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1、门、急诊处方和处置管理 项目 技术要求 系 统 概 述及要求 门诊医生工作站是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。功能要求 具体功能要求包括：通用功能、处方录入、检验申请、检查申请、手术，治疗申请、处方处置模板、处方审核、输血申请单、处方和处置分析、诊疗项目扣费执行、全预约、集成视图、合理用药、与生殖科系统、产前诊断门诊系统对接、病历查询。详细要求 通用功能：所有处方处置录入和处理时显示患者支付方式、医保信息、药物过敏等标志。支持自由文本方式或结构化等多种方式录入、复制历史处方处置记录、处方处置合理性检
2、查、处方处置费用实时自动计算、健康档案信息调阅、医保政策查询、合规性自动检查和提示功能。处方录入：支持药品处方录入，包括药品名称、剂型、规格、剂量、使用频次、天数、给药途径、数量、滴速、录入时间、使用备注、执行药房、皮试类型等内容。自动获取和显示药品字典信息。可以引用模板、常用项目、历史处方等数据开具处方。检验申请：自动获取和显示检验项目字典信息，包括项目名称、取材部位、标本材料、价格、医保费用类别等信息。录入检验申请时自动获取患者的基本信息和临床诊疗信息，包括历史检验结果、其他医疗卫生机构检验结果和报告。支持检验申请加急、重复检验项目提醒、检验申请执行状态查询、检验项目的参考知识、检验结果与
3、报告数据获取等。支持模板和常用项目，历史处方引用录入。检查申请：自动获取和显示检查项目字典信息，包括项目名称、检查部位、价格、医保费用类别等信息。录入申请时自动获取患者的基本信息和临床诊疗信息，包括历史检查结果、其他医疗卫生机构检查结果和报告。支持申请检查加急、重复检查项目提醒、检查申请执行状态查询、提供检查项目的参考知识、检查报告和图像查阅等支持查阅报告时，根据结果和患者诊断、生理指标、历史检查结果对比等自动检查并给出提示。手术、治疗申请：自动获取和显示手术、治疗项目字典信息，包括项目名称、价格、医保费用类别等信息。可对应查看项目的价项信息。支持通过调用模板，选择常用项目以及历史处方一键引用
4、，快速开具项目。处方处置模板：支持处方处置模板的创建、修改和删除。处方处置模板的权限分类管理，包括公共模板、部门模板和个人模板。个人模板支持授权给指定用户。可根据处方处置内容生成新模板。处方审核：录入处方时对相关药品资料信息查询，并可对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌证、副作用等审查来协助医生正确筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时进行提醒和纠正。输血申请单：电子化的输血申请单流程管理，包括输血治疗知情同意书、临床输血申请单、取血单、输血记录单和患者输血不良反应单等表单的录入，记录和日志管理等。处方和处置分析：对所有的处方和处置的全流程关键节点数据进行采集和分析，包括处方和处置的开立、审核
5、、状态、结果等数据。诊疗项目扣费执行：本科室执行的诊疗项目，在开具后发送提示是否立即扣费，也可在执行界面进行扣费和执行。预约服务：可进行诊间预约，为病人预约下次就诊时间；可进行医技预约，为病人预约开单的医技项目；可进行治疗预约，为病人预约治疗项目的时间；集成视图：显示病人历次的门诊、住院的就诊记录，包括病历、医嘱、检查检验报告、医嘱闭环数据信息、临床指标数据等。可总览病人在医院的医疗行为，便于医生查看。合理用药：收纳药物说明书，开具处方时对特殊病人（心脏病、高血压、高脂血症、过敏史等）有相对应提醒；医嘱能自动识别用药使用方法，比如频次等。与生殖科系统、产前诊断门诊系统对接：产前诊断门诊系统需要与医院的 HIS 系统连接和生殖科系统连接，直接获取患者就诊信息，如：姓名、年龄、身份证号、母子健康手册保健号、人口编号、门诊 ID、胚胎移植时间等。也可以通过指纹等某些 ID 实现信息关联。病历查询：查询功能中，可以根据临床需要进行智能查询，比如输入与孕妇关联的任何信息，如“姓名、ID、身份证号”可以查到孕妇信息；也可以批量查询，比如针对胎儿 B 超描述中的“A 词语”或者“A 词语联合 B 词语”，可以查询到系统中所有符合查询条件的孕妇；比如，也可以通过类似“MCV80”查询条件，查询到所有符合条件的孕妇。