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南 京 大 学 化 学 化 工 学 院 奖 学 金 评 审 表 奖 学 金 名 称：奖 学 金 等 级：申 请 者 姓 名：申 请 者 学 号：申 请 者 专 业：南京大学化学化工学院学生工作办公室 年 月 日 基 本 情 况 性别 民族 党团员 出生年月 联系方式 上学年平均学分绩 上学年主要课程成绩（本科生和一年级硕士生填写）课程名称 成绩 发表科研论文、专利情况（二年级硕士生以上填写）申 请 理 由 申 请 理 由 申 请 理 由 申请人签名：年 月 日 年级 审核 意见 辅导员签名：年 月 日 院系 审核 意见 签名：公章 年 月 日 表格 填写 说明 1 本表一式一份。2 请用钢笔或签字笔认真填写，字迹清晰。3 本科生申请奖学金请附本科生成绩表 1 份；研究生申请奖学金请附论文（专利）首页复印件 1 份。