降，消弱皮肤屏障作用，皮肤潮湿会增加摩擦力，
2、加重皮肤损伤。3.营养状况：摄入不足，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压血液循环障碍。4.年龄：老年人生理免疫出现衰退现象，皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮肤抵抗力下降。5.体温升高：机体新陈代谢增高，组织细胞对氧的需求量增加，如果受压缺氧严重，压疮的发生率升高。6.矫形器械使用不当：使用石膏托、牵引架限制肢体活动。夹板内衬垫、石膏托内不平整，固定过紧，组织水肿，血液循环受阻，易压疮。二、原因7.机体活动或感觉障碍：活动障碍多由神经损伤、手术麻醉或制动造成；感觉障碍对伤害性刺激障碍保护性反射迟钝。8.急性应激因素：使机体对压力的敏感性增加，急性应激引起机体代谢紊乱，应激激
3、素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌发生紊乱，机体内环境稳定性遭破坏，使机体失去承压能力。三、压疮的预防1.评估：高危人群：a、神经系统疾病患者b、老年患者c、肥胖患者d、身体衰弱、营养不良e、水肿患者f、使用矫形器械的患者g、大小便失禁患者h、发热患者i、使用镇静剂患者 三、压疮的预防危险因素：感觉、潮湿、活动力、营养、摩擦力、剪切 力、移动力易患部位：多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出。三、压疮的预防仰卧位：三、压疮的预防侧卧位：三、压疮的预防仰卧位：三、压疮的预防坐位：三、压疮的预防2.预防措施：积极评估是预防压疮的关键避免组织长期受压：a、经常变换体位，
4、间歇性解除局部组织承受的压力：翻身简单而有效。b、保护骨隆突处和支持身体空隙处：三、压疮的预防c、正确使用石膏、绷带及夹板固定。d、应用减压辅料：e、应用减压床垫三、压疮的预防避免或减少摩擦力和剪切力的作用：剪切力：半卧位：床头抬高30，足底垫一木垫，并屈髋30，于腘窝处垫软枕；摩擦力：采取有效的翻身技巧，将患者翻身时搬离床面，避免拖、拉、推动作；使用便器时垫软纸、布垫防止擦伤皮肤，保持床单位清洁平整干燥无碎屑，避免皮肤与床单位碎屑发生摩擦而损伤皮肤。保护患者皮肤，避免局部不良刺激：对出汗、大小便失禁的患者用温水清洗，擦洗动作轻柔。促进皮肤的血液循环：对长期卧床患者应每日进行主动或被动的全范围
5、的关节练习，以维持关节活动性和肌肉张力，局部皮肤适当按摩，促进血液循环，减少压疮发生。三、压疮的预防改善机体营养状况：合理膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要措施。如病情允许压疮患者可给高热量、高蛋白及高维生素饮食，增加机体抵抗力和组织的修复能力，并促进创面愈合。维生素C及锌对愈合伤口很重要。水肿患者限制水和盐的摄入；脱水患者应及时补充水和电解质。鼓励患者活动:尽可能避免给患者使用约束带和镇静剂。病情许可情况下，协助患者进行肢体功能练习，鼓励患者尽早离床活动，预防压疮发生。实施健康教育：确保患者和家属的知情权，了解自身皮肤状态及压疮的危害，指导其掌握预防压疮的知识和技能，如营养知识、减压
6、装置的选择、翻身及皮肤清洁的技巧，从而鼓励及家属有效参与或独立采取预防压疮的措施。四、压疮的治疗与护理1、压疮的病理分期：淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期2、压疮的治疗与护理1）、全身治疗：积极治疗原发病，补充营养和进行全身抗感染等。良好的营养是创面愈合的重要条件。加强心理护理，消除不良心境，促进身体早日康复。2）、局部治疗与护理：根据压疮分期不同和伤口不同采取针对性的治疗和护理措施。四、压疮的治疗与护理淤血红润期：护理要点：去除致病原因，防止压疮继续发展，局部采用水胶体辅料加以保护。此期皮肤已破损，故不提倡皮肤按摩，防止造成进一步伤害。四、压疮的治疗与护理炎性浸润期：护理要点：保护皮肤，预防感染。小水泡科自行吸收，大水泡在无菌操作下抽出液体，不必剪去表皮，局部消毒后用无菌敷料包扎。浅度溃疡期：护理要点：清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。坏死溃疡期：除按浅度溃疡期的治疗和护理措施外，采取清创术清除焦痂和腐肉，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。护理应加强体位引流，观察皮瓣的血供情况和引流物的性状，加强皮肤护理，减少局部刺激。护理中应抓住“预防为主，立足整体，重视局部”