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1、-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-普外科常见疾病护理常规【结肠癌】二、手术前病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.心理护理 向病人及家属说明此次手术的重要性，手术中、手术后可能出现的问题以及注意事项，使患者及家属能够理解并取得病人的积极配合。有同种患者介绍手术后效果，并向患者介绍手术室及监护室环境，消除患者的不良反应，能够理解并以良好的心态接受手术。与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的心理问题，准确评估，运用有效的护理手段，减轻患者的压力，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪，保证良好的睡眠休息。3.饮食护理 术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。术前 23d
2、 进食清淡易消化的半流质饮食，术日前一晚遵医嘱禁食、水，一般手术前 12h 禁食，术前 4-6h 禁水。4.病情观察 了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压，出、凝血时间，心、肝、肾功能，手术部位有无化脓性病灶，各种化验报告，女性病人月经来潮日期以及病人的情绪等。5.术前护理（1）皮肤准备术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区域备皮。术前 1d 病人应沐浴、理发、剃须、剪指（趾）甲、更衣，不能自理者由护理人员协助按手术部位做好手术野皮肤准备工作。（2）肠道准备 结肠内细菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。控制饮食 术前 23 天进流食并酌情补液。有肠梗阻症状的禁食补液。药物准备 一般
3、术前 23 天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵 0.2mg Tid，新霉素 1g Qid。清洁肠道 术前一天口服甘露醇（有心脏、肾脏病史者慎用或禁用），术前二天开始每晚口服硫酸镁 30ml 或术前一晚口服硫酸镁 80ml，术前一天清洁灌肠或术前一晚清洁灌肠及术日晨清洁灌肠。（3）遵照医嘱做好血型、备血准备，完成常规药物的敏感试验，并准确记录皮试时间及其结果；遵医嘱做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。（4）准备术中及术后用物 特殊药品、x 线片、CT 片、MRI 片、腹带、便盆、别针、一次性中单、护理垫。（5）术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；遵医嘱放置胃管、尿
4、管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物及贵重物品交与患者家属进行保管，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x 线片、CT 片及术中用药等手术所需物品带入手术室。（6）整理床单元按手术要求准备麻醉床、氧疗装置、引流袋、负压盒、造口袋及监护设备等用物。6.健康教育 指导患者练习在床上解大小便，床上翻身、深呼吸及有效咳嗽。三、手术后病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.术后护理（1）护理人员做好与麻醉医师之间的交接班，了解患者在手术中的情况及术后的注意事项，查看患者的皮肤情况，按各种麻醉后常规护理。(2)正确连接各种监护设备、氧疗装置、引流装置及输液管道，妥善固定并保持其
5、通常在位。（3）正确执行术后医嘱。（4）体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位，血压平稳后可给予半卧位。-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-（5）注意保暖，防止意外损伤。必要时使用约束带或床档保护，防止患者坠床。保持呼吸道通畅，密切观察患者有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。3.病情观察（1）生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每 30-60分钟监测 1 次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。（3）禁食期
6、间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。（5）评估肠蠕动恢复情况。(6)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。(7)对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后 710 天不可灌肠，以免影响伤口愈合。4.心理护理对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。5.管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。6.伤口疼痛护理评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。7.加强基础护理，预防护理并发症保持床单元的
7、清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。8.饮食护理患者无并发症一般术后 34 日可进流食，l 周后可进软食，2 周后普通饮食，宜进易消化少渣食物，避免产气剌激食品。加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。9.活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助并鼓励患者床上多翻身，早期及下地活动以促进肠蠕动恢复。10.造口的护理（1）观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。（2）术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。（3）使用造口袋后，应观察造口袋内液体的
8、颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。（4）造口处拆线后，每日进行扩肛 1 次，防止造口狭窄。（5）保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。11.健康教育（1）按人工肛门护理。注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成
9、良好的排便习惯。适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。会阴部切口用1：5000 高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。(2)饮食调理 多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-营养均衡，增加纤维素的摄入。多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等这些蔬菜能增加机体抗癌能力。多食海带、紫菜，因其中含有大量碘、钙及胡萝卡素等，能将人体内的一些有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便，防治肠癌的效果。（
10、3）对需要放、化疗者，做好相应知识宣教,并嘱咐患者坚持放疗、化学药物治疗。（4）劳逸结合，注意全身情况，定期门诊复查，发现癌肿复发的症状及时就诊。(5)建议其家人也要定期体检。四、特殊检查护理常规【电子结肠镜】1.按普外科一般护理常规护理。2.病情评估 了解患者生命体征，评估其对检查的配合程度及耐受能力。3.健康指导（1）检查前指导 检查前清洁肠道无粪质。检查前日进食易消化食物，禁止青菜、芹菜及各种时令水果(含籽带皮水果)。检查前晚口服缓泻药物，检查上午 8:00 口服50%硫酸镁，9:00 开始饮水 2500-3000ml。（2）检查后指导 协助患者取合适体位，嘱患者卧床休息。观察大便颜色及
11、腹痛情况，避免活动性出血。必要时，遵医嘱给予补液及止血药物。术后 2h 患者如没有特殊不适，可进食温凉的流质饮食。【直肠癌】二、手术前病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.心理护理 对低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门，护士应耐心解释人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，不会影响正常的生活，帮助病人树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。3.饮食护理术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时静脉输液纠正水电酸碱平衡，以提高病人手术的耐受性。4.病情观察 了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压，出、凝血时间，心、肝、肾功能，手术部位有无化脓性
12、病灶，各种化验报告，女性病人月经来潮日期以及病人的情绪等。5.术前护理（1）皮肤准备术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区域备皮。术前 1d 病人应沐浴、理发、剃须、剪指（趾）甲、更衣，不能自理者由护理人员协助按手术部位做好手术野皮肤准备工作。（2）肠道准备 饮食要求无肠梗阻者，术前 3 天进少渣半流质，术前 2 天进流食，术前 1 天禁食，以减少肠道内有形成分的形成。-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-术前 1 天给予口服泻药(中药泻剂或 20%甘露醇)清洁肠道，及时了解其导泻效果。遵医嘱术前 3 天给予肠道不吸收抗生素，同时肌注 V-K，向病人讲解药物作用，抑制肠道细菌，预防术后
13、感染，补充肠道因使用抑菌剂对 V-K 的吸收障碍。病人有肠梗阻症状时，术前肠道准备应延长。肠腔有狭窄时，灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位，禁用高压洗肠，防止癌细胞扩散。女病人如肿瘤己侵犯阴道后壁，术前 3 日每晚冲洗阴道。（3）遵照医嘱做好血型、备血准备，完成常规药物的敏感试验，并准确记录皮试时间及其结果；遵医嘱做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。（4）准备术中及术后用物 特殊药品、x 线片、CT 片、MRI 片、腹带、便盆、别针、一次性中单、护理垫。（6）术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰
14、物及贵重物品交与患者家属进行保管，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x 线片、CT 片及术中用药等手术所需物品带入手术室。（6）整理床单元按手术要求准备麻醉床、氧疗装置、引流袋、负压盒、造口袋及监护设备等用物。6.健康教育 指导患者练习在床上解大小便，床上翻身、深呼吸及有效咳嗽。三、手术后病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.术后护理（1）护理人员做好与麻醉医师之间的交接班，了解患者在手术中的情况及术后的注意事项，查看患者的皮肤情况，按各种麻醉后常规护理。(2)正确连接各种监护设备、氧疗装置、引流装置及输液管道，妥善固定并保持其通常在位。（3）正确执行术后医嘱。（4）体位根据麻醉方法、
15、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位，血压平稳后可给予半卧位。（5）注意保暖，防止意外损伤。必要时使用约束带或床档保护，防止患者坠床。保持呼吸道通畅，密切观察患者有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。3.病情观察（1）生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每 30-60分钟监测 1 次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。（3）营养支持 禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。（4）观察术后不适
16、及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。（5）评估肠蠕动恢复情况。(6)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。(7)对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后 710 天不可灌肠，以免影响伤口愈合。4.导尿管的护理 (1)留置导尿管一般在两周左右，做好尿道口的护理。(2)拔除尿管，患者术后从 57 日起训练膀胱功能，每 4 小时开放尿管一次，防止出现排尿困难。5.人工肛门的护理 （1)人工肛门用钳夹或暂时封闭者，术后 23 日待肠蠕动恢复后开放。-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-(2)卧位因最初排便时粪
17、便稀薄、次数多，患者行侧卧位。(3)皮肤护理初期粪便稀薄，不断流出对腹壁周围皮肤剌激大，极易引起皮肤糜烂并污染切口，需用塑料薄膜纸将切口与人工肛门隔开，用凡士林纱布在瘘口周围绕成圆圈，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。(4)勤换粪袋保持腹部清洁。(5)训练定时排便患者术后 l 周应下床活动并教会患者使用粪袋的方法，训练定时排便，定期经造瘘口灌肠以建立定时排便的习惯。(6)防止腹泻或便秘患者术后容易腹泻或便秘，应注意饮食调节，进少渣半流或软食。当进食后 34 天未排便或因粪块堵塞发生便秘可插入导尿管，(一般不超过 10cm)常用液体石蜡油或肥皂水灌肠，但注意压力不能过大，以防肠穿孔。为防止便秘，鼓励病
18、人平时多吃新鲜蔬菜水果以及多运动。(7)防止瘘口狭窄观察患者造瘘口有无水肿、缺血、坏死情况，术后 l 周用手指扩张瘘口，每周 2次，每次 510 分钟，持续 3 个月，以免瘘口狭窄。管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。6.会阴部伤口的护理 (1)保持敷料的清洁干燥，如被污染或血液渗透，应及时更换，观察有无出血征象，如有异常及时与医生联系。(2)换药创口内填塞纱条于术后 5 日开始慢慢拔除，并观察无出血后再全部拔除，每 日 1 次至伤口全部愈合。(3)负压吸引护理若会阴部切口做一期缝合时，由于残腔大，渗出液易潴留，给予留置引流管并持续负压吸引，保持引流管通畅，防
19、止堵塞、弯曲、折叠，观察记录引流液的量和性质。引流管一般术后 57 日待引流液量减少后方可拔除。(4)会阴部的开放伤口因伤口闭合需较长时间，应向患者说明其目的意义以取得合作。注意观察死腔内部的情况，如有凝血块应除去，用碘酒消毒并填塞碘仿纱布，上面覆盖纱布包扎;渗液多时应及时更换碘仿纱布，如无渗液只需更换表面的纱布，死腔内部闭合前，切口如有闭合倾向要填塞纱布防止死腔只在表面封闭。7.加强基础护理，预防护理并发症保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。8.饮食护理患者术后禁食，保持胃肠减压通畅，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进流质
20、饮食。保留肛门的患者术后 l 周进半流食，2 周进普通饮食，术后 710 日内不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。施行人工肛门的患者，人工肛门排气后即可进半流质及普食。9.活动指导卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助并鼓励患者床上多翻身，早期及下地活动以促进肠蠕动恢复。10.造口的护理（1）观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。（2）术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。（3）使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。（4）造口处拆线后，每日进行扩肛
21、1 次，防止造口狭窄。（5）保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。11.心理护理对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。12.健康教育(1)饮食指导 多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。营养均衡，增加纤维素的摄入。多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等这些蔬菜能增加机体抗-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-癌能力。多食海带、紫菜，因其中含有大量碘、钙及胡萝卡素等，能将人体内的一些有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便，防治肠癌的效果。(2
22、)指导患者正确使用人工肛门袋 要求袋口大小合适，袋口对准造瘘口盖紧，袋囊向下，用有弹性的腹带勾住肛门袋圈固定好，肛门袋平时要勤倒、勤换，可用 1:1000 洗必泰溶液浸泡 30 分钟洗净备用。经济条件许可建议使用一次性肛门袋。如造瘘口皮肤湿润应及时清洁、擦干，防止皮炎。改善病人饮食调节知识的不足。告知病人尽量多吃产气少、易消化、少渣的食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物，如空心菜、玉米、豆类等食物易产气体，进食太快而吞咽空气、咀嚼口香糖或喝产气饮料等也是造成肠内有气体的原因，应尽量避免。养成定时排便习惯 造口病人在术后初期可能有不太适应，但经过一段时间可对造口的排便习惯逐渐适应，此时可恢复日常正常生
23、活，参加适量的运动和社交活动。指导病人生活规律，心情舒畅，出院后继续扩张造瘘口，如发现造瘘口狭窄，排便困难应及时去医院复查处理。(3)会阴部创面未愈合者，应持续每日坐浴，教会其清洁伤口更换敷料，直到创面完全愈合。(4)出院后一般 36 个月复查。对化疗者，讲解相关知识，定期复查血白细胞总数及血小板计数。（5）劳逸结合，注意全身情况，定期门诊复查，发现癌肿复发的症状及时就诊。(6)定期随访。-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-【肠梗阻】一、非手术治疗的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.卧位患者取半卧位，以减轻腹痛、腹胀和对膈肌的压迫有利于呼吸。3.胃肠减压的护理(1
24、)向病人解释操作目的意义及注意事项，以取得配合。(2)检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确。(3)清洁鼻腔，自病人鼻咽部插入胃内 5060cm，妥善固定。(4)行胃肠减压时必须保持有效的负压，负压维持在6.6kPa(50mmHg)并且要保持引流通畅，防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。(5)减压期间应禁食、禁水，如须口服药时，需将药物碾碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，夹管 1小时。(6)使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，密切观察病情变化。记录引流液的量及性状并及时倾倒减压器。(7)做好口腔护理，可用雾化吸入以减少对咽喉部的剌激，鼓励病人作深呼
25、吸，预防肺部并发症。(8)拔管指征：病情好转、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气。(9)拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。4.病情观察 （1）严密观察生命体征的变化。肠梗阻由于毒素的吸收和腹痛的剌激应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并观察病人有无呼吸急促、脉搏增快、脉压差减小、烦躁不安等休克前期症状。了解病人有无口渴、尿量减少等脱水症状。如发生绞窄性肠梗阻应立即给予术前准备，急诊手术。（2）根据腹痛的程度，必要时可根据医嘱给予解痉药物，禁止使用吗啡类药物，防止应用后掩盖病情而延误治疗。（3）保持胃肠减压的通畅，
26、观察引流液的性质，如引出胃液、十二指肠液、胆汁说明为高位小肠梗阻，如胃液带有粪臭味，说明有低位梗阻，如为绞窄性肠梗阻为棕褐色血性胃液。（4）准确记录出入量，保证液体的顺利滴入，以纠正水电酸碱平衡紊乱。5.心理护理 消除患者的不良反应，能够理解并以良好的心态配合治疗。与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的心理问题，准确评估，运用有效的护理手段，减轻患者的压力，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪，保证良好的睡眠休息。二、手术前病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-2.心理护理 向病人及家属说明此次手术的重要性，手术中、手术后可能出现的问题以
27、及注意事项，使患者及家属能够理解并取得病人的积极配合。有同种患者介绍手术后效果，并向患者介绍手术室及监护室环境，消除患者的不良反应，能够理解并以良好的心态接受手术。3.饮食护理 禁食水期间，遵医嘱给予静脉输住营养液纠正水电酸碱平衡，以提高病人手术的耐受性。4.病情观察 了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压，出、凝血时间，心、肝、肾功能，手术部位有无化脓性病灶，各种化验报告，女性病人月经来潮日期以及病人的情绪等。5.术前护理（1）皮肤准备术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区域备皮。术前 1d 病人应沐浴、理发、剃须、剪指（趾）甲、更衣，不能自理者由护理人员协助按手术部位做好手术野皮肤准备工作。（2）肠道准备
28、 根据麻醉及手术的不同，术前、晚、术日晨常规用 0.1%0.2%肥皂水或服用泻药；遵医嘱于术前服用肠道抗生素。（3）遵照医嘱做好血型、备血准备，完成常规药物的敏感试验，并准确记录皮试时间及其结果；遵医嘱做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。（4）准备术中及术后用物 特殊药品、x 线片、CT 片、MRI 片、腹带、便盆、别针、一次性中单、护理垫。（7）术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物及贵重物品交与患者家属进行保管，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x 线片、CT 片及术中用药等手术所需物品带入手术室。（
29、6）整理床单元按手术要求准备麻醉床、氧疗装置、引流袋、负压盒、造口袋及监护设备等用物。6.健康教育 指导患者练习在床上解大小便，床上翻身、深呼吸及有效咳嗽。三、手术后病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.术后护理（1）护理人员做好与麻醉医师之间的交接班，了解患者在手术中的情况及术后的注意事项，查看患者的皮肤情况，按各种麻醉后常规护理。(2)正确连接各种监护设备、氧疗装置、引流装置及输液管道，妥善固定并保持其通常在位。（3）正确执行术后医嘱。（4）体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位，血压平稳后可给予半卧位。（5）注意保暖，防止意外损伤。必要时使用约束带或床档保护，
30、防止患者坠床。保持呼吸道通畅，密切观察患者有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。3.病情观察（1）生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每 30-60分钟监测 1 次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。（3）营养支持 禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。（4）观察术后不适及并发症的发生观察有无腹痛、腹胀、呕吐、排气和排便等。如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不
31、张，并做好相应处-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-理。（5）评估肠蠕动恢复情况。4.导尿管的护理 (1)留置导尿管一般在两周左右，做好尿道口的护理。(2)拔除尿管，患者术后从 57 日起训练膀胱功能，每 4 小时开放尿管一次，防止出现排尿困难。5.饮食护理 术后禁饮食，给予胃肠减压，肠功能恢复后停止减压可给予流食，进食后无不适可给予半流食。肠吻合术后进食时间应适当推迟。遵医嘱给予营养支持，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。6.活动指导 根据病情协助病人早期活动，以预防皮肤并发症和肠粘连的发生。7.健康教育 （1)告诉病人及家属胃肠减压对治疗疾病的重要意义取得配合。(2)鼓励病
32、人早期下床活动，术后一个月可做适量体力活动，避免剧烈活动，做到劳逸结合。(3)注意饮食卫生，避免不洁食物入口，经常保持大便通畅。(4)饮食规律，做到定时、定量用餐，切忌暴饮暴食。(5)术后肠功能恢复后方可进食，忌产气的甜食和牛奶等。(6)有腹痛等不适及时就诊。-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-【肠瘘】一、非手术治疗的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.体位 取半卧位，瘘口内放置双套管和滴水管，采用腹腔持续负压吸引的方法充分引流，准确记录冲洗液和肠液量并注意观察病情变化。2.心理护理消除患者的不良反应，能够理解并以良好的心态配合治疗。与患者及其家属进行沟通交流，了解
33、患者的心理问题，准确评估，运用有效的护理手段，减轻患者的压力，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪，保证良好的睡眠休息。3.病情观察 观察瘘口周围皮肤与组织情况，保持瘘口周围皮肤清洁干燥，用温水擦净，然后用氧化锌软膏涂抹。及时更换潮湿敷料、被褥，加用护架，以避免管腔及皮肤受压。4.饮食护理 遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗能力，促进机体康复。5.负压吸引护理若会阴部切口做一期缝合时，由于残腔大，渗出液易潴留，给予留置引流管并持续负压吸引，保持引流管通畅，防止堵塞、弯曲、折叠，观察记录引流液的量和性质。引流管一般术后 57 日待引流液量减少后方可拔除。6.准确记录出入量，保证液体的顺利滴入，以纠正水电酸
34、碱平衡紊乱。二、手术前病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.心理护理 向病人及家属说明此次手术的重要性，手术中、手术后可能出现的问题以及注意事项，使患者及家属能够理解并取得病人的积极配合。有同种患者介绍手术后效果，并向患者介绍手术室及监护室环境，消除患者的不良反应，能够理解并以良好的心态接受手术。3.饮食护理 禁食水期间，遵医嘱给予静脉输住营养液纠正水电酸碱平衡，以提高病人手术的耐受性。4.病情观察 了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压，出、凝血时间，心、肝、肾功能，各种化验报告，女性病人月经来潮日期以及病人的情绪等。5.术前护理 4.加强营养，提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。（
35、1）皮肤准备术前暴露瘘口周围皮肤并保持清洁干燥。遵医嘱行手术区域备皮。（2）肠道准备做好肠瘘口及旷置肠袢的灌洗；遵医嘱于术前服用肠道抗生素。（3）遵照医嘱做好血型、备血准备，完成常规药物的敏感试验，并准确记录皮试时间及其结果；遵医嘱做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。（4）准备术中及术后用物 特殊药品、x 线片、CT 片、MRI 片、腹带、便盆、别针、一次性中单、护理垫。（8）术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物及贵重物品交与患者家属进行保管，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x 线片、CT 片及术中用
36、药等手术所需物品带入手术室。（6）整理床单元按手术要求准备麻醉床、氧疗装置、引流袋、负压盒、造口袋及监护设备等用物。6.健康教育 指导患者练习在床上解大小便，深呼吸及有效咳嗽。三、手术后病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。2.术后护理（1）护理人员做好与麻醉医师之间的交接班，了解患者在手术中的情况及术后的注意事项，查看患者的皮肤情况，按各种麻醉后常规护理。-WORD 格式-可编辑-专业资料-完整版学习资料分享-(2)正确连接各种监护设备、氧疗装置、引流装置及输液管道，妥善固定并保持其通常在位。（3）正确执行术后医嘱。（4）体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位，血压平
37、稳后可给予半卧位。（5）注意保暖，防止意外损伤。必要时使用约束带或床档保护，防止患者坠床。保持呼吸道通畅，密切观察患者有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。3.病情观察（1）生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每 30-60分钟监测 1 次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。（2）观察出血情况肠瘘患者手术剥离面大，术后可能出现弥漫性渗血，要严密观察血压、脉搏、面色的变化，伤口负压引流液和敷料的渗血情况。查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换、妥善固定并做好记录，必要时备齐抢救物品。（3）营养支持 禁食期间，准确补液，维持水、电解
38、质、酸碱平衡。加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。（4）观察术后不适及并发症的发生患者术后和腹腔内均有潜在感染的机会，应注意观察体温、腹痛、腹胀、恶心等腹腔内感染的体证。（5）活动指导 早期下床活动，待腹部伤口愈合，无发热和其他制动因素的情况下逐渐增加活动范围及时间。（6）了解各管道的通向及作用，严格无菌操作，位置合适防止逆流感染。（7）评估肠蠕动恢复情况。4.健康教育 (1)告知病人及家属溢出肠液及时清除的重要性，协助做好皮肤护理。(2)注意保暖，防止着凉。(3)由于卧床时间长，应指导患者进行被动、主动活动以减轻肌肉萎缩。(4)注意各种引流管的保护，若引流不畅时要及时处理。(5)口服营养的饮食指导:开始进食时应低脂，适量蛋白、高碳水化合物食物，宜低渣、切细、煮烂，量逐渐增加，防止消化不良