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1、 马文娟马文娟主要内容主要内容概念概念化化疗药物外渗的物外渗的严重后果重后果常常见化化疗药物外渗后的物外渗后的处理理输入化入化疗药物物时，如何避免外渗，如何避免外渗概念概念药物外渗物外渗是指由于是指由于输液管理疏忽造成液管理疏忽造成腐腐蚀性性的的药物或物或刺激性刺激性药物物进入了周入了周围组织，而不，而不是是进入正常的血管通路。入正常的血管通路。化化疗药物外渗的物外渗的严重后果重后果 化化疗药物外渗的物外渗的处理理(一一)紧急急处理理 一旦一旦发现或者或者怀疑刺激性疑刺激性药物渗漏到血管外物渗漏到血管外,须立即停立即停止注射止注射,利用原利用原针头接无菌注射器接无菌注射器进行多方向行多方向强力
2、抽吸，尽可力抽吸，尽可能将能将针头及皮下及皮下药液吸出液吸出,拔拔针后用干棉球按后用干棉球按压3 min左右。左右。发生化生化疗药物外渗后要及物外渗后要及时通知主管医生，病房通知主管医生，病房护士士长、组长。化化疗药物外渗的物外渗的处理（二）理（二）局部封局部封闭用用2%利多卡因利多卡因4ml加地塞米松加地塞米松1ml局部封局部封闭，既可以，既可以稀稀释外渗的外渗的药液和阻止液和阻止药液的液的扩散，又可以起到止散，又可以起到止疼的作用。疼的作用。封封闭的方法的方法化化疗药物外渗的物外渗的处理（三）理（三）冷敷或冷敷或热敷敷冷敷冷敷 适用于蒽适用于蒽环类药物如柔物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿
3、霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等等药物外渗。物外渗。局部冷敷可使血管收局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代胞代谢率下降率下降,可可以使以使药物外渗的量及正常物外渗的量及正常细胞胞对药物物摄取取,以达到以达到减减轻渗漏范渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷的目的。可以局部用冰袋冷敷(46)4872 h,1次次/6 h,每次每次2030 mi。长春碱春碱类、奥沙利、奥沙利铂不能冷敷！不能冷敷！热敷敷 热敷适用于植物碱敷适用于植物碱类抗癌抗癌药物如物如长春新碱、春新碱、长春花春花碱、异碱、异长春花碱，春花碱，长春瑞春瑞滨，草酸，草酸铂等等药物外渗后。物外渗后。
4、局部温局部温热敷可以引起血管敷可以引起血管扩张,加快外渗加快外渗药物的吸收、物的吸收、分散和分散和摄取取,减减轻药物外渗所致皮肤物外渗所致皮肤伤害。害。化化疗药物外渗的物外渗的处理理(四四)药物湿敷物湿敷50%硫酸硫酸镁湿敷湿敷如意金黄散如意金黄散+麻油麻油绿茶茶六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜仙人掌肉仙人掌肉捣碎冰片碎冰片仙人掌外敷治仙人掌外敷治疗（适用于高渗性（适用于高渗性药物）物）方法：取新方法：取新鲜仙人掌每次仙人掌每次约100克克,去刺去刺,洗洗净捣烂,用干用干净纱布外包覆盖于患布外包覆盖于患处,每天每天12次。次。马铃薯外敷法适用于各种薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷液渗出的外敷 将将马铃薯洗
5、薯洗净，切成透明的薄片，切成透明的薄片，贴于于肿胀处，用胶，用胶布固定，每布固定，每1-2h更更换1次。次。化疗药物外渗处理（五）l抬高患肢，减抬高患肢，减轻因因药物外渗引起的肢物外渗引起的肢体体肿胀。l加加强交接班，密切交接班，密切观察局部察局部变化，做化，做好好护理理记录。三三 输入化入化疗药物物时，如何避免外渗，如何避免外渗？1.首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药物时如何注意预防药物外渗，输入过程中有任何不适须立即通知护士，护士也必须巡视患者。2.静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注射药物。3.静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药液物外渗。4.当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物。5.药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻药物对局部血管的刺激。6.拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药物外渗的目的。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮 吾将上下而求索吾将上下而求索