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1、人体及动物生理学第人体及动物生理学第九章血液循环三九章血液循环三第1页，本讲稿共38页第三节第三节 心血管系统的调节心血管系统的调节神经调节神经调节体液调节体液调节自身调节自身调节第2页，本讲稿共38页一一.神经调节神经调节 （一）心脏和血管的神经支配（一）心脏和血管的神经支配 1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配 心交感神经心交感神经 心迷走神经心迷走神经第3页，本讲稿共38页 心交感神经心交感神经 节前神经元：节前神经元：节后神经元：节后神经元：脊髓第一至第五胸段（脊髓第一至第五胸段（T1-T5）的外侧柱，）的外侧柱，乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）。）。星状星状/颈交感神经节，去甲肾上腺素（
2、颈交感神经节，去甲肾上腺素（NE）。）。途径：途径：T1-T5外侧柱外侧柱椎旁交感神经链椎旁交感神经链星状星状/颈交感颈交感 神经节换元神经节换元心交感神经心交感神经心脏神经丛心脏神经丛窦房窦房 结（右侧）、房室交界（左侧）、房室束、结（右侧）、房室交界（左侧）、房室束、心房心房/心室肌心室肌第4页，本讲稿共38页正性正性变时作用：窦房结细胞，变时作用：窦房结细胞，Ica和和If电流电流，4期舒张期舒张 去极化速率去极化速率，心率加，心率加 快。快。正性正性变传导作用：房室交界，变传导作用：房室交界，0期去极化速率期去极化速率，传导，传导。正性正性变力作用：肌膜和肌浆网变力作用：肌膜和肌浆网C
3、a2+通道开放通道开放，心肌收缩能力心肌收缩能力。右侧右侧交感神经以交感神经以变时变时作用为主，作用为主，左侧左侧交感神经以交感神经以变力变力作用为主。作用为主。第5页，本讲稿共38页 心迷走神经心迷走神经 节前神经元：节前神经元：节后神经元：节后神经元：延髓迷走神经背核和疑核，延髓迷走神经背核和疑核，Ach。心内神经节细胞，窦房结和房室交界心内神经节细胞，窦房结和房室交界附近，附近，Ach。途径：延髓迷走神经背核和疑核途径：延髓迷走神经背核和疑核迷走神经干迷走神经干 心脏神经丛心脏神经丛心内神经节换元心内神经节换元窦房结、窦房结、房室交界、房室束、心房肌、心室肌（少量）房室交界、房室束、心房
4、肌、心室肌（少量）第6页，本讲稿共38页负性负性变时作用：窦房结细胞，内向整流变时作用：窦房结细胞，内向整流K通道通道 K+持续外流持续外流 最大舒张电位最大舒张电位，Ica和和If电流电流自动去极化自动去极化 速率速率。负性负性变传导和变力作用：房室交界和心室肌细胞，直接抑制变传导和变力作用：房室交界和心室肌细胞，直接抑制Ca2+通道，通道，Ca2+内流减少，一方面减少慢反应细胞内流减少，一方面减少慢反应细胞0 期去极化幅度和速度，导致房室交界处传导速度期去极化幅度和速度，导致房室交界处传导速度 减慢；另一方面，减小心肌收缩能力。减慢；另一方面，减小心肌收缩能力。第7页，本讲稿共38页2.2
5、.血管的神经支配血管的神经支配 缩血管神经纤维缩血管神经纤维 舒血管神经纤维舒血管神经纤维 交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管纤维脊髓背根舒血管纤维第8页，本讲稿共38页 缩血管神经纤维缩血管神经纤维 均为交感神经纤维均为交感神经纤维 节前神经元：脊髓第一胸段到第三腰段中间外侧柱，节前神经元：脊髓第一胸段到第三腰段中间外侧柱，Ach。节后神经元：椎旁和椎前神经节，节后神经元：椎旁和椎前神经节，NE，支配几乎所，支配几乎所 有血管（多数血管只接受缩血管神经纤有血管（多数血管只接受缩血管神经纤 维的单一支配）。维的单一支配）。血管平滑肌细
6、胞膜上的受体及效应：肾上腺素能受体血管平滑肌细胞膜上的受体及效应：肾上腺素能受体 1型型受体兴奋受体兴奋血管血管收缩收缩 1型型受体兴奋受体兴奋血管血管舒张舒张 第9页，本讲稿共38页 NE与与1型受体结合能力强于型受体结合能力强于1型受体，因此缩血管神经纤维兴奋型受体，因此缩血管神经纤维兴奋时主要引起时主要引起血管收缩血管收缩。在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放低频冲动，称为在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放低频冲动，称为交交感缩血管紧张感缩血管紧张。交感缩血管紧张交感缩血管紧张血管收缩血管收缩 交感缩血管紧张交感缩血管紧张血管舒张血管舒张第10页，本讲稿共38页 舒血管神经纤维舒血管神
7、经纤维 A.交感舒血管神经纤维：节后纤维释放交感舒血管神经纤维：节后纤维释放Ach，平时无紧张，平时无紧张 性活动。性活动。B.副交感舒血管神经纤维：副交感舒血管神经纤维：面神经面神经（脑血管、唾液腺血管）、（脑血管、唾液腺血管）、迷走神经迷走神经（肝等胃肠道腺体）和（肝等胃肠道腺体）和盆神经盆神经（盆腔、（盆腔、外生殖器）外生殖器）节后纤维释放节后纤维释放Ach。血管平滑肌受体为血管平滑肌受体为M型胆碱能受体。型胆碱能受体。效应：引起血管舒张，调节器官组织效应：引起血管舒张，调节器官组织局部局部血流。血流。C.脊髓背根舒血管纤维：支配皮肤血管，参与轴突反射。脊髓背根舒血管纤维：支配皮肤血管，
8、参与轴突反射。第11页，本讲稿共38页（二）心血管中枢（二）心血管中枢 在生理学中，将控制心在生理学中，将控制心 血管活动的相关神经元集中血管活动的相关神经元集中 的部位称为心血管中枢。的部位称为心血管中枢。第12页，本讲稿共38页1.1.脊髓心血管运动神经元。脊髓心血管运动神经元。2.2.延髓心血管中枢：延髓心血管中枢：基本心血管中枢基本心血管中枢。缩血管区：延髓头端腹外核部缩血管区：延髓头端腹外核部 舒血管区：延髓尾端腹外核部舒血管区：延髓尾端腹外核部 心抑制区：延髓的疑核、迷走神经背核心抑制区：延髓的疑核、迷走神经背核 传入神经接替站：延髓孤束核传入神经接替站：延髓孤束核3.3.延髓以上
9、的心血管中枢：延髓以上的心血管中枢：最高心血管中枢最高心血管中枢。延髓以上的脑干部分延髓以上的脑干部分 下丘脑下丘脑 大脑大脑 小脑小脑第13页，本讲稿共38页（三）心血管系统的反射调节（三）心血管系统的反射调节 心血管反射主要感受心血管反射主要感受短时程短时程、快速血压变化快速血压变化。1.1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射：传入和传出神经：传入和传出神经：A.传入神经：传入神经：窦神经窦神经和主动脉神经和主动脉神经 B.传出传出神经：心迷走神经、神经：心迷走神经、心交感神经和支配血管心交感神经和支配血管 的神经的神经第14页，本讲稿共38页 反射路径反射
10、路径 动脉血压动脉血压动脉管壁被牵张动脉管壁被牵张颈动脉窦颈动脉窦/主动脉主动脉弓压力感受器弓压力感受器窦神经窦神经/主动脉神经传入冲动主动脉神经传入冲动舌咽舌咽/迷走神经迷走神经延髓孤束核延髓孤束核 心迷走中枢心迷走中枢，心交，心交 感和交感缩血管紧张性感和交感缩血管紧张性 心肌收缩力心肌收缩力，心率，心率，血管舒张血管舒张动脉血压动脉血压第15页，本讲稿共38页 特点：特点：A.机械感受器，感受血管壁的机械感受器，感受血管壁的机械牵张机械牵张；B.感受血压范围：感受血压范围：60-180mmH，100mmHg时最敏感；时最敏感；C.颈动脉窦的敏感性高于主动脉弓。颈动脉窦的敏感性高于主动脉弓
11、。D.在平时在平时经常起作用经常起作用，使动脉血压维持在比较恒定的水，使动脉血压维持在比较恒定的水 平。对脑和心脏的正常血液供应具有重要的生理意义。平。对脑和心脏的正常血液供应具有重要的生理意义。E.对突然对突然迅速迅速出现的动脉血压进行调节，而对血压的长期出现的动脉血压进行调节，而对血压的长期 缓慢变化则不敏感（感受器的适应）。缓慢变化则不敏感（感受器的适应）。第16页，本讲稿共38页2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 反射路径反射路径 PCO2,PO2,H+颈动脉体颈动脉体/主动脉体化学感受器主动脉体化学感受器窦神经窦神经/脑干心血管中枢脑干心血管中枢
12、心率心率，心输出量和血压，心输出量和血压 迷走神经迷走神经 延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢呼吸加深加快呼吸加深加快 特点特点 A.平时主要调节平时主要调节呼吸呼吸运动，对心血管活动的调节并不明显。运动，对心血管活动的调节并不明显。B.单向单向升压，无降压效果。升压，无降压效果。第17页，本讲稿共38页3.3.心肺感受器反射：存在于心房、心室和肺循环大血管壁的对心肺感受器反射：存在于心房、心室和肺循环大血管壁的对 机械牵张机械牵张敏感的感受器。敏感的感受器。传入神经：在迷走神经内，少量在交感神经内传入神经：在迷走神经内，少量在交感神经内 效应：效应：心交感神经紧张性心交感神经紧张性心房容量持续、缓慢增
13、加心房容量持续、缓慢增加 心率和血压心率和血压 心迷走神经紧张性心迷走神经紧张性第18页，本讲稿共38页二二.体液调节体液调节 （一）肾素（一）肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统肾素肾素：肾小球：肾小球近球细胞分泌近球细胞分泌的一种酸性蛋的一种酸性蛋白水解酶。白水解酶。第19页，本讲稿共38页（二）肾上腺素（二）肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（）和去甲肾上腺素（NE）E：肾上腺髓质。：肾上腺髓质。NE：大部分来自肾上腺髓质，：大部分来自肾上腺髓质，少量来自肾上腺素能神经少量来自肾上腺素能神经 末梢的释放。末梢的释放。第20页，本讲稿共38页1.肾上腺素：肾上腺素：和和受体。受体。与与心
14、肌心肌的的受体结合，引起正性的变时和变力作用，受体结合，引起正性的变时和变力作用，心输出量和血压心输出量和血压。对对血管血管的作用取决于各器官血管平滑肌中受体的分布的作用取决于各器官血管平滑肌中受体的分布 情况：情况：在皮肤、肾在皮肤、肾、胃肠道和黏膜处胃肠道和黏膜处1受体占优势，受体占优势，引起血管收缩。引起血管收缩。在肝和骨骼肌中在肝和骨骼肌中1受体占优势，引起血管舒张。受体占优势，引起血管舒张。对心肌的直接影响十分明显，在临床上常用作对心肌的直接影响十分明显，在临床上常用作“强心剂强心剂”。第21页，本讲稿共38页2.去甲肾上腺素：主要作用于去甲肾上腺素：主要作用于受体受体 对大多数器官
15、都有明显的对大多数器官都有明显的缩血管缩血管作用，使外周阻力增作用，使外周阻力增 大，动脉血压升高，因此临床上用作大，动脉血压升高，因此临床上用作“加压剂加压剂”。也可与心肌也可与心肌1受体结合，但其强心作用比受体结合，但其强心作用比E弱。弱。和血管平滑肌的和血管平滑肌的2受体结合能力弱。受体结合能力弱。第22页，本讲稿共38页（三）血管升压素（三）血管升压素 1.1.合成：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌。合成：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌。2.2.储存：经下丘脑储存：经下丘脑 垂体束到达垂体后垂体束到达垂体后 叶储存，必要时释叶储存，必要时释 放入血。放入血。第23页，本讲稿共38页2.2
16、.作用：作用：主要参与机体细胞外液量的调节。主要参与机体细胞外液量的调节。促进肾远曲小管和集合管对促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收水的重吸收。提高压力感受性反射的敏感性。提高压力感受性反射的敏感性。缩血管：正常情况下不引起收缩，当其浓度显著高于缩血管：正常情况下不引起收缩，当其浓度显著高于 正常值时，才引起血管收缩。正常值时，才引起血管收缩。第24页，本讲稿共38页（四）血管活性物质（四）血管活性物质 1.内皮舒张因子：内皮舒张因子：NO，血管舒张血管舒张。2.激肽类物质：缓激肽和血管舒张素（激肽类物质：缓激肽和血管舒张素（最强最强的舒血管物的舒血管物 质），使血管平滑肌舒张，毛细血管通透性
17、增质），使血管平滑肌舒张，毛细血管通透性增 加，参与局部组织血流量的调节。加，参与局部组织血流量的调节。3.组胺：强烈的舒血管作用，增加毛细血管和微静脉管组胺：强烈的舒血管作用，增加毛细血管和微静脉管 壁的通透性，促使血浆从血管中滤出，造成壁的通透性，促使血浆从血管中滤出，造成局局 部水肿部水肿。4.前列腺素：前列腺素：E2和前列环素具强烈的舒血管作用，和前列环素具强烈的舒血管作用，F引引 起血管收缩。起血管收缩。5.心钠素：心钠素：心房肌细胞心房肌细胞合成，在心房壁受到牵拉时释放。合成，在心房壁受到牵拉时释放。可直接舒张血管，抑制肾素和醛固酮的分泌，可直接舒张血管，抑制肾素和醛固酮的分泌，降
18、低心搏出量和心率。降低心搏出量和心率。第25页，本讲稿共38页三三.局部血流调节局部血流调节 1.1.代谢性自身调节：组织细胞代谢所产生的各种代谢产物代谢性自身调节：组织细胞代谢所产生的各种代谢产物 或局部体液因素对局部组织血流量的调节作用或局部体液因素对局部组织血流量的调节作用 （微循环水平微循环水平）。）。血流量恢复血流量恢复血管收缩血管收缩细胞代谢加强细胞代谢加强局部代谢产物局部代谢产物O2分压分压血流量血流量代谢产物代谢产物O2分压分压舒张微动脉和毛舒张微动脉和毛细血管前括约肌细血管前括约肌第26页，本讲稿共38页2.2.肌源性自身调节：静息状态时，绝大多数小血管保持一定程肌源性自身调
19、节：静息状态时，绝大多数小血管保持一定程 度的紧张性收缩，称为血管平滑肌的肌源性调节。度的紧张性收缩，称为血管平滑肌的肌源性调节。血管平滑肌具有在受到牵拉时其肌源性活动加强的特性。血管平滑肌具有在受到牵拉时其肌源性活动加强的特性。血管内压血管内压肌源性活动肌源性活动血管收缩血管收缩血流量血流量血管内压血管内压肌源性活动肌源性活动血管舒张血管舒张血流量血流量第27页，本讲稿共38页四四.动脉血压的长期调节动脉血压的长期调节 在动脉血压的长期调节中，在动脉血压的长期调节中，肾肾-体液控制系统体液控制系统起重要的调节作起重要的调节作用。用。细胞外液细胞外液血量血量动脉血压动脉血压肾排水和肾排水和Na
20、+循环血量循环血量动脉血压恢复动脉血压恢复 动脉血压的长期调节是动脉血压的长期调节是多种机制和因子多种机制和因子共同参与的结果。共同参与的结果。第28页，本讲稿共38页第四节第四节 器官循环器官循环第29页，本讲稿共38页一一.冠脉循环冠脉循环 心肌的血液供应来自左、右冠状动脉。心肌的血液供应来自左、右冠状动脉。（一）解剖特点（一）解剖特点 小分支垂直穿入心肌，在心内膜小分支垂直穿入心肌，在心内膜 下层分支成网，因此在心肌收缩下层分支成网，因此在心肌收缩 时冠状血管时冠状血管易受挤压易受挤压。毛细血管十分丰富毛细血管十分丰富，毛细血管：心肌纤维毛细血管：心肌纤维=1:1=1:1。冠脉冠脉侧枝细
21、小侧枝细小，易导致心肌梗死。，易导致心肌梗死。第30页，本讲稿共38页（二）生理特点（二）生理特点 途径短，血流快。途径短，血流快。血压较高，血流量大（中等体重，总冠脉血流量血压较高，血流量大（中等体重，总冠脉血流量 225ml/min，占心输出量的，占心输出量的4-5%）。）。平静时，动静脉血含氧量差别大（动脉血流经过心脏平静时，动静脉血含氧量差别大（动脉血流经过心脏 之后，之后，65-75%的氧被心肌摄取）。的氧被心肌摄取）。血流量随心动周期波动（舒张压的高低及舒张期的长血流量随心动周期波动（舒张压的高低及舒张期的长 短对冠脉血流量的影响很大）。短对冠脉血流量的影响很大）。第31页，本讲稿
22、共38页（三）冠脉血流量的调节（三）冠脉血流量的调节 1.心肌代谢水平对冠脉血流量的调节：最重要心肌代谢水平对冠脉血流量的调节：最重要 2.神经反射调节：神经反射调节：心迷走神经：心迷走神经：冠脉舒张冠脉舒张 心交感神经：心交感神经：冠脉收缩冠脉收缩 ATP分解产物腺苷、前列腺素、分解产物腺苷、前列腺素、H+、CO2、内皮舒张因子和低氧。内皮舒张因子和低氧。第32页，本讲稿共38页二二.脑循环脑循环 脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉。脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉。（一）脑循环特点（一）脑循环特点 血流量大血流量大（占心输出量的（占心输出量的15%15%），耗氧量多。耗氧量多。血流量变化小血
23、流量变化小。许多物质不容易进入脑组织许多物质不容易进入脑组织 （血（血-脑屏障、血脑屏障、血-脑脊液屏障）。脑脊液屏障）。第33页，本讲稿共38页（二）脑血流量的调节（二）脑血流量的调节 影响脑血流量的因素主要是影响脑血流量的因素主要是脑内动脉压脑内动脉压和静脉压之差、和静脉压之差、颅内压和脑血管的血流阻力。颅内压和脑血管的血流阻力。1.1.脑血管的自身调节：脑血管的自身调节：2.2.脑代谢水平的调节：脑代谢水平的调节：3.3.脑血流量的神经调节：脑血流量的神经调节：50-60mmHg平均动脉压平均动脉压150-160mmHg脑代谢脑代谢PCO2H+脑血管舒张、脑血管舒张、K+或或PO2脑血管
24、舒张脑血管舒张 交感神经纤维：交感神经纤维：NE、神经肽、神经肽Y，血管，血管收缩收缩。副交感神经纤维：副交感神经纤维：Ach和血管活性肠肽（和血管活性肠肽（VIP），），血管血管舒张舒张。感觉神经末梢：感觉神经末梢：P物质和降钙素基因相关肽（物质和降钙素基因相关肽（CGRP），），血管血管舒张舒张。第34页，本讲稿共38页（三）血（三）血-脑屏障和血脑屏障和血-脑脊液屏障脑脊液屏障 1.1.血血-脑屏障：血液和脑组织之间的特殊屏障。脑屏障：血液和脑组织之间的特殊屏障。脑内大多数血管脑内大多数血管 表面被星形胶质细胞表面被星形胶质细胞 的终足包围，使脑中的终足包围，使脑中 的毛细血管和神经元的毛细血管和神经元 之间不能直接接触。之间不能直接接触。第35页，本讲稿共38页2.2.血血-脑脊液屏障：血液和脑脊液之间的特殊屏障。脑脊液屏障：血液和脑脊液之间的特殊屏障。脑内毛细血管内皮脑内毛细血管内皮 细胞之间呈紧密连接，细胞之间呈紧密连接，管壁上没有孔道。管壁上没有孔道。第36页，本讲稿共38页3.3.血血-脑屏障和血脑屏障和血-脑脊液屏障的生理意义脑脊液屏障的生理意义 保持脑组织内环境理化因素的相对稳定。保持脑组织内环境理化因素的相对稳定。防止血液中有害物质进入脑内。防止血液中有害物质进入脑内。第37页，本讲稿共38页The end!第38页，本讲稿共38页