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1、1新生儿复苏技术操作示范新生儿复苏技术操作示范(2017(2017 年年)B：报告评委，参加新生儿复苏技能考核人员已就位，A:我是儿科医生，负责复苏决策和主要措施。B:我是产科医生，负责评估和协助复苏。C:我是助产士，负责物品准备和协助复苏。A：请指示。B：孕妇王兰，因阴道大出血伴腹疼急诊入院，现宫口全开，即将分娩，立即请儿科医生到场。C：是。呼叫儿科医生。A：儿科医生到场。胎龄多少周？B：妊娠 39 周单胎，A：羊水怎么样？B：羊水度，阴道大出血，胎监提示晚期减速，估计体重 3kg，请做好复苏准备。A、C：是。ABC：洗手，戴口罩。A.C:（戴手套戴手套）。B：（物品准备）产房温度调到 26
2、 至 28 摄氏度，打开辐射台，温度调到3234 摄氏度，毛巾两条，肩垫放置辐射台预热。氧气管连接空氧混合仪，打开开关，氧流量调至 5L 每分，氧浓度 21%。负压吸引器，连接负压吸引瓶，压力调到 80100mmHg。脉搏氧饱和仪一台、传感器一副，工作正常.还需要准备的物品有：备早产儿面罩，取足月儿面罩安装。连接氧源，检查复苏气囊，气流通畅，压力正常，减压阀功能状态良好，检查储氧袋，扩张良好，无漏气。放置辐射台备用。备喉镜、0 号、1 号镜片。备（2.5、3.0、3.5、4.0）气管导管，取 3.5 导管 2 根，插入管芯，管芯距管口 0.5cm，固定备用。备 8 号胃管，12F、14F 吸痰
3、管、吸球、胎粪吸引管、备脐静脉穿刺包，内包括：脐静脉导管、三通、5ml 注射器、剪刀、丝线、孔巾，包好备用。备手套、胶布、纱块、棉签、酒精、计时器。各种规格注射器（1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml）备用。核对药品：生理盐水 10ml 2 支。A：是。生理盐水 100ml 1 瓶。1A：是。1：1000 的肾上腺素 1 支。A：是。2C：取 1：1000 的肾上腺素 1ml，加上生理盐水 9ml，配成 1：10000 的肾上腺素 10ml 放置备用。听诊器 1 个，交产科医生。（戴手套）B:（轻拍隔膜）检查听诊器，功能良好。A:检查喉镜，取1 号镜片安装，光源良好。按新生儿复
4、苏核对表要求，物品检查核对完毕。（早产儿复苏需准备 T-组合复苏器。）C C：胎头娩出，清理呼吸道，前肩娩出，后肩娩出，8:10 婴儿出生，羊水 3 度污染！断脐留15cm 置辐射台保暖。A:快速评估，患儿足月，羊水3 度，肌张力差，无呼吸，无活力，立即气管插管，准备胎粪吸引。C：是！B：置肩垫。A：取鼻吸气位，右手固定头部，左手持喉镜，镜片沿右侧舌面滑入，到达会厌软骨谷，上提镜片，暴露声门。C:估计体重 3kg,3.5 号导管 1 根。（交给 A）A：插入导管，拨出管芯，连接胎粪吸引管。C：是。A：捏住控速口，边退边吸引，“1001,1002,1003”，快速清理口腔。检查导管内无胎粪，胎粪
5、吸引完毕。C:是！B：迅速擦干全身，移走湿毛巾，保暖;背部刺激 2 次，无反应，重新置肩垫。A：重新摆正体位，开放气道。B：评估心率和呼吸。C：1001,10021006，（看着计时器数数）B：心率：80 次/分，无自主呼吸。A：（C 将面罩复苏囊交给 A）正压通气指证 1、呼吸暂停或喘息样呼吸 2、心率小于 100 次/分。立即复苏球囊面罩正压通气，调整氧浓度 21%。233肾上腺素 1.5ml、0.5ml 贴标签备用。（拿出脐静脉置管包，准备物品）C：45 秒到，脉氧仪显示心率 40 次/分，氧饱和度 60%。A：1:10000 肾上腺素 1.5ml 气管内注入。C：是！1:10000 肾
6、上腺素 1.5ml 气管内注入。A：是，正压通气 3 次。紧急脐静脉置管。C：是。B：改双指法继续胸外按压。数：123-呼吸,123-呼吸523-呼吸（数 25-30 个）4C：消毒脐带，铺孔巾，用线在脐根部打一个松的结，离脐带根部约2cm 处切断脐带，在11、12 点处找到宽而壁薄的脐静脉，导管插入脐静脉 2-4cm，回抽有回血，拉紧丝线，脐静脉置管成功。C：脉氧仪显示心率 50 次/分，氧饱和度 60%。快速注入。C：是，1:10000 肾上腺素 0.5ml 脐静脉注入，生理盐水 1ml 冲管。A：是。C：记录用药。B：（改拇指法，持续胸外按压）数：123-呼吸,123-呼吸523-呼吸（
7、数 25-300 个）。C：45 秒到，脉氧仪显示心率 50 次/分，氧饱和度 67%。A：心率无改善，检查氧源、正压通气、胸外按压正确。检查用药。C:，给药正确。A:考虑产前有失血，不排除休克，听心音。患儿皮肤苍白，（按压）毛细血管再充盈时间大于 3S。B:心音低钝遥远。A:患儿有休克，立即扩容，予生理盐水 30ml 脐静脉注入。C：是，生理盐水 30ml 脐静脉缓慢注入。A：是。B：（持续胸外按压）数：123-呼吸,123-呼吸523-呼吸（数 25-30 个）。C：510 分钟内推注完毕。记录用药。脉氧仪显示心率 80 次/分，氧饱和度 75%。A；心率大于 60 次/分，停止胸外按压，
8、继续正压通气，氧浓度调至 40%。C：是，氧浓度调至 40%.4A：“123、223523”。（数 15 次）B：在此补充两点：5（一）气管插管指证 1、羊水胎粪污染无活力，需气管内吸引清除胎粪时。2、气囊面罩正压通气无效或要延长时。3、胸外按压时。4、经气管注入药物时。5、需气道给表面活性物质。6、特殊情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。（二）复苏时，如使用面罩正压通气 2 分钟以上要置胃管，插胃管长度是从鼻梁到耳垂，再从耳垂到脐、剑突联线中点，从口腔插入。C：脉氧仪显示心率 120 次/分，氧饱和度 90%。A：患儿心率大于 100 次/分，肤色转红润，肌张力恢复，（断开复苏球囊）停止人工呼吸，自主呼吸恢复，复苏成功，拔管，常压给氧（B 拿面罩给予吸氧）。与患儿家长交代病情，征得家长同意后转 NICU 进一步治疗。C：整理用物，按医疗垃圾分类，洗手记录。归队，操作完毕，谢谢。5