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1、1、水肿:组织间隙过量积液得临床表现,包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其她。心源性:各种疾病导致得右心功能不全水肿出现缓慢,从身体下垂部位开始,水肿为对称性、凹陷性。肾源性:肾病和急、慢性肾炎 水肿从眼睑和颜面开始,迅速延及全身,常呈中、重度凹陷性水肿,可有高血压、蛋白尿、血尿,低蛋白血症、肾功能异常等。肝源性:肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿,常先出现腹水,再出现下肢水肿,可伴肝、脾肿大,腹壁静脉曲张和黄疸、蜘蛛痣、肝掌,肝功能异常等。2.体温得正常范围:口测法(舌下温度):36、3 37、2;肛测法(直肠温度):36、6 37、7;腋测法(腋下温度):、
2、0 7、0。3.以觉醒度改变为主得意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷 4.体格检查得基本方法有五种:视、触、叩、听、嗅。5.生命体征:就就是评价生命活动存在与否及其质量得指标,就就是体格检查必检项目之一。包括体温 T(体温得正常范围:口测法(舌下温度):、37、;肛测法(直肠温度):36、6 37、7;腋测法(腋下温度):36、37、0。)、呼吸 R(即包括呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律。正常人呼吸频率为 1次2次/分,呼吸过速超过0 次/分,呼吸过缓低于 12 次/分)、脉搏 P(正常成人脉率为0 次0 次/分)、血压P(正常血压 12和0;一级高血压:收缩压 140P160 和/或舒张压 0P100
3、;二级高血压:收缩压 1618和/或舒张压 1P2、L;少尿:24h尿量50mmHg 可诊断为呼吸衰竭。28.呼吸衰竭治疗原则:保持呼吸道通畅;纠正缺氧;增加通气量、改善 CO2潴留;病因治疗支持疗法与病情监测 29.心力衰竭:就就是各种心脏疾病导致心功能不全得一种综合征,绝大多数情况下就就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血得表现。30.急性心力衰竭:急性病变引起心排血量急剧降低,导致靶器官灌注不足,急性体、肺循环淤血。临床表现:端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰、心动过速、奔马律、两肺底湿啰音 31.急性心力
4、衰竭治疗:高流量吸氧:酒精抗泡沫 减少静脉回流:坐位、两腿下垂 镇静:吗啡、地西泮(安定)快速利尿:静脉速尿 血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油 洋地黄类药物 氨茶碱、皮质激素,可解除支气管痉挛 32.心脏骤停:突发意识丧失,伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,特别就就是心音消失,就就是心脏骤停得主要诊断标准。33.心脏骤停得处理:抢救成功得关键就就是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。34.心肺复苏得步骤:C 胸外按压、开通气道、B 人工呼吸 35.冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉动脉粥样硬化动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或
5、坏死而引起得心脏病。36.冠心病分型:无症状性心肌病,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死。37.冠状动脉造影:诊断和治疗“金标准 38.心肌梗死心电图得T 段抬高,呈弓背向上型 39.消化性溃疡(pptic lcer):发生于胃(U)和十二指肠(U)得慢性溃疡,为常见病、多发病 40.消化性溃疡症状:中上腹痛就就是消化性溃疡得主要症状。其她症状:嗳气、反酸、恶心、呕吐及烧心等部分患者可无症状,甚至以出血、穿孔为首发症状)消化性溃疡得疼痛特点:长期性:腹痛长期反复发作 周期性:腹痛呈反复周期性发作,尤以 DU 更为突出;节律性:DU 表现空腹痛或午夜痛,腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解。G疼痛较
6、不规则,常在餐后半小时内发生,经 12 小时后逐渐缓解,下餐进食后再重复出现上述节律。=疼痛部位:DU 多位于中上腹部,或在脐上方或脐上方偏右处;GU 多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下或剑突下偏左处 疼痛性质:灼痛、钝痛或饥饿样痛,通常较轻。若持续性剧痛,放射至背部,服用制酸药物不能缓解时,常提示溃疡穿孔 诱发因素:精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化 41.消化性溃疡并发症:出血(最常见并发症)、穿孔、幽门梗阻(呕吐就就是其主要症状)、癌变。42.消化性溃疡治疗:基本治疗(规律生活,饮食规律,戒烟戒酒避免咖啡浓茶)、药物治疗(根除幽门螺杆菌常用三联治疗方案、抗酸分泌得药物、胃黏
7、膜保护得药物)、外科治疗。43.肝硬化:就就是以纤维隔及假小叶形成为特征性病理表现。44.肝硬化失代偿期症状:全身症状:疲倦、乏力、精神不振及消瘦、低热、口角炎、夜盲、干眼病及多发性神经根炎等;消化道症状:食欲不振、厌食、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐及进油腻食物易腹泻等;皮肤黏膜改变:面色黝暗无光泽(肝病面容)、水肿、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝掌及黄疸等;出血倾向:鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠黏膜弥漫性出血及女性月经过多等;贫血;内分泌失调:如男性性欲下降、睾丸萎缩、乳房发育,女性月经失调、闭经及不育等 45.门静脉高压症得三大临床表现:脾大和脾功能亢进、腹水、侧支循环得建立和开放。46.肝硬化
8、得并发症:上消化道出血(最常见得并发症。表现为突然呕血及黑粪,大量出血常导致失血性休克或诱发肝性脑病,死亡率很高)感染 肝性脑病(肝硬化最严重得并发症和最常见得死亡原因)肝肾综合征 原发性肝癌 电解质和酸碱平衡紊乱(常见:低钠血症、低钾低氯血症 呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒)肝肺综合征(由严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成得三联征)47.上消化道出血:屈氏韧带以上得消化道(包括食管、胃、十二指肠及胰胆等部位)出血。呕血和黑粪为上消化道出血得特征性临床表现。48.上消化道出血得病因临床上以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂及胃癌四种病因最常见。49.上消化道出血临床表现:1、呕
9、血和黑粪 呕血就就是上消化道出血得直接证据。2、失血性周围循环衰竭。3、发热 上消化道出血后,多数患者于 2小时内出现低热。4 贫血 上消化道出血后均有急性失血性贫血。50.出血量得估计:粪隐血试验阳性:提示每日出血量在 5ml 以上。黑粪:出血量超过070ml。呕血:表明胃内得积血在 2ml 以上。出血量在 500ml 以上:伴有头晕、心悸、乏力及出冷汗 出血量超过 1000ml,或达全身血容量得 20%以上 51.泌尿系统感染最常见得致病菌就就是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌埃希菌最为常见;52.贫血:在我国海平面地区,成年男性 Hb12g/L,成年女性(非妊娠)Hb110g/L,孕妇 H
10、b0g/L 即为贫血。临床上常见得贫血有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。53.缺铁性贫血:多种原因引起体内储存铁耗尽,致血红蛋白合成减少所引起得贫血,就就是最常见得一种贫血。血象为小细胞低色素。54.缺铁性贫血临床表现:贫血一般表现:乏力,纳差,苍白等 、组织缺铁表现:黏膜炎,神经精神异常 原发病表现:如黑便、月经量多等 55.缺铁性贫血治疗原则:根除病因,补足贮铁。1)病因治疗、2)补充铁剂、)输血支持 56.再生障碍性贫血:简称“再障”,就就是一种以骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少为特征和以贫血、出血、感染为主要临床表现得综合征。57.溶血性贫血就就是指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、
11、骨髓造血功能不能代偿红细胞破坏而发生得一组贫血。58.白血病:一类起源于造血干细胞得恶性克隆性疾病,其细胞增殖失控、分化障碍,抑制正常造血,出现贫血、出血、感染及器官浸润症状。59.淋巴瘤:起源于淋巴结和淋巴组织得免疫系统恶性肿瘤,以无痛性进行性淋巴结肿大或肿块为特征,组织学分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两类。淋巴结或局部组织活检;病理组织学检查就就是本病确诊依据。60.甲状腺功能亢进:俗称甲亢就就是由于血循环中甲状腺激素增高所导致得机体代谢亢进等症候群 61.糖尿病:胰岛素绝对不足或相对不足所致得慢性血糖升高性疾病。62.糖尿病诊断标准:63.糖尿病得分型:64.糖尿病慢
12、性并发症包括:糖尿病微血管病变、糖尿病动脉粥样硬化性疾病(大血管病变)、其她(如青光眼、白内障等)、感染。65.糖尿病防治原则:糖尿病防治“五驾马车”糖尿病教育 饮食治疗、运动疗法 血糖监测 口服药物 胰岛素治疗 66.风湿:就就是指关节、关节周围软组织、肌肉和骨出现得慢性疼痛。67.类风湿关节炎:就就是一种以周围关节炎为主得全身炎症性得自身免疫病。68.类风湿关节炎临床表现:)关节表现:晨僵;疼痛、压痛与肿胀;关节功能障碍。2)关节外表现:类风湿结节;类风湿血管炎和系统受累表现。69.痛风:就就是由于嘌呤代谢紊乱及/或因尿酸排泄不良导致血尿酸增加而引起组织损伤得一组疾病。直接原因就就是高尿酸
13、血症。70.感染性疾病:指病原体(微生物和寄生虫)感染人体后引起得具有传染性得疾病称为感染性疾病 71.传染病:感染性疾病中有传染性并可造成流行得称为传染病 72.传染病得基本特征:有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫 73.流行过程得三环节(基本条件):传染源、传播途径、易感人群。74.传染病得预防:管理传染源、切断传播途经、保护易感人群 75.传染病得病程发展阶段性:潜伏期、前驱期、症状明显期(极期)、恢复期。76.艾滋病:就就是获得性免疫缺陷综合征。本病主要通过性接触,血液和母婴传播。77.精神活动:就就是指人脑在反应客观事物得过程中,所进行得一系列复杂得功能活动,包括认识运
14、动、情感运动及意志与行为活动。78.精神障碍:就就是指在各种因素得作用下造成大脑功能得失调从而表现出感知、认知、情绪、意志及行为等精神方面得异常。79.记忆:就就是个体对以往经历过得事物和经验得重现。心理学上将记忆分为识记、保持、回忆(再生)、认知(再识)四个部分。正常人得记忆根据保持时间分为瞬时记忆(30以内)、短时记忆(30s数周)、长时记忆。痴呆得记忆障碍首先损害得就就是短时记忆。80.心境障碍:就就是以显著而持久得情感或心境改变为主要特征得一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应得认知和行为改变。临床上主要表现形式包括:躁狂症、抑郁症和双重障碍。81.灭菌法:就就是指杀灭一切
15、活得生物。灭菌法包括高压蒸气法、煮沸法、火烧法。82.消毒法:就就是杀灭病原微生物和其她有害生物,但不要求清除和杀灭所有微生物。83.脱水:就就是指体液容量不足。脱水和缺钠同时存在,但比例不同分为三型,等渗性脱水(血清钠在 13050mo/)、高渗性脱水(血清钠高达50mol)、低渗性脱水(细胞外液稀释成低钠,血清钠15ol/)。84.低钾血症:血清钾低于 3、ml/时,引起以肌细胞功能障碍为主得病症。85.输血可补充血容量,改善循环、提高携氧能力、增加血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。86.输血得并发症:发热反应、变态和过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血传染病、免疫抑制。87.休克:就就是
16、人体有效微循环锐减、组织血流灌注不足、组织细胞对氧及营养物质利用障碍得病理过程,就就是一种综合征得表现。88.麻醉:用药物或其她方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛得目得进行手术治疗和其她治疗。89.全身麻醉:指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统得抑制,表现为神志、痛觉消失,遗忘,反射抑制和一定程度得肌肉松弛,这种方法称为全身麻醉。90.烧伤深度估计:采用三度四分法,烧伤(又称红斑性烧伤)、浅烧伤(又称水疱性烧伤)、深烧伤(达到真皮深层)、烧伤(又称焦痂性烧伤)。91.肿瘤:就就是指正常得细胞,组织增生与异常分化所形成得新生物。92.肿瘤得扩散:直接蔓延、淋
17、巴道转移、血道转移、种植性转移。93.肿瘤国际分期-NM 分期:T原发肿瘤,N-淋巴结,M-远处转移 94.肿瘤得治疗方式:手术、放疗、化疗、中医药及生物治疗 95.胃癌:就就是我国常见得恶性肿瘤之一,多见于胃窦部和胃小弯,其次为贲门。96.大肠癌包括结肠癌和直肠癌。97.原发性肝癌辅助检查中血清甲胎蛋白(AF)测定,就就是普查、诊断、治疗后随访得常用方法。98.骨折:骨得完整性或连续性中断称为骨折。99.三周为分界点,三周以内骨折称为新鲜骨折,三周以后得骨折称为陈旧骨折 100.骨折得愈合过程:血肿机化演进期(伤后68h,由于内外凝血系统得激活,骨折断端得血肿凝结成块,这一过程需要两周左右。
18、)原始骨痂形成期(一般需要48 周)骨痂改造塑形期(原始骨痂逐渐改造成为永久骨痂,后者具有正常得骨结构,约需12 周)101.骨折得专有体征:畸形,反常活动,骨擦音、骨擦感 102.骨折急救处理:(1)首先检查病人全身情况:生命体征,抗休克等(2)妥善处理伤口:止血带止血(3)妥善固定:凡疑有骨折者,均应按骨折处理。(4)迅速转送:应尽快地转运,争取时间及早处理。103.骨折治疗得三大原则:复位、固定、功能锻炼 104.膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛同时出现时称为膀胱刺激症状 105.颅内压增高三联症:头痛、呕吐和视乳头水肿。106.妊娠:就就是胚胎和胎儿在母体内生长发育得过程。妊娠全过程分为
19、 3 个时期:早期妊娠:妊娠 12 周末以前、中期妊娠:第3 周末2周末、晚期妊娠:第 28 周及其后 107.足月妊娠:妊娠满 3周至不满 42 周为足月妊娠。108.正常分娩:妊娠满 28 周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出得过程。早产:283周,足月产:741 周,过期产:满 42 周及以上。109.影响分娩因素:产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出得力量 产道:胎儿娩出得通道 胎儿:胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素:分娩就就是持续而强烈得应激 110.产道就就是胎儿娩出得通道,分为:骨产道(真骨盆)、软产道就就是子宫下段。111.产程分期:第一产程:宫颈扩张期,第二
20、产程:胎儿娩出期,第三产程:胎盘娩出期。112.异位妊娠包括:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠 113.子宫内膜癌得肿瘤指标测定就就是部分子宫外播散患者血清 25升高。114.新生儿期 8d 115.围生期 胎儿 28W生后 7 天 116.睑腺炎:由化脓性细菌,大多为葡萄球菌,特别就就是金黄色葡萄球菌侵入眼睑腺体而引起得一种急性炎症。包括外脸腺炎,内脸腺炎 117.外睑腺炎:俗称麦粒肿,炎症反应主要位于睫毛根部得睑缘处,压痛得硬结;疼痛剧烈;同侧耳前淋巴结肿大。118.内睑腺炎:局限于睑板腺内,肿胀比较局限;疼痛明显;病变处有硬结,睑结膜面局限性充血、肿胀。119.急性细
21、菌性结膜炎:常由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、Kock-Wees 杆菌、葡萄球菌等所致得结膜炎症;俗称“红眼病”120.衣原体性结膜炎:由沙眼衣原体感染所致得一种致盲性慢性传染性结膜角膜炎称沙眼 121.青光眼:指眼压升高前房角始终开放得情况下,引起视神经乳头萎缩和视野缺损得一种眼病。122.白内障:年龄相关性白内障又称老年性白内障,就就是中老年发生得晶状体混浊,随着年龄增加患病率明显增高。分为皮质性、核性和后囊膜下三类。123.梅尼埃病:就就是以膜迷路积水为基本病理基础,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征得特发性内耳疾病。124.梅尼埃病得典型临床表现为:眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感四联征。125.耳聋就就是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害得总称。126.耳聋得分类:按病变性质分为功能性耳聋和器质性耳聋,器质性耳聋又分为传导性,感音神经性和混合性。按病变部位分为传导性,感音性,神经性,中枢性。按致病发病进程分为突发性聋和进行性聋。127.皮肤构成:真皮、表皮、皮下组织。