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1、第 1 页 共 4 页 保险合同纠纷和解协议书样本 甲方：_ 代理人：_，_律师事务所律师 乙方：_公司_支公司 甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。第一条 乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为_元人民币(_)。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的 X%，同时因甲方投保车辆系第二次出险，也须加扣相应金额的 X%。最后确定实际赔付金额为_元人民币(_)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起 10 个工作日内一次性支付。第二条 甲方在收到上述第一条所述赔款_元人民币后，2 个工作日内，向_县人民法
2、院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担，与乙方无关。第三条 有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。第四条 本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。第 2 页 共 4 页 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。甲方：_ 乙方：_公司_支公司 代理人：_ _年_月_日 _年_月_日 保险合同纠纷和解协议书样本（二）甲方_ 代理人：_，_律师事务所律师 乙方：_ 甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。第一条 乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为_元人民币_)。
3、因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的 X%，同时因甲方投保车辆系第二次出险，也须加扣相应金额的 X%。最后确定实际赔付金额为_元人民币(_)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起 10 个工作日内一次性支付。第二条 甲方在收到上述第一条所述赔款_元人民币后，2 个工作日内，向_县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担，与乙方无关。第 3 页 共 4 页 第三条 有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。第四条 本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生
4、效。甲方：_ 乙方：_ 代理人：保险合同纠纷和解协议书样本（三）甲方：_ 代理人：_，_律师事务所律师 乙方：_公司_支公司 甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。第一条 乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为_元人民币(_)。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的_%，同时因甲方投保车辆系第二次出险，也须加扣相应金额的_%。最后确定实际赔付金额为第 4 页 共 4 页 _元人民币(_)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起 10 个工作日内一次性支付。第二条 甲方在收到上述第一条所述赔款_元人民币后，2 个工作日内，向_县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担，与乙方无关。第三条 有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。第四条 本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。甲方：_ 乙方：_公司_支公司 代理人：_ _年_月_日 _年_月_日