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儿童健康管理档案核查表说明：1 .随机抽取2012-2016年儿童健康管理档案。根据档案记录，核查儿童系统管理服务是否符合2011年国家规范要求，每个村至 少核查10份健康健康管理档案。其中需满足至少新生儿2份，一岁以内3份，一岁以上5份。2 .根据核查情况，判断健康管理档案姑否符合国家规范要求。3 .将各题回答结果填在“回答”栏中。问卷序号回答1基础资料1.1地区： 县/区乡村/社区（医疗卫生机构）1. 2档案编号1. 3姓名1. 4性别 男女1. 5儿童年龄为：旦1. 6联系方式2儿童健康体检记录规范性核查2. 1健康体检表相应表单是否符合“国家基本公共卫生服务规范2011年版”要求是 否（视为不规范）2. 2是否按LN家0 6岁儿童健康管理服务规范要求，按儿童年龄完成相应的健康管理频次是否（视为不规范）2.3最近一次健康检查记录填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，根据记录表核查，3项及以h空项、漏项或错项为不规范）随访日期 体重 身长听力（2011年国家规范未要求的儿童不查）血红蛋白（2011年国家规范未要求的儿童不查）户外活动情况（新生儿、3-6岁儿童不查）发育评估（新生儿、3-6岁儿童不查）患病情况（新生儿不查）转诊建议健康指导随访医生签名2.4儿童系统健康管理是否规范规范不规范考核人（签字）考核时间: