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1、热氮比的问题,是非蛋白热能和氮的比值,为了节约蛋白质,必须供给足量非蛋白热能,所以计算总热卡不包括蛋白质的热卡,通常热氮比在 100-200:1。如何为病人计算肠外营养处方 第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。（以 50 公斤的中度应激患者为例）即：50kg*=10g 折合为%250ml 复方氨基酸注射液：10g/.瓶=3 瓶 第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。（热氮比以 150：1 为准）即：10g（氮量）*150=1500Kcal 第三步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为 50：50，呼吸疾病为 40：
2、60 即：脂肪热卡为：1500Kcal*60%=900Kcal 折合为 20%脂肪乳：900/500=瓶 折合为 30%脂肪乳：900/750=瓶 葡萄糖热卡为：1500Kcal*40%=600Kcal 折合为 10%的 GS：600/4/10%=1500ml（外周静脉输注）折合为 50%的 GS：600/4/50%=300ml (中心静脉输注）临床为控制渗透压和总液体量常联合使用 第四步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温/性别/年龄 体温：体温每升高 1 度，总热量需增加 10%性别：女性患者，总热量需减少 10%年龄：大于 70 岁患者，总热量需减少 10%第五步：根据病人情况，添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福斯 第六步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。各种机体应激状态下的氮需要量需要量 正常轻度应激 中度应激 重度应激 术前术后无并发症 昏迷和意识丧失 炎症性肠炎的潜伏期 长期全静脉营养 术前术后营养不良 创伤后 有并发症的术后 癌症 腹膜炎 败血症 多发性创伤 烧伤面积30%氮需要量(g/Kg d)蛋白质(g/Kg d)热氮比 150:1 120:1 90-120:1