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1、康复评定常用量表康复评定常用量表表 1-2Brunnstrom 偏瘫下肢功能评价表阶段阶段评价标准评价标准无随意运动软瘫期联带运动初级阶段痉挛期屈肌共同运动伸肌共同运动可随意引起共同运动或其要素屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节屈曲；踝关节背屈、内翻伸肌共同运动：髋关节后伸、内收、内旋；膝关节伸展；踝关节嗻屈、内翻脱离了基本共同运动的运动痉挛状态稍减轻取坐位,膝关节屈 90以上向后滑动取坐位,只踝关节背屈取坐位,膝关节屈曲、伸展微动取立位,膝关节屈曲、伸展微动从基本共同运动到独立运动痉挛状态减轻取立位,伸髋、屈膝取立位,只踝关节背屈协调运动大致正常取立位,伸膝状态下髋关节外展取坐位
2、,内外侧腘绳肌交替收缩表 1-3 徒手肌力检查 MMT 分析标准测试结果能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位Lovett 分级MRC 分级 占正常肌力%正正常,Normal,N同上,但仅能抗中等阻力同上,但仅能抗小阻力能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位良+,Good+,G+4+良,Good,G4良-,Good-,G-4-好+,Fair+,F+3+好,Fair,F39080706050510095常,Normal,N5-抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力 好-,Fair-,F-3-时运动至测试姿位在消除重力姿位作中等幅度运动在消除重力姿位作小幅度运动无关节活动可扪到肌肉收缩无可测知的肌收
3、缩评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌检查方法肉1 级2 级3、4、5 级差+,Poor+,P+2+差,Poor,P2差-,Poor-,P-2-微,Tince,T1零,Zero,00MedicalReseachCouncil 分级 Kendall 百分比4030201050髂腰肌仰卧,试图屈髋时于 向同侧侧卧,托住对侧下 侧卧,小腿悬于床缘外,屈腹股沟上缘可触及肢,可主动屈髋肌活动股四头俯卧,试图伸膝时可 向同侧侧卧,托住对侧下 仰卧,小腿在床缘外下垂,肌触及髌韧带活动肢,可主动伸膝伸膝,阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧,试图屈膝时可 向同侧侧卧,托住对侧下 俯卧,膝从伸直至屈曲,阻于腘窝两侧
4、触及肌肢,可主动屈膝腱活动表 1-4FuglMeyer 下肢平衡评定量表评定项目评分标准在椅子背上,周围放置靠垫,或使用腰带支撑坐位；1只能在凳子上或床坐一会,腿悬空；2至少在无支撑下坐5分钟,这样就会调整姿势以适应重力的影响健侧的降落0没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；伞反应或蒙上眼睛,在健侧给予有力的一推患侧的降落同上1受损的降落伞反应；患者坐位闭上2正常的降落伞反应无支撑坐位0没有大的支撑患者无法保持坐位,即患者往后靠力加于小腿远端后侧髋,阻力加于骨远端前面伞反应同上,推患侧支撑站立0根本不能站立；1需要在他人大力帮助下才能站立；2在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟无支撑
5、站立0在没有支撑下不能站立；1能站立但不到 1 分钟或超过 1 分钟但有点摇摇晃晃；2立位平衡良好,能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑健侧单肢站0至多维持该位置几秒钟,且摇摇晃晃；立位1能保持立为平衡 49 秒钟；2能保持立为平衡 10 秒以上患侧单肢站同上立位评定说明：评测 7 钟情况,3 种是在坐位下进行,4 种是在站位下进行表 1-5Holden 步行功能分类级别级别0 级：无功能帮助级：需少量帮助能行走但平衡不佳,不安全,需 1 人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器 KAFO、踝-足矫形器 AFO、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全级：需监护或语言指导级：平地上独
6、立级：完全独立能行走,但不正常或不够安全,需1人监护或用语言指导,但不接触身体在平地上能独立行走,但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需要他人帮助或监护在任何地方能独立行走指示语评分标准表 2-1Berg 平衡评价量表评定项目体位45 厘米坐位起立 坐位,高度 请起立尽量4能站起,不用手,不用任何不用手帮助帮助表现表现病人不能走需要轮椅或 2 人协助才能走级:需大量持续性的 需使用双拐或 1 人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡3起立时用手帮助,不用他人帮助2用手帮助且试几次才能站起1起立或站稳时需要很小的帮助0起立时需要很多帮助独立站位 站立请站立 2 分4能安全站立 2 分
7、钟钟,不要扶持 3能站 2 分钟,但需要监督任何物体2能独立站立 30 秒1需要试几次才能独立站 30秒0不能独立站立 30 秒独立坐位 无支撑坐双上肢交叉,4能安全的保持坐位 2 分钟2能坐 30 秒1能坐 10 秒0不能保持独立坐位 10 秒站位坐下 站立请坐下4能安全坐下,仅用手稍微帮助3坐下过程用手控制身体下降2用下肢后面抵住椅子控制身体下降1能独立完成坐下动作,但身体下降过程失控0坐下动作需要帮助移动坐在椅子上请做到床上,4可安全的移动,仅需要手稍再坐回到椅微帮助子上3可安全的移动,但一定需要手帮助2可完成移动,需要语言提示和/或监督1需要一个人帮助完成0需要 2 个人帮助完成位,双
8、足放 保持坐位2分3能坐 2 分钟,需要监督在地面上钟闭眼独立 站立站位闭眼,尽量站 4能安全的站立 10 秒稳保持 10 秒 3在监督下能安全站立 10 秒2能站立 3 秒1不能闭眼站立 3 秒,但能站稳0需要帮助防止摔倒并足独站 站立立请双足并拢4能独立将双足并拢,安全站站稳,不要扶 立 1 分钟持任何物体3能独立将双足并拢,在监督下站立 1 分钟2能独立将双足并拢,但不能保持 30 秒1需要帮助才能达到双足并拢体位,但此体位可维持 15 秒0需要帮助才能达到双足并拢体位,但此体位不能维持 15秒上肢前伸 靠墙站立,手指尽量前4能安全的前伸大于 10 英尺一侧上肢手指伸直伸用尺子测约 25
9、.4 厘米3能安全的前伸大于5 英尺约12.7 厘米2能安全的前伸大于 2 英尺5.1 厘米1能前伸,但需要监督0前伸时需要帮助以防摔倒从地面拾 站立物请将你脚前4容易且安全的将物体拾起的物体捡起3能将物体拾起,但需要监督2不能将物体拾起,手距物体2-5 厘米,能独立保持平衡1不能将物体拾起,试图做拾物动作时需要监督0在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒转体从肩 站立上向后看请转体从肩4双侧均可向后看,且重心转上向后看,向 移良好屈曲 90,试距离左,再向右3仅一侧可向后看,另一侧重心转移不好2仅转向侧方,能保持平衡1转体时需要监督0需要帮助以防摔倒转体360站立请原地转一4能安全转体 360,
10、每方向圈,停一会,转圈时间在 4 秒以内再向相反方3单方向转圈在 4 秒以内向转一圈2能转体 360,速度较慢1需要监督或语言提示0转体时需帮助踏台阶站立在台阶前请将一脚放4能安全的站立并在 20 秒内在台阶上后完成 8 次踏台放回地面,再 3能独立安全的完成 8 次,但换另一侧,双 时间超过 20 秒足交替中间2无帮助下完成 4 次踏台,需不能停顿,每 要监督侧 4 次1稍微帮助可完成2 次以上踏台阶0需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作双足前后 站立位站立为患者演示,4能独立放置踵趾位,并保持将双足置于30 秒踵趾位或指3能独立将一足置于另一足导患者前足之前,保持 30 秒跟移至后足2能迈一小
11、步并保持 30 秒脚尖之前1迈步需要帮助,但能保持前后位站立 15 秒0迈步或站立时失去平衡单脚站立 站立请尽可能长4能独立抬起一侧下肢,并保的保持单脚持 10 秒以上站立,不要扶 3能独立抬起一侧下肢,保持持任何物体5-10 秒2能独立抬起一侧下肢,保持3 秒以上1能尝试抬起一侧下肢,不能保持 3 秒,但能独立保持站立0不能尝试此动作评定说明：能够独立站立的患者才进行项评定;一共 14 项,每项评分 04 分,满分 56 分,测评结果介于两项评分之间时,取低分;表 2-3 徒手肌力检查 MMT 分析标准测试结果能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位Lovett 分级MRC 分级 占正常肌力
12、%正正常,Normal,N同上,但仅能抗中等阻力同上,但仅能抗小阻力能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位时运动至测试姿位在消除重力姿位作中等幅度运动在消除重力姿位作小幅度运动无关节活动可扪到肌肉收缩无可测知的肌收缩评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌检查方法肉1 级2 级3、4、5 级髋,阻力加于骨远端前面髂腰肌仰卧,试图屈髋时于 向同侧侧卧,托住对侧下 侧卧,小腿悬于床缘外,屈腹股沟上缘可触及肢,可主动屈髋肌活动股四头俯卧,试图伸膝时可 向同侧侧卧,托住对侧下 仰卧,小腿在床缘外下垂,肌触及髌韧带活动肢,可主动伸膝伸膝,阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧,试图屈膝时可 向同侧侧卧,托住对侧下 俯卧,膝从伸直至屈曲,阻差+,Poor+,P+2+差,Poor,P2差-,Poor-,P-2-微,Tince,T1零,Zero,00MedicalReseachCouncil 分级 Kendall 百分比30201050良+,Good+,G+4+良,Good,G4良-,Good-,G-4-好+,Fair+,F+3+好,Fair,F3抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力 好-,Fair-,F-3-908070605040510095常,Normal,N5-于腘窝两侧触及肌肢,可主动屈膝腱活动力加于小腿远端后侧