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1、X XX XX XX X燃燃气气有有限限公公司司动火作业许可证动火作业许可证作业单位作业单位许可证编号：许可证编号：工程编码：工程编码：申请人申请人联联系系方方式式作业地点作业地点作业级别：作业级别：一级二级三级预计作业时间：预计作业时间：年月日时年月日时作业内容作业内容动火作业人员姓名动火作业人员姓名1、2、3、易燃易爆气体资质证编号资质证编号堵塞消防、逃生通道高温烫伤失效/破裂导致泄漏低温冻伤解除联锁保护静电有害物质进入眼睛转动部件高压腐蚀性液体动火作业负责人：联络电话：动火监护人：联络电话：粉尘高空落物震动倾覆噪声触电放射性掩埋坍塌绊倒高处坠落石棉中暑相关方车辆伤害作业前作业前危害识危害
2、识别别有毒气体/化学品窒息气体爆炸性粉尘/爆炸物临近/交叉作业动火作业工作前安全分析及安全措施动火作业工作前安全分析及安全措施1、工器具棱角划伤手、脚1作业2、设备机具失效砸伤人员，或者造成触电，气瓶准备爆炸3、材料管材性能、型号不符，焊接不成功正确穿戴劳保用品，施工时工器具注意轻拿轻放。正确穿戴劳保用品，检查并确保现场设备完好。应根据施工要求选用合格的管材、管件。作业前仔细观察工作环境，对可能发生塌方地段，土方开挖作业时采取加大边坡系数或进行加固等措施，并预留逃生通道。安全监督全程监护。挖出物应及时运出，如需要临时堆土，或留作回填土，挖出物或其他的料至少距坑、井、槽边沿 0.5 米以上，堆积
3、高度不得超过 1.5 米，坡度不大于 45o，不得堵塞下水道及作业现场逃生通道和消防通道。2作业条件确认1、工作坑塌方，伤及作业人员在管沟中施工时，按规范标准及时清除沟顶边缘的石块、泥土等游离物；在离房屋、建筑物较近处施工时，及时与小区物管联系，及时清理屋顶上的游离物防止其坠落；通知住户不要向施工区域内乱扔杂物。在公路、街道边施工时，要采取措施将施工区域与街道、公路隔离或采取封闭措施进行施工。用可燃气体检测仪检测施工范围内 3 米内的可燃气体浓度，低于 10%LEL 方可动火。现场设置安全监护，对施工作业全过程进行监督。设置围栏等和电缆线隔断。选择空旷的地带进行作业，作业前布置施工现场时，及时
4、清理现场枯草。提前关注天气预报，恶劣天气禁止施工。有下列情况之一时停止露天焊接作业：下雨；氩弧焊时，风速超过 2m/s；手工电弧焊时，风速超过 8m/s；大气相对湿度超过 90%。人员正确穿戴劳保用品。安全监护认真检查沟底积水情况，如有必要采用水泵抽干沟底积水。人员在施工区域内进行施工。注意遵守交通规则。现场打围，并进行醒目告知。按照阀井作业操作规程进行操作。正确穿戴劳保用品，携带防爆工具；确认隔离点已按隔离方案实施隔离，确认已清理施工区域内的易燃易爆物，若无法清除，做好能量隔离措施；用可燃气体检测仪检测，确认可燃气体浓度低于爆炸下限后方可进行动火作业；现场准备 2 具以上 MFZ/ABC-8
5、 型干粉灭火器；设置逃生通道。阀井旁边设安全监护，发现阀门有异样，立即关闭上一级阀门。确认操作人员与作业许可证上姓名一致，资质符合施工要求，且人员身体善良好。按照阀井作业操作规程和相应的能量隔离方案进行操作切割 PE 管道时使用手动锯弓或割管器切割，不使用非防爆电器；用气割时，保持施工区域的安全距离，氧气瓶和乙炔瓶间距不小于 5 米，二者与动火地点之间均不小于 10 米；氧气、乙炔的减压阀、氧气乙炔软管、气炬均安全完好，软管不得弯折、重压；气瓶不准在烈日下曝晒，溶解乙炔气瓶禁止卧放。减压器与气瓶、软管与减压器、软管与焊（割）炬均连接可靠；严禁气炬对人。保持人体、器材与高温设备、设施的安全距离，
6、人员站在上风区域操作，并正确穿戴劳保用品。使用时再次检查砂轮机是否存在安全隐患，如有电源线裸露情况，及时处理；正确操作砂轮机，操作时严禁戴手套；操作时戴上口罩，戴好耳塞，戴好护目镜和防护面具。作用砂轮机切割时，严格按照相关的操作规程操作，严禁违规操作，严禁切割机前端指向人员和用电设备，切割时飞溅方向加挡板；人员正确穿戴劳保用品，器材与高温设备、设施的安全距离应按照相关规定执行。人员正确穿戴劳保用品，正确操作。动火前检查该段管线范围内 2 台以上调压箱进口压力表，指针回零才允许动火，气割时候人员站在上风方向进行操作，气割前检查隔离有效性，并用可燃气体报警仪实施全过程连续监测，安全监护全过程施工。
7、2、坠物伤人3、飞物伤人4、周边环境（下水道等）存在可燃物，动火时引起燃烧5、施工环境狭窄，破坏电缆设施等，引起火灾6、动火时破坏周边树木、花草7、大风、雷雨恶劣天气影响施工8、管沟积水，人员滑倒摔伤，焊机短路9、城区施工人多车多，发生交通事故10、发生爆炸、燃烧11、身体状态不佳，作业时造成人员伤害1、停气放空时发生燃烧、爆炸2、管道切割时，使用非防爆电器或氧气和乙炔不正确使用造成燃烧、爆炸3、气割时，人员和器材烧伤、烫伤3作业活动过程4、砂轮切割时，有可以发生触电伤害，有可能划伤人员的手，切割噪音大有可能操作听力，切割产生沙砾或铁削有可以溅入眼内或损伤面部。5、手动割管器或锯弓冷切割时划伤
8、人员手6、管内有余气，发生燃烧7、管线切开时由于应力作用发生位移，碰伤工作人员人员正确站位，正确穿戴劳保用品，全过程安全监护气割时候人员站在上风方向进行操作，气割前检查隔离有效性，并用可燃气体报警仪实施全过程连续监测，安全监护全过程施工。如有发生阀门内漏的情况，立即通知隔离执行人关闭上级阀门。人员正确穿戴劳保用品；电气设备绝缘良好；管道需要支撑时，确保支撑牢固可靠；保持人体、器材与高温设备、设施的安全距离。按照电焊作业指导书 手工氩弧焊作业指导书 气焊作业指导书进行操作。人员正确站位。正确穿戴劳保用品，脚架必须安装在牢固地带，管沟设支撑。正确穿戴劳保用品。切割前检查该段管线范围内 2 台以上调
9、压箱进口压力表，指针回零才允许切割。切割时人员站在上风方向进行操作，切割前检查隔离有效性。并用可燃气体报警仪实施全过程连续监测，安全监护全过程施工。正确穿戴劳何用品，放缓注入氮气速度8、阀门内漏，发生燃烧爆炸9、电弧光伤害眼睛、飞溅烫伤、触电、划伤、机械伤害，人员和器材灼伤烫伤。10、脚架失效或吊轮失效砸伤工程人员11、刮氧化层时玻璃片刮伤工作人员12、用手动锯弓割开小孔时，管内有余气，伤及工作人员13、注入氮气时候，流速过快，冻伤工作人员14、采用热（电）熔连接进操作失误造成焊接失败，严格按照 PE 管道热熔、电熔连接操作规程进行操作或者人员烫伤15、外来人员进入施工区域造成人身伤害16、焊
10、接完毕后强制冷却或冷却未完成影响焊接质量17、管道下沟时损坏18、管道下沟时敷设弯曲过度损坏管道19、管道下沟或对管道检查时人员绊倒摔伤20 恢复供气时发生燃烧、火灾4作业活动完毕未做到工完料尽场地清，有工具（材料）遗失，环境污染施工现场设置警戒带，严禁外来无关人员进入施工区域连接完成后应进行自然冷却，冷却过程中不得移动管道、拆卸夹紧工具或对管道施加外力。下沟时不能使管道产生较大振动，严禁抛甩管道利用柔性自然弯曲改变走向时，弯曲半径不得小于25 倍的管材外径。正确穿戴劳保用品，清除通道中残留杂物按照阀井作业操作规程和能量隔离方案进行操作。作业人员对场地进行清理（材料、工器具、拆除下来的设备、垃
11、圾等）5补充措施：我确认：1）本次动火作业的内容、范围、风险、方案及其中的技术和安全要求、应急程序、作业许可及工作前安全分析表上的安全要求已交待清楚；2）工程材料、备件符合设计要求；3）所有适用的技术和安全措施已全部落实到位，且测试空间属于安全范围内才能实施动火作业。动火作业负责人签字：动火作业负责人签字：年年月月日日我确认：1）我理解本次动火作业的内容、范围、风险、方案和技术安全要求，了解应急程序，明白个人职责；2）本人身体状态良好；3）本人承诺遵守动火作业方案、作业许可证及工作前安全分析表上所规定的全部技术、安全要求，做好作业人员的监护和动火分析工作，发现违章作业及不安全行为将及时干预，发
12、现异常会立即通知作业人员撤离作业现场。动火监护人签字：动火监护人签字：年年月月日日我在申请地点开展上述动火作业，必定会遵守上述的安全措施及规定，且测试空间属于安全范围内才能实施动火作业，接受相关人员的监护和监督。动火作业人签字：动火作业人签字：年年月月日日动火作业班（站）长签字（审查三级动火作业）：审查审查动火作业部门安全员签字（审查二级动火作业）：动火作业部门经理签字（审查一级动火作业）：动火作业部门安全员和经理签字（审核三级动火作业）：审核审核动火作业部门经理和安技部经理签字（审核二级动火作业）：安技部经理（或安全员）和分管安全副总签字（审核一级动火作业）：许可时限：许可时限：年年月月日日
13、时时年年月月日日时时动火作业部门分管副总签字（审批三级动火作业、并签发）：签发签发公司分管安全副总签字（审批二级动火作业、并签发）：公司总经理签字（审批一级动火作业、并签发）：动火作业许可证（现场记录）动火作业许可证（现场记录）已对动火作业人员和相关方进行安全教育？紧急程序已解释给参与此工作的所有人员？已通知受影响的部门、客户及相关人员？已测试通讯及求救器具？可导致危险发生的机器已有效地关掉？设置护栏或隔离围护墙，入口处设警示标识现场安全措施检查需置换动火的设备、容器、管道是否已经清洗置换？不存在可燃的气体、液体和尘粒等？已提供了足够的个人劳动保护用品？是否正确穿戴？现场配备足够的消防器材？现
14、场准备安全带根，灭火器个，铁锹把、石棉布块。清除动火点周围的易燃品且易燃品离动火现场 10 米以上？切割、焊接设备经检验且状态良好？天气状况是否良好或已采取应对措施？电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。氧气瓶与乙炔瓶（禁止卧放）间距不小于 5m，二者与动火作业地点不小于 10m，并未在烈日下曝晒？动火周围 15m 内的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。或采取措施防止火花飞落？距动火点 30m 内不得排放各类可燃气气体？15m 内不得排放各类可燃液体？护目镜安全带普通手套电工绝缘手套、鞋电工防弧面罩、手套反光衣是否不适用防毒面
15、具阻燃服防化服、手套、靴、面屏其它：使用防爆工具和电器需置换动火的设备、容器、管道是否已采取有效的隔离？是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用是否不适用劳保用品气体探测仪安全帽防静电工作服绝热手套防尘口罩空呼器耳塞/耳罩防护面屏监护人：监护人：检查时间：检查时间：年年月月日日时时分分动火分析检测项目可接受的浓度实际测试浓度/时间氧气含量可燃气体含量测试仪器：19.522.5%小于爆炸下限 20%测试人由于出现异常情况，我属下所有同事已撤离上述之动火作业地点。撤离我属下所有同事已撤离上述之动火作业地点，工作地点及附近范围已经检查，无安全隐患。动火作业负责人签字：动火作业负责人签字：日期日期/时间：时间：此许可证已被注销，以上提及的动火作业地点已不再安全。注销与更新此工序在制定时间内未能完成，会安排发出新的工作许可证。动火作业负责人签字：动火作业负责人签字：日期日期/时间：时间：填写说明：1、许可证编号由安技部统一填写。2、联络电话填写完整手机号码。3、符合项在中打，不适用的在中打。4、作业完工后将此证交安全技术部存档此许可证已被注销，工作地点及附近范围已经进行检查，无安全隐患。