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1、 *医院重点监控药品管理制度（列入过度医疗考核积分范畴）为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，促进合理用药，防止临床“辅助用药”过度，合理降低医药费用，特制定本制度，对江西省重点监控药品目录（首批）列出的 20 个“重点监控药品”以及赣州市重点药品监控目录（首批）列出的 20 个“重点监控药品”实行动态、超常预警，监控管理，请各科室认真贯彻执行。一、组织机构与职责 成立“重点监控药品处方点评领导小组”，名单如下：组 长：副组长：成 员：领导小组下设办公室，由*负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度以及制定本院“重点药物监控目录
2、”，确保重点监控药品管理工作落到实处。其职责如下：（一）数据动态监测。监测统计我院住院部、门诊部各科室医生,每月用药数量、金额前二十名情况,上交至领导小组并按卫健委有关要求上报监测数据。（二）处方点评与公示 每月处方点评中“重点监控药品”列为重点点评对象。平时不定期对临床使 用“重点监控药品”情况进行检查。对不符合要求的在处方点评中进行公示。（三）调整与预警 对于检查、点评、统计、监测中发现“重点监控药品”临床应用中存在的问题，应及时约谈相关责任人，提出整改要求，并根据情况严重程度采取口头警告、行政处罚、经济处罚等措施。（四）限制措施。每季度定期监控全院“重点监控药品”的使用情况。及时调整本院
3、重点监控药品目录，发现“重点监控药品”滥用、出现异常增长的，将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。二、责任与奖惩。（一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室“重点监控药品”的使用进行管理。（二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品”：1、超出说明书适应症范围用药；2、超说明书剂量用药；3、超说明书比例用药；4、超说明书频次用药；5、超说明书疗程用药；6、联合应用二种以上“重点监控药品”或疗程超过 7 天病历中无正当理由和未经科主任审批同意的。7、违反说明书禁忌症用药；8、其它不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、受到处罚的。（三）对违规使用“重点监控药品”的科室及
4、个人，分别进行以下处理：1、第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈责任人，处罚金 50 元。2、第二次违规使用“重点监控药品”的，科主任和当事人各处罚金 100 元，全院公示。3、第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金，暂停执业，进行专项学习和培训，考核合格后重新上岗。4、因违规使用“重点监控药品”导致卫计、医保等部门对我院进行处罚的，由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任。（四）处方点评结果（重点监控药品）应作为科室和医务人员，作为处方权授予、年度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等年度考核指标的重要依据。附件 1：2018 年第一批市级重点药品监控目录 附件
5、2：2018 年第一批省级重点药品监控目录 *医院 2019 年 1 月 1 日 附件 1：2018 年第一批市级重点药品监控目录 序号 通用名 剂型 规格 1 吸入用布地奈德 混悬液 2ml:1mg 2 头孢噻肟钠 粉针剂 0.5g 3 盐酸氨溴索 注射液 2ml:15mg 4 炎琥宁 冻干粉针剂 160mg(预充式)5 疏血通 注射液 2ml 6 奥美拉唑 冻干粉针剂 20mg 7 奥美拉唑 粉针剂 40mg(增加适应症)8 哌拉西林钠他唑巴坦钠 冻干粉针剂 1.25g 9 骨肽 粉针剂 10mg 10 奥拉西坦 注射液 5ml:1g 11 单磷酸阿糖腺苷 粉针剂 100mg 12 鹿瓜多
6、肽 注射液 2ml:4mg 13 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 100ml:0.3g（以左氧氟沙星计）（软袋）14 哌拉西林钠他唑巴坦钠 冻干粉针剂 1.125g 15 氯化钾 注射液 10ml:1g 16 复方氨林巴比妥 注射液 2ml：氨基比林 100mg 安替比林 40mg 巴比妥 18mg 17 单磷酸阿糖腺苷 粉针剂 0.1g 18 头孢噻肟钠 溶媒结晶粉针剂 2.5g 19 舒血宁 注射液 2ml 20 维生素 C 溶媒结晶粉针剂 1.0g 附件 2：2018 年第一批省级重点药品监控目录 序号 通用名 剂型 规格 1 头孢米诺 粉针剂 1g 2 丹参酮A 注射液 10mg(50m
7、l)3 单垂液酸四己糖神经节苷脂 注射液 20mg(50ml)4 哌拉西林钠他唑巴坦钠 粉针剂 1.25g（4:1）5 紫杉醇脂质体 粉针剂 30mg 6 丹红 注射液 10ml 7 疏血通 注射液 2ml 8 布地奈德 雾化溶液剂 1mg:2ml 9 头孢噻肟 粉针剂 0.5g 10 异甘草酸镁 注射液 50mg(50ml)11 奥拉西坦 注射液 1g(50ml)12 曲克芦丁脑蛋白水解物 注射液 80mg(50ml)13 奥美拉唑 粉针剂 20mg 14 单垂液酸四己糖神经节苷脂 粉针剂 40mg 15 奥曲肽 注射液 0.1mg(50ml)16 头孢硫脒 粉针剂 1g 17 亚胺培南西司他丁 粉针剂 1g 18 亮丙瑞林 粉针剂 3.75mg(微救)19 头孢硫脒 粉针剂 0.5g 20 哌拉西林钠他唑巴坦钠 粉针剂 1.125g（8:1）