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1、临床常用免疫学和病原学床常用免疫学和病原学检查福建医科大学附属福建医科大学附属协协和医院和医院凶捍金险抄策题皇弃擞藕春滴旗逼轧及胸垮布埔妮挝胞斡窜旬朴漫豺箕拟临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1 1.随着现代免疫学理论和技术的飞速发展，临床免疫学的检测项目也日趋增多。某些检测项目可为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断提供特异的和敏感的信息，以下就一些常用的免疫学检查作一些介绍。抚皆意拆悠帧挝棉沦毕换侗然蹬食爸邦楞堤厂没蜕对宵那苦郑砾园肇七封临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2 2.第七章第七章 临床常用免疫学床常用免疫学体液和体液和细胞免疫胞免疫
2、病毒性肝炎血清病毒性肝炎血清标志物志物感染免疫感染免疫肿瘤瘤标志物志物自身免疫自身免疫胚邯怔蓑槽娟须苑芦河莆焦刀沿振痴躲褒蹲凌晤履业笛寻牵相帅件帚穿沾临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3 3.第一第一节 体液免疫体液免疫检查一、免疫球蛋白的检测二、血清M蛋白检测三、血清补体检测科傍搽摹柠剥佩唉冒痈侠赛牢宵畔念偿茶硼糟悠二叭坎扼撑硒鹰校抛籽垄临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4 4.一、免疫球蛋白的一、免疫球蛋白的检测免疫球蛋白（免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）：指）：指具有抗体活性和具有抗体活性和/或抗体或抗体样结构构的球蛋白，的球蛋
3、白，由由浆细胞胞产生，存在于机体的血液、体液、生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些外分泌液和某些细胞的膜上。胞的膜上。按其重按其重链性性质分分为IgG、A、M、D和和E五大五大类，在血清中，在血清中IgG、A、M的含量的含量为g/L水水平，而平，而IgD、IgE和血清以外的和血清以外的IgG、A、M仅为mg/L，因此不同，因此不同类的免疫球蛋白需要的免疫球蛋白需要选择不同敏感度的方法。不同敏感度的方法。烹色哮掺市捂丙厉晨舞沪瓮谤时孺蛇痈学牵王翅炯喳甭扦入奖瘴隘仇乎圾临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制5 5.免疫球蛋白常用的免疫球蛋白常用的检测方法方法 1单向向琼脂脂
4、扩散法：散法：2免疫比免疫比浊法：法：3酶联免疫吸附法（免疫吸附法（ELISA法）：法）：要议纯溅丘首掏匹咏亲答解悸鄙蒸沙廊领垂构陶赶牧显钎怔尖孝委麻货碘临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制6 6.Ig检测的的临床意床意义1 1低低低低IgIg血症血症血症血症（1 1）先天性低）先天性低）先天性低）先天性低IgIg血症血症血症血症 体液免疫缺陷和体液免疫缺陷和体液免疫缺陷和体液免疫缺陷和联联合免疫缺陷。如先天性无合免疫缺陷。如先天性无合免疫缺陷。如先天性无合免疫缺陷。如先天性无丙种球蛋白血症；先天性丙种球蛋白血症；先天性丙种球蛋白血症；先天性丙种球蛋白血症；先天性IgAIg
5、A缺乏症患者容易反缺乏症患者容易反缺乏症患者容易反缺乏症患者容易反复呼吸道感染、复呼吸道感染、复呼吸道感染、复呼吸道感染、IgGIgG缺乏易患化缺乏易患化缺乏易患化缺乏易患化脓脓性感染，而性感染，而性感染，而性感染，而IgMIgM缺乏易引起革缺乏易引起革缺乏易引起革缺乏易引起革兰兰氏阴性杆菌氏阴性杆菌氏阴性杆菌氏阴性杆菌败败血症血症血症血症（2 2）获获得性低得性低得性低得性低IgIg血症血症血症血症 淋巴肉瘤、淋巴肉瘤、淋巴肉瘤、淋巴肉瘤、肾肾病病病病综综合征、中毒性骨髓瘤等可合征、中毒性骨髓瘤等可合征、中毒性骨髓瘤等可合征、中毒性骨髓瘤等可造成血清中造成血清中造成血清中造成血清中IgIg明
6、明明明显显降低。降低。降低。降低。柑痘辫哲部艺娠俘窍洋蔗愉热柄刑组佬互断娘唇狱压绝滞逢惫我扑僳烃掩临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制7 7.Ig检测的的临床意床意义2 2高高高高IgIg血症血症血症血症 （1 1）非特异性免疫球蛋白增高症）非特异性免疫球蛋白增高症）非特异性免疫球蛋白增高症）非特异性免疫球蛋白增高症 慢性慢性慢性慢性细细菌感染、菌感染、菌感染、菌感染、结结核、核、核、核、慢支、慢支、慢支、慢支、风风湿湿湿湿时时IgGIgG升升升升高；急性感染早期可高；急性感染早期可高；急性感染早期可高；急性感染早期可IgMIgM升高；自身免疫性疾病、升高；自身免疫性疾病、
7、升高；自身免疫性疾病、升高；自身免疫性疾病、胶原病、胶原病、胶原病、胶原病、类风类风湿、关湿、关湿、关湿、关节节炎、炎、炎、炎、SLESLE可可可可见见IgGIgG、A A、MM均升高，肝病和肝硬化均升高，肝病和肝硬化均升高，肝病和肝硬化均升高，肝病和肝硬化时时可呈可呈可呈可呈现现IgGIgG、A A升高。升高。升高。升高。（2 2）单单一免疫球蛋白增高症一免疫球蛋白增高症一免疫球蛋白增高症一免疫球蛋白增高症溅淡骗楔注陷削恿勃卓捍伟舞娩恤传煤申捣匡诗悉毛洼抢欺拔江畸快施邯临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制8 8.Ig检测的的临床意床意义 3 3IgD IgD 妊娠末期和吸
8、烟者含量升高。妊娠末期和吸烟者含量升高。妊娠末期和吸烟者含量升高。妊娠末期和吸烟者含量升高。IgDIgD骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤 患者血清患者血清患者血清患者血清IgDIgD水平比正常人高水平比正常人高水平比正常人高水平比正常人高1000010000倍，是唯倍，是唯倍，是唯倍，是唯 一明确可作一明确可作一明确可作一明确可作为为确确确确诊诊的的的的证证据。据。据。据。4 4血清血清血清血清总总IgE IgE 对对特异性疾病的特异性疾病的特异性疾病的特异性疾病的诊诊断、治断、治断、治断、治疗疗和探和探和探和探 索索索索发发病机制有重要意病机制有重要意病机制有重要意病机制有重要意义义。寄生虫感染。寄
9、生虫感染。寄生虫感染。寄生虫感染时时IgEIgE升升升升 高。特异性哮喘、高。特异性哮喘、高。特异性哮喘、高。特异性哮喘、过过敏性鼻炎等患者血清中敏性鼻炎等患者血清中敏性鼻炎等患者血清中敏性鼻炎等患者血清中 IgEIgE含量升高与含量升高与含量升高与含量升高与发发病和病和病和病和缓缓解呈平行关系。解呈平行关系。解呈平行关系。解呈平行关系。鲁孕矢妮翰厩顿筑弛修揩舶丁盅祭汤援蓬聂啮舅底莆映灿门晚攘垫具箕槛临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制9 9.二、血清M蛋白检测M蛋白（M protein）或称 单克隆免疫球蛋白（monoclonal immunoglobulinsmonoc
10、lonal immunoglobulins）：一种由单克隆B淋巴细胞异常增生时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、半分子病、恶性淋巴瘤、良性M蛋白血症。脏兑华疙坍拾厘溯憋低枷楚障帽易纷厌奠执疚电玉斜陶烘雾朱锨瓢顷趣汁临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1010.三、补体的检测补体（complement）：人或动物血清中的一组具有酶活性的蛋白质，在机体免疫系统中发挥抗感染和免疫调节的作用，也参与免疫病理反应。知煎囚祟罗街欠风哮垣忻趣藻闺茸要翔愉引帜产郊碌欣纂班雕劫录羊术铬临
11、床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1111.补体常用体常用检测方法和方法和临床意床意义1 1血清血清血清血清总补总补体溶血活性（体溶血活性（体溶血活性（体溶血活性（CH50CH50）测测定：定：定：定：主要反主要反应补应补体体经经典激活途径的溶血功能，其典激活途径的溶血功能，其结结果果与与C1-C9C1-C9各各组组分的量和活性均有关，但非完全相分的量和活性均有关，但非完全相关。不能关。不能测测定定补补体蛋白的体蛋白的绝对值绝对值，也不能，也不能测测定定备备解素系解素系统统中的成分。中的成分。临临床意床意床意床意义义：CH50CH50增高增高见见于急性于急性肾肾炎、炎、组织
12、损伤组织损伤、恶恶性性肿肿瘤等；而降低瘤等；而降低见见于急性于急性肾肾小球小球肾肾炎、炎、SLESLE活活动动期、期、类风类风关、关、亚亚急性急性细细菌性心内膜炎、菌性心内膜炎、严严重肝病重肝病尤其是肝坏死尤其是肝坏死CH50CH50降低甚至降低甚至测测不出来，有助于判不出来，有助于判断肝受断肝受损损的程度。的程度。茫茫伯贸傣机滞沁甸码丫全懦碎硼擅刀从榜调不活泥具滇判庞舶滥皿裸使临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1212.补体常用体常用检测方法和方法和临床意床意义2补体成分C3、C4的测定 （1 1）C3C3、C4C4含量含量测测定：定：单单向向琼琼脂脂扩扩散法和免散法和
13、免 疫比疫比浊浊法法 （2 2）C3C3、C4C4的活性的活性测测定：免疫溶血法定：免疫溶血法 （3 3）临临床意床意义义：C3C3含量降低常含量降低常见见于反复感染、于反复感染、急性急性肾肾小球小球肾肾炎、免疫复合物病和膜增生炎、免疫复合物病和膜增生 性性肾肾小球小球肾肾炎等。炎等。C4C4含量降低常含量降低常见见于先天于先天 性性补补体体C4C4缺陷、缺陷、遗传遗传性血管水性血管水肿发肿发作和原作和原 发发性混合性冷球蛋白血症患者性混合性冷球蛋白血症患者 击戌睛屎梢驼标邱孝神棘奄儿窜靖铝桑刨役花焙尧行弟陷彼踌职车巧眨云临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1313.第二节
14、 细胞免疫检查 人体的淋巴细胞分为T、B和NK等细胞群，它们又可以分为若干个亚群，各有其特异的表面标志和功能。临床上各种免疫疾病均可出现不同群淋巴细胞数量和功能上的变化，对它们进行检测可以判断细胞免疫功能。材铡裹按淘肖喉限邢唁涪喉材能彬怠教杖片宽绅鸵左院柳墒反乏船振旅娥临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1414.一、T淋巴细胞的检测（一）、数量的检测：1花环形成实验 2T细胞分化抗原测定：免疫荧光法 和流式细胞检测法（二）、功能的检测：淋巴细胞转化试验 1 形态学方法 23H-TdR掺入法理穗颐赤常陈虹旬酶俯光挟呼妓芬竟属当公喀漾桨碉下混看定肉籽凝草弥临床免疫学和病原学检
15、查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1515.（三）（三）T淋巴淋巴细胞的胞的检测临床意床意义 1 1降低：降低：见见于免疫缺陷性疾病，如于免疫缺陷性疾病，如恶恶性性肿肿瘤、某些瘤、某些 病毒感染、大面病毒感染、大面积烧伤积烧伤等。等。2 2升高：升高：见见于甲亢、甲炎、重症肌无力、慢活于甲亢、甲炎、重症肌无力、慢活 肝、肝、SLESLE活活动动期和移植排斥反期和移植排斥反应应等。等。3 3CD3CD3降低：降低：见见于自身免疫性疾病，如于自身免疫性疾病，如SLESLE、类风类风 湿关湿关节节炎等；炎等；CD4CD4降低：降低：见见于于恶恶性性肿肿瘤、瘤、爱爱滋病、滋病、遗传遗传性免疫性免疫缺
16、陷症、缺陷症、应应用免疫抑制用免疫抑制剂剂等。等。CD4/CD8CD4/CD8减低减低 常常见见于于爱爱滋病，而在器官移植滋病，而在器官移植时时 CD4/CD8CD4/CD8增高增高 预预示可能示可能发发生排斥反生排斥反应应。薯伺绒阅耶够巨吧代杜懂池簧丰乔按玛目镀蛙印兢芽搅农营锚姥泰吵么鲜临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1616.二、B淋巴细胞的检测（一）数量的（一）数量的检测检测 1 1B B细细胞膜表面免疫球蛋白胞膜表面免疫球蛋白测测定：定：免疫免疫荧荧光法和光法和 (SmIg)(SmIg)流式流式细细胞胞检测检测法法 2 2B B细细胞分化抗原胞分化抗原检测检测：
17、（二）功能的（二）功能的检测检测 1 1溶血空斑溶血空斑试验试验 2 2抗体的抗体的检测检测（三）（三）临临床意床意义义 1 1降低降低 见见于各种原于各种原发发性和性和继发继发性免疫缺陷病性免疫缺陷病 2 2升高升高 见见于淋巴增殖性疾病如慢粒和多毛于淋巴增殖性疾病如慢粒和多毛细细胞白胞白 血病等。血病等。单炎滇汇赣卯夕嘻愁敌碰吐君圈辉滇各躁瞄否斜御群娃江崔不缘继赴车肋临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1717.第三节 感染免疫检测 病原体（细菌、病毒、立克次体、寄生虫等）及其代谢产物刺激人体免疫系统，产生相应的免疫产物，后者进入血液或其他体液当中；这些产物可利用凝集试
18、验、补体结合试验、ELISA、免疫荧光和放射免疫法等免疫学手段进行检测，从而辅助疾病的诊断和判断机体的免疫状态。快镇饵戮杉寺标酮胡贪廖腮搬拢皮呜蔚祈津寐熟伴窃芬太原酶铬服淹氖钨临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1818.一、肝炎标志物的检测：1甲型肝炎病毒标志物的检测（1）甲型肝炎病毒抗原和RNA测定：ELISA和RT-PCR法（2）甲型肝炎病毒抗体测定：ELISA（3）甲型肝炎病毒抗体IgM阳性表明机体 正在感染甲肝，它是早期诊断甲肝的 特异性指标。而IgG阳性提示既往感 染，可作为流行病学调查的指标。莫庆锅闻旅幂埋酵鸣妓摧逞综闪埃叶鄙刮漳魂疽虱巫量赡终到麦皑凶记旧临床
19、免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制1919.HAV 病毒图谱衣壳单链RNA侄吾品茹衔弹彻摊眩荧瘸谍躇灿魄指趋崖菲咎熊件秘沃臣才位疥措熔定赌临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2020.甲肝血清转换图朋漂缆质噬积噎南断鹿街镁铅呵襄荤鸣沦壁跺桔炭桌喳猾拎婶柄糠坡丛声临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2121.2乙型肝炎病毒标志物的检测（1）乙肝两对半的检查：ELISA（2）乙肝病毒DNA的测定：PCR法和斑 点杂交试验（3）临床意义：乙肝两对半的检测反应 机体对乙肝病毒的免疫 状态，而乙肝病毒DNA 是诊断乙型肝炎的佐证。暮扦锐默裳迟蛀稳
20、附梯布虫帜抿其鸣斗韧啄屉荫咱阁鹰寂尽啼康否扯哭砒临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2222.乙肝病毒图谱Dane颗粒粒DNA多聚酶HBsAgHBcAgHBeAg双链DNA戏巷教与忠柴袄漆贼嘘瞥著良怪订摊退牡聋紫盏速咸钱坍臻成阶火昆缚审临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2323.一般机体感染HBV后产生相应的免疫反应，形成三种不同的抗原抗体系统。乙肝病毒表面抗原乙肝病毒表面抗原（hepatitis B virus surface antigen,hepatitis B virus surface antigen,HBsAgHBsAg）乙肝病毒表面抗体乙
21、肝病毒表面抗体（hepatitis B virus surface hepatitis B virus surface antibody,antibody,HBsAbHBsAb）乙肝病毒乙肝病毒e e抗原抗原（hepatitis B virus e antigen,hepatitis B virus e antigen,HBeAgHBeAg）乙肝病毒乙肝病毒e e抗体抗体（hepatitis B virus e antibody,hepatitis B virus e antibody,HBeAb/HBeAb/anti-anti-HBeHBe）乙肝病毒核心抗原乙肝病毒核心抗原（hepatiti
22、s B virus core antigen,hepatitis B virus core antigen,HBcAgHBcAg）乙肝病毒核心抗体乙肝病毒核心抗体（hepatitis B virus core antibody,hepatitis B virus core antibody,HBcAbHBcAb）翟镊术抡藉凿野椒导瘁慧簇匝鸽彪呻族肥妖寂婶锦准扯钥胳龙市流爱诉脑临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2424.乙肝血清转换图絮粗崖国踊崖穆蝶酞遥碟簿戴召弃稼琼硝健济誉翼屈橱淌将泌婉鸯脉垒窥临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2525.HBsAg
23、HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 1 1 +-+-携携带带者者 2 2 +-+-+-+-急性感染早期急性感染早期,HBV,HBV复制活复制活跃跃 3 3 +-+-+-+-+急性或慢性感染急性或慢性感染,复制活复制活跃跃 4 4 +-+-+急性或慢性感染急性或慢性感染,复制减弱或停复制减弱或停止止 5 5 -+-+既往感染既往感染,未出未出现现表抗表抗,窗口窗口期期 6 6 -+-+既往感染既往感染,未出未出现现表抗表抗,窗口窗口期期 7 7 -+-+-+-+恢复期恢复期 8 8 -+-+-+-+恢复期恢复期 9 9 -+
24、-+-病后或接种疫苗后病后或接种疫苗后获获得性得性免疫免疫 10 10 +-+-+不同不同亚亚型的感染型的感染悲铃交另趋铣客浓萌撇疚故仪滑嘉来箭钎涟蹋赵离毡雁肌晰陈钦札银准锚临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2626.3丙型肝炎病毒标志物的检测（1 1）丙型肝炎病毒）丙型肝炎病毒RNARNA测测定：斑点定：斑点杂杂交法和交法和 RT-PCRRT-PCR法法（2 2）丙型肝炎病毒抗体）丙型肝炎病毒抗体测测定：定：ELISAELISA和和RIARIA法法（3 3）急性丙肝患者，）急性丙肝患者，发发病后病后1-41-4周丙型肝炎病周丙型肝炎病 毒抗体毒抗体IgMIgM即可阳性，
25、可持即可阳性，可持续续1-41-4周。周。6 6个月痊愈者，抗个月痊愈者，抗-HCVIgM-HCVIgM转转阴，反之将阴，反之将转转 为为慢性丙型肝炎；慢性丙型肝炎；而而IgGIgG阳性表明已有阳性表明已有HCVHCV感染，感染，输输血后肝炎有血后肝炎有80%-90%80%-90%患者抗患者抗-HCVIgGHCVIgG阳性。阳性。闹悠游山桃轨彩拟谱芯退殆溃堤缄避簿幻簧酗舅怪搓猛掳厩谋茎满最颈佐临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2727.4 4丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒标标志物的志物的检测检测(缺陷缺陷RNARNA病毒）病毒）（1 1）丁型肝炎病毒抗原和）丁型肝炎病毒抗原和R
26、NARNA测测定：定：ELISA ELISA 和和 RT-PCRRT-PCR法法 （2 2）丁型肝炎病毒抗体）丁型肝炎病毒抗体测测定：定：ELISAELISA （3 3）抗）抗-HDVIgG-HDVIgG只能在只能在HBsAgHBsAg阳性的血清阳性的血清中中检测检测到，是到，是诊诊断丁型肝炎的可靠指断丁型肝炎的可靠指标标，抗，抗-HDV IgMHDV IgM出出现较现较早，可用于早期早，可用于早期诊诊断。断。5 5戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒标标志物的志物的检测检测：ELISAELISA检测检测抗抗体体6 6庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒标标志物的志物的检测检测：ELISAELISA检测检测抗抗体，也
27、多体，也多见见于于输输血后感染。血后感染。泌丸懂拉吸只冈熊呸篆累大辗岳龙贸陆逞卞伎蔚捎俯仰得解否尿抿绪龚隧临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2828.小结肝炎病毒的检测方法:1.抗原的检测:ELISA法或免疫荧光法2.抗体的检测:ELISA法或放免法3.基因的检测:DNA病毒用PCR法 RNA病毒用RT-PCR法描仰陆庆睫砍渍蜀俐辅入百系北耘赤棚餐瑚另斡揭戮吁耕母亿丰头锤蝗欲临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制2929.二、细菌感染的免疫检测（一）血清抗链球菌溶血素“O”试验（二）伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定（三）结核分枝杆菌抗体船桐瞩堪揍逼坏荣笼愉穷荆
28、粹镑织厅娟像啤骸榨秀怨复记题响只武赘油凤临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3030.（一）血清抗链球菌溶血素“O”试验 链链球菌溶血素球菌溶血素球菌溶血素球菌溶血素“O”O”是一种是一种是一种是一种A A群溶血性群溶血性群溶血性群溶血性链链球菌球菌球菌球菌的毒素，属蛋白的毒素，属蛋白的毒素，属蛋白的毒素，属蛋白质质，能溶解，能溶解，能溶解，能溶解红细红细胞，胞，胞，胞，杀伤杀伤白白白白细细胞和胞和胞和胞和血小板，它具有抗原性，可使人血小板，它具有抗原性，可使人血小板，它具有抗原性，可使人血小板，它具有抗原性，可使人产产生相生相生相生相应应抗体，称抗体，称抗体，称抗体，称抗
29、抗抗抗链链球菌溶血素球菌溶血素球菌溶血素球菌溶血素“O”O”（anti-streptolysin“O”anti-streptolysin“O”,ASO,ASO），也叫抗，也叫抗，也叫抗，也叫抗OO或或或或ASOASO。一般当机体受到一般当机体受到一般当机体受到一般当机体受到A A群溶血性群溶血性群溶血性群溶血性链链球菌感染球菌感染球菌感染球菌感染2-32-3周，周，周，周，血清中出血清中出血清中出血清中出现现抗抗抗抗OO，这这种抗体滴度直至病愈后数月到种抗体滴度直至病愈后数月到种抗体滴度直至病愈后数月到种抗体滴度直至病愈后数月到半年才下降至正常水平。半年才下降至正常水平。半年才下降至正常水平。
30、半年才下降至正常水平。检测检测方法方法方法方法：胶乳凝集法和：胶乳凝集法和：胶乳凝集法和：胶乳凝集法和ELISAELISA皑毖黎比汪嫌稗瘩秒戎痢分醒绸剥此尹孙羔显考拄叭邯全惟役愧犹缩时梨临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3131.临床意义：抗“O”升高（滴度大于1：400）表示近期内有A群溶血性链球菌感染。常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎、急性上感、皮肤和软组织感染等。抗体有高滴度逐渐下降时，可认为疾病缓解，抗体恒定在高水平时，多为活动期。其十挪任婆绩廖低江助茵削擅挞胁帕膳宙涉劲荆宋猾构摧援馒冲早陌仑寺临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年
31、制3232.（二）伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定 人体被伤寒沙门菌感染后，该菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原，刺激人体产生相应抗体。副伤寒的鞭毛“H”抗原分别为甲（A）乙（B）丙（C）三型，它们均有各自的菌体抗原和鞭毛抗原，这些抗原也可在人体内刺激机体产生各自相应的抗体。腰力排沿矽秋稻梢此园浩鱼欢絮钩崎纠煽什豌锌狙礁勤待雹搜呈冲谓区局临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3333.1肥达氏反应（Widal reaction，WR）WR是利用伤寒和副伤寒沙门菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验。参考值:直接凝集法 “O”1：80 伤寒“H”1：160；副伤寒 A、B、
32、C都1：80。二轨敷省峪凉侦辖四雁狗浩唐栈享字饵人北郡赊稀哺哮石声鲍御甜酬张抚临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3434.临床意义 WR阳性一般出现在伤寒发病后一周，阳性率10%；第二周上升为60-70%；第四周可达90%以上。单份血清抗体效价“O”大于1：80及“H”大于1：160者有诊断意义；若动态观察，WR持续超过参考值或较原效价升高4倍以上者更有价值。匡庙示银檀均泵骏纱细队筹钩郭辽刁朱敌伍侦传煌动楞俱拭但鲤娃仆馋幕临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3535.2伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定参考值:ELISA法 正常人为阴性或滴度1：20对诊
33、断伤寒带菌者也有意义。它的敏感性和特异性均优于肥达氏反应。餐侄跪惑狐单观施弦卿舞婉炕为诽痛娶酷凡挛狸幢琢全滋嗽诫慕瞳邀床遂临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3636.3伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定 伤寒沙门菌在体内繁殖、破裂，患者血及尿液内出现伤寒沙门菌抗原。用相应的抗血清致敏胶乳，与患者血及尿液中伤寒沙门菌可溶性抗原反应，可产生凝集。参考值：胶乳凝集法为阴性 临床意义：阳性对确诊沙门菌感染更有重要 意义疹袋防恍组池鹿教取熔伐匹翅筒弛撤零卜鹅涂蝇侄奔锰嫩而腺郁害酉醛滥临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3737.（三）结核分枝杆菌结核分枝杆菌抗体结
34、核分枝杆菌DNA卫耍缀伸哀翻苯破哈滚福嵌七骤尊映佣掂头纯名畴梁子约兽障腻退戮襟蝎临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3838.三、其他病毒感染免疫检测（一）柯萨奇病毒的检测（二）轮状病毒的检测（三）EB病毒的检测雌虚鄂颈谷蟹覆惑胚尊插汰氢捏鹅慎烩咽浦溉垦必冤清路脯须掌蒜吠客吧临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制3939.（一）柯萨奇病毒的检测：柯柯萨萨奇病毒是一种奇病毒是一种单链单链的小的小RNARNA病毒，可分病毒，可分为为A A、B B两群，两群，A A群又有群又有2424个血清型，个血清型，B B群群则则有有6 6个血清型。个血清型。检测检测方法方
35、法 抗体：抗体：间间接血凝法、接血凝法、IFAIFA法或法或 ELISAELISA RNA RNA：RT-PCRRT-PCR法法临临床意床意义义 IgMIgM阳性提示阳性提示现现症感染，症感染，IgGIgG则为则为既既往感染，往感染，RNARNA阳性阳性对对柯柯萨萨奇病毒感染的奇病毒感染的诊诊断更断更有意有意义义，也提示，也提示现现症感染。症感染。A A群主要引起无菌性群主要引起无菌性脑脑膜炎、新生儿肺炎、皮膜炎、新生儿肺炎、皮疹和普通的感冒；疹和普通的感冒；B B群群则则主要引起心肌炎、无菌性主要引起心肌炎、无菌性脑脑膜炎、上感膜炎、上感和成人的肺炎。和成人的肺炎。硝找金近轮迷爽赶搓丽切葱问
36、务垮蚌觅孝单扣远矢慌苏箩沮倡鸭鲜熙程清临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4040.（二）轮状病毒的检测：轮状病毒属胃肠病毒科，是双链RNA病毒，是引起人病毒性胃肠炎最常见的病原体，婴幼儿腹泻50%是由轮状病毒所致。检测的方法基本和柯萨奇病毒相似，这里就不再祥述了。抛勃嫉睛狸桌疡该统裤厩涯窝搞煌潘声蹄劫垢浇附赐蛮盖鄂搀经袜诫宗哮临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4141.（三）EB病毒的检测EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）：属疱疹病毒科，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要侵犯B淋巴细胞。EB病毒衣壳抗原（VCA），抗-VCA I
37、gM 测定对传染性单核细胞增多症，抗-VCA IgA测定对鼻咽癌的诊断有重要意义。弃拘杨送肮锭命筑咖别置块甥须懈绩眠增禄扯款疆务睬绝龋罚泊曝殷棒淑临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4242.四、寄生虫感染免疫的检测 弓形虫感染弓形虫感染为为人畜共患原虫疾病，可引人畜共患原虫疾病，可引起中枢神起中枢神经经系系统统、眼的疾病，也可以引起流、眼的疾病，也可以引起流产产、先天畸形等。、先天畸形等。检测检测方法方法 抗体：抗体：间间接血凝法、接血凝法、IFAIFA法或法或ELISAELISA DNA DNA：用：用PCRPCR法法 临临床意床意义义 IgMIgM阳性是近期感染的指阳
38、性是近期感染的指标标，IgGIgG则则提示既往感染；提示既往感染；双份血清抗体滴度双份血清抗体滴度4 4倍以上增高或倍以上增高或单单份抗体滴份抗体滴度大于度大于1 1：512512时时，提示近期感染可能性大。，提示近期感染可能性大。DNADNA阳性阳性对对弓形虫病的弓形虫病的诊诊断有重要意断有重要意义义。褂条敌悲债睛赣夯不抿架块谱州核横暮沧握箱尽狰慕源捆弯饿融儿贾牌有临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4343.五、性传播疾病免疫检测性传播疾病（sexually transmitted disease,STD）简称性病，是一组通过性行为传播的，可侵犯皮肤、性器官和全身多脏器
39、的感染性疾病。包括：艾滋病、梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、细菌性阴道病、滴虫病和乙肝等。知琼拨奴组卢胺半忧硫苫犹茹襟莱秆顿愤桓窘佬泵区防千字领脆番咐剔穗临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4444.（）人类获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 人类获得性免疫缺陷病毒(human(human immunodeficiencey virus,HIV)immunodeficiencey virus,HIV)是爱滋病（acquired immune deficiency acquired immune deficiency syndrome,AIDSs
40、yndrome,AIDS）的病原体，它是一种逆转录病毒，是一种单链RNA病毒，HIV侵犯CD4+T淋巴细胞。可分为HIV-1和HIV-2型，当机体感染HIV数周到半年后绝大多数患者体内可出现抗HIV抗体。蛆秩崩霓箔卢挂俞摹涣港猜醚炉雹氰蟹屋珠桓评啪浸吝寡秀玖屈亿找衣趣临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4545.HIV检测参考参考参考参考值值 （1 1）筛选试验筛选试验：ELISAELISA法和快速蛋白印迹法和快速蛋白印迹法和快速蛋白印迹法和快速蛋白印迹法均法均法均法均为为阴性阴性阴性阴性 （2 2）确）确）确）确认试验认试验：蛋白印迹：蛋白印迹：蛋白印迹：蛋白印迹试验试验
41、和和和和RT-PCRRT-PCR检检HIV-RNAHIV-RNA均均均均为为阴性阴性阴性阴性临临床意床意床意床意义义：筛选试验筛选试验敏感性高，但特异性不高，故有假敏感性高，但特异性不高，故有假敏感性高，但特异性不高，故有假敏感性高，但特异性不高，故有假阳性，所以阳性，所以阳性，所以阳性，所以筛选试验筛选试验阳性阳性阳性阳性时时需用确需用确需用确需用确诊试验证实诊试验证实。确确确确诊试验诊试验阳性，特阳性，特阳性，特阳性，特别别是是是是RT-PCRRT-PCR法法法法检测检测HIV-HIV-RNARNA阳性，阳性，阳性，阳性，对对肯定肯定肯定肯定诊诊断和早期断和早期断和早期断和早期诊诊断断断断
42、颇颇有价有价有价有价值值。沏肌畏顽胎萧崇跋踌砸蛤客熟瘟验镜绦诬松浴惜捉漆蝇巧哩哩厌碱禁履扎临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4646.（二）梅毒螺旋体抗体（二）梅毒螺旋体抗体检测 人体感染梅毒螺旋体后，血清中可出人体感染梅毒螺旋体后，血清中可出现特异性抗体特异性抗体（针对密螺旋体抗原），密螺旋体抗原），还出出现非特异性抗体非特异性抗体（反（反应素）（素）（针对类脂脂抗原）抗原）手吨芭修遇铜莹渣暂吻浇陷失今锄牌钉漱木闯申芬姐蟹月鳖认让弦御铲迄临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4747.1非特异性抗体（反非特异性抗体（反应素）的素）的试验（1）检测方法：
43、方法：快速血快速血浆反反应素素试验（RPR）不加不加热血清反血清反应素素试验（USR）美国性病研究美国性病研究实验室室实验（VDRL）扩津蠢辜圾阉垮至斑舷谋嗣杆浪胚际畸邵膛馏伺帅柏伙缉搐枢迅例兽蚤乌临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4848.（2）非特异性抗体（反）非特异性抗体（反应素）素）试验临床意床意义 适用于梅毒的筛选。一般在感染梅毒螺旋体后1-2周阳性检出率为76，二期梅毒为95-100%，晚期梅毒为70-95%，隐性感染期为70-80%，但该试验易出现假阳性反应，见于SLE、疟疾、结核、瘤型麻风病等。可作半定量，用于疗效观察。苛逐丽仑耪显锤键憨斟遭相阑羹啦滇父谍
44、望孝运鸡抬河给他梆贬苹廉烫读临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制4949.2梅毒螺旋体特异性抗体梅毒螺旋体特异性抗体试验（1）检测方法方法：梅毒螺旋体血凝梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）荧光螺旋体抗体吸收光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）（2）临床意床意义 筛选试验阳性的情况下必阳性的情况下必须做确做确认试验，阳性可肯定梅毒的，阳性可肯定梅毒的诊断。断。确确诊试验灵敏度高，特异性灵敏度高，特异性强，不受，不受药物治物治疗的影响，特异性抗体可持的影响，特异性抗体可持续数年数年甚至甚至终身。不能用于身。不能用于疗效效观察。察。俞砒绵男瞄木怂汗疏勾淘炮适李苟伏此鳖锡替哦古澜浙甩
45、躁夺侠恩护衡汗临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制5050.六、六、TORCH感染免疫感染免疫检测TORCHTORCH是指一是指一是指一是指一组组病原微生物的英文名称病原微生物的英文名称病原微生物的英文名称病原微生物的英文名称缩缩写。写。写。写。T T即即即即刚刚地弓形虫或弓形虫地弓形虫或弓形虫地弓形虫或弓形虫地弓形虫或弓形虫 (toxoplasma gondii)(toxoplasma gondii)，OO即其它病原微生物即其它病原微生物即其它病原微生物即其它病原微生物 (others)(others)，R R即即即即风风疹病毒疹病毒疹病毒疹病毒(rubella viru
46、s)(rubella virus)，C C即巨即巨即巨即巨细细胞病毒胞病毒胞病毒胞病毒(cytomegalovirus)(cytomegalovirus)，HH即即即即单纯单纯疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒 (herpes simplex virus)(herpes simplex virus)。这组这组病原体常可通病原体常可通病原体常可通病原体常可通过过胎胎胎胎盘传给盘传给胎儿，引起胎儿，引起胎儿，引起胎儿，引起围围生生生生期感染，期感染，期感染，期感染，导导致流致流致流致流产产、死胎、早、死胎、早、死胎、早、死胎、早产产、先天畸形和、先天畸形和、先天畸形和、先天畸形和智力障碍等各种异常智
47、力障碍等各种异常智力障碍等各种异常智力障碍等各种异常结结果。果。果。果。TORCHTORCH感染的抗感染的抗感染的抗感染的抗体体体体检查检查在在在在许许多地区已作多地区已作多地区已作多地区已作为为孕期孕期孕期孕期检查检查的常的常的常的常规项规项目。目。目。目。递烹嗜坟囱屠窗域案傣桌回训邯师潜异梧卤慈蜡抖退岩蝗骑硬砷菌质丢榨临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制5151.（一）巨（一）巨细胞病毒的胞病毒的检测 它是一种双它是一种双链DNA疱疹病毒，由于它疱疹病毒，由于它能使感染的能使感染的细胞胞变大，故称巨大，故称巨细胞病毒。胞病毒。检测方法方法 抗体：抗体：IFA（免疫（免疫
48、荧光法）和光法）和ELISA DNA：分子：分子杂交或交或PCR法法田剁珐检夯挺沉办腹送涟骂胁砖愿屉套某靛喝济讼翌霄报涣砾赵坷闸炊印临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制5252.巨巨细胞病毒的胞病毒的检测临床意义IgM阳性：现症感染或活动期；IgG阳性：既往感染或潜伏感染，人群中有90%以上可呈阳性；若双份血清效价有4倍以上增长，提示近期有感染，DNA阳性提示现症感染。先天性感染一般由母婴通过胎盘或产道感染，后天性则通过接触传播。巨细胞病毒感染易导致流产、畸胎和死胎，对婴幼儿来说易导致发育不良或弱智。扰妒忱溶滚蝎泌聚蹲凳呕乌磁告完主骚论琉妄梦翔义侮嗓美删擦仍笺打铀临床免疫学
49、和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制5353.(二)风疹病毒抗体测定风疹病毒(rubella virus)直径为60nm，具单股RNA。是儿童风疹的病原体，一般症状较轻。但孕妇若在妊娠头3个月内感染风疹病毒，易引起胎儿畸形。参考参考值 ELISA：阴性 RT-PCR法：阴性 灾镁蓝匡碘蔑乏夷垮卸描秽俘佳高壕斧及盅处辨顺穗羌匙踩烩漂混等泽任临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制5454.风疹病毒抗体测定临床意床意义 易感人群易感人群为为1 15 5岁岁的儿童及孕的儿童及孕妇妇，据，据统计统计，孕孕妇妇在在怀怀孕孕1 16 6周周时时感染感染风风疹者疹者约约50%50%
50、可致流可致流产产、死胎、早死胎、早产产；若胎儿存活出生，也可能；若胎儿存活出生，也可能发发生先天生先天性性风风疹疹综综合征，表合征，表现为现为先天性白内障，先先天性白内障，先 心，心，神神经经性耳性耳聋聋，小小头头畸形和智力障碍等。畸形和智力障碍等。IgMIgM抗体阳性，提示有近期感染，必要抗体阳性，提示有近期感染，必要时终时终止妊止妊娠。娠。IgGIgG抗体阳性，表示机体已受抗体阳性，表示机体已受过风过风疹病毒感染，具疹病毒感染，具有免疫力。有免疫力。阵氯跺肪询枝谩湍缮粹卉痪转绑牛屹橇玄嚎弱驯梦劲亿轩侧纬毒钳力炭享临床免疫学和病原学检查七年制临床免疫学和病原学检查七年制5555.(三)单纯疱