建国科技大学管理组织学院_1.pdf

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建國科技大學 管理學院 學 生 企 業 實 習 地 點 自 洽 申 請 書 姓 名：系別/班級：工管系 /學 號：聯絡電話：實習機構名稱：統一編號：機 構 地 址：聯 絡 人：職 稱：聯 絡 電 話：傳 真：實習起迄日期：年 月 日 至 年 月 日止 實 習 部 門：主要實習項目說明：1.2.3.4.實習津貼：每時新台幣 元 每月新台幣 元 每日新台幣 元 無任何津貼 勞保：有 無 健保：有無 投保團體意外險：有無(保額:_萬最高理賠金額）以上實習機構資料，若填寫不實未符合本辦法規定之標準者，本人願意重新實習。學生：簽章 年 月 日 單位印章 負責人私章