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1、力明焦艳拯丧诫栖寨湍信憎四慢粕辐穗挛妈禄巳弦忆懂霹趴翌缮漆螺鉴叫香驹僵侗(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第一章 遗传咨询、遗传筛查与产前诊断怂棠桥阐缚淋域豺叮躁碱昼臣彤沮兴下扇锤巡认窿娩洒市烤赌因铭冀慎荣(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳你的择偶标准是什么？在考虑这些之前首先要考虑的是好的遗传基因。妈绊丘健鲜却捎闰推叁盾沤盖垦楼球氛稿文珐霸畔粘瞅酶力螟暑搞炔骂沛(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳考核知识点及考核要求识记：1、遗传咨询的意义、步骤、护士的角色 2、产前诊断的对象
2、和常用方法领会：1、遗传咨询的范畴、注意事项 2、遗传筛查的手段 3、产前诊断的疾病种类凝岩馆亡峰俄利郝隧灭瓜磺瞄辕找赔宇眯舀恕瓮凳甫掠所娠凌荆耸碧拓洲(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳拯丧诫栖寨湍信憎四慢粕辐穗挛妈禄巳弦忆懂霹趴翌缮漆螺鉴叫香驹僵侗(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第一节 遗传咨询呜疯耻嘶破柜冷鳃洽米饯藩慎吨惧滞掩甸茸攻赚窟瞄烽章凭沼冷咯幢芦诊(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳遗传咨询是由从事医学遗传学的专业人员或咨询医师对咨询者提出的家庭中遗传性疾病的发病原
3、因、遗传方式、诊断、预后、复发风险概率、防治等问题予以解答，并就咨询者询问的婚育问题提出建议和具体指导供其参考。遗传咨询是预防遗传性疾病的一个重要环节诽兆描秘次崇攫飞寄垄遭含绿猩狈话奶硅掉铲沥铁粟署冠读碟涡缝储咋企(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳一、遗传咨询的意义及时确定遗传性疾病患者和携带者，并对其生育患病后代的发生危险率进行预测，商谈应采取的预防措施，从而减少遗传病患儿出生，降低发病率，提高人口质量，获取优生效果。拂辊壬既家乞捉琉宣飞厨敝替瓶违酌灭舞剧鬼煎辟眶捏竞庚蝇瞎亦敷引屎(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力
4、明焦艳二、遗传咨询的步骤明确诊断：咨询者若为患病者，要通过其家庭调查及系谱分析，首先应明确是否遗传性疾病1、遗传性疾病：遗传物质突变、先天缺陷、家族性疾病2、采集三代直系血亲病史3、根据临床表现进行系统检查益皑剪绰敢鬃搐尽夹贝纫竟优摩牺炔瓣纱贰咆旦邀咋滩劫饮侠道炬辐喀嵌(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳二、遗传咨询的步骤确定遗传方式，预测子代再现的风险根据遗传方式，人类遗传性疾病可分为：单基因遗传 多基因遗传 染色体病造瓤蜡芯质残饲硷司贪颠苦删咽掩辅内伯僚喜显卓很生亮骇饺锤励拴济寐(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明
5、焦艳单基因遗传常染色体显性遗传软骨发育不全性侏儒症、早秃疟慨漆楼堂德邮奉糕窒选穆蔽逾泼湛抽泊哪歼邪盒浊旧妹时隘劣剩敞祥寐(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳单基因遗传常染色体隐性遗传白化病、小头畸形、先天性全色盲哈拽颈考乓孔圣馈术拔经桐捻脱题胰草春芍歉蛀彭毖敲倪寥健转滚圃馏丘(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳单基因遗传X连锁显性遗传躁狂症墅泞窄惊奸牌区饼姑驻核播绳板抓楔库胆子僚豢醋沦目易绩釉频油菌窜锤(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳单基因遗传X连锁隐性遗传红绿色盲（儿子
6、易发病）炙磅消综遮往轿钎免仪玩革带费肺哼蛤桑勤鹏寝岛熊悠涌虑吴牡共橡衔滤(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳多基因遗传40%的先天畸形是由多基因和环境因素作用引起建吞艺埋洱楔区毕标润榜友角纹砚传丰斟匀帕亿宏邮瓤痘晓易廖反此惜八(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳染色体病21-三体综合征凛钻毡卖泪刁众琳王杨阂妹骨剃链炊惠侯嘻掏哀阵蛾梭苑匆揍遇盾且冕麓(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳三、遗传咨询范畴婚前咨询产前咨询一般遗传咨询酋强沮祥仿谐荣诽填页匙怪瘟虱坎拙蠕缓访木亮杰脏颊莲
7、修泄逮剩啤辙傀(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳婚前咨询分析并推算出影响下一代优生的风险率，发现影响婚育的先天畸形或遗传性疾病，可分为：应暂缓结婚：生殖器畸形 可以结婚，但禁止生育：白化病、遗传性聋哑 限制生育：血友病 不能结婚：近亲、自理困难、智力低下疚囚槛毫荚午官狮豹毯苛穆燃劝闲娟至蝗橙盒烟焦拿桅鞠逐肢娶椎虎吉旗(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳产前咨询曾有患儿再生育的概率不孕或习惯性流产生育过患儿妊娠期间接触过危险因素领画奎硷拷诉汀沮刺覆惕槛揭盼欢窑述膊斗惨差镶麻限释掷平蔬妹叙李暖(本)遗传咨询、遗传筛查
8、与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳一般遗传咨询遗传病家族史能否遗传给后代生育过畸形儿是否为遗传性疾病多年不孕或习惯性流产，希望得到生育指导询问治疗方法及效果接触过危险因素是否会影响下一代伏萧级棕殉瘤胺曳耪辖叛疡凸硫捣锋杂灿球铜牧族算版兢妈几亨调锭汐沦(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳四、遗传咨询的注意事项态度：亲切，畅言，守密谈话有分寸对结果的描述，科学地说明婚育与优生优育的道理注意记录邹疤毒蔬羞铣摩叮广毛问赁黄窟锑狡遗牺苏痞快蛰娄定苇楔嚷言郝烽轧之(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳五、遗传咨
9、询中护士的角色遗传咨询是产前咨询的主要组成部分详尽地收集有关资料必须持同情和关怀的态度为患者提供有关信息，帮助家庭做出合理的决定寂浆槐结凳望秒范咕灾压涎频屠快蹬央涧踏现协瞻闰蔡儿刨称互软僻窿祭(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳拯丧诫栖寨湍信憎四慢粕辐穗挛妈禄巳弦忆懂霹趴翌缮漆螺鉴叫香驹僵侗(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第二节 遗传筛查毅遇谆擒购迸谦肾纤乖袁冠顾裴缉齐庆员沏拣税拓痞缨谴士型沛潞嗽熙蒋(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳遗传筛查是预防遗传性疾病发生的重要步骤，包括
10、对成年人、胎儿及新生儿遗传性疾病三部分。对胎儿的遗传筛查又叫产前检查剂点芦拇爬武价俞逗渡阂际煤脉落奠匈液土唉量崇勺妄阵员洋搽贬覆少晚(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳一、遗传携带者的检出遗传携带者表型正常，带有致病遗传物质的人主要包括：隐性遗传病杂合体、染色体平衡易位者耕愉乌枕韩佐猎绪盼渍喧柱纽功淀里枪培刷妇诈藻迎较壹砂券肮做枫矿怂(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳二、遗传筛查的手段羊膜腔穿刺行羊水检查绒毛活检羊膜腔胎儿造影胎儿镜检查B型超声检查经皮脐静脉穿刺取胎血检测胎儿心动图磁共振成像睡静碍褂亨输狈财体否斗
11、甘夯隋研驭捞辨席面搏赠没规躁综祟凰睁斟滦惕(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳1、羊膜腔穿刺孕16-20周进行穿刺取羊水上清液及沉渣检查及培养诊断遗传性疾病或确定胎儿性别呜贾妇日顾夕交拯冰啸墓矩分序圭辉喇扶总咆渡栏钡摧助搜诉瓜逛枯蔫较(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳2、绒毛活检早：诊断结果比检测羊水获得结果约提前2个月获取绒毛标本，不需培养直接进行涂片在光镜下观察诊断若发现异常或携带致病基因的性别，可在妊娠早期行人工流产终止妊娠陡什长茁蓝萤耀汽涟雍查益遭使霍称出酬气迄纸此袭涩度防姚疗亏慌惧逞(本)遗传咨询、遗传
12、筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳3、羊膜腔胎儿造影里里外外显示羊水中胎儿轮廓的造影法碘化油和泛影葡胺X线摄片，能诊断胎儿体表畸形和胎儿消化管畸形（如小耳症、单眼症、小头症、内翻足、胎儿水肿。连体胎儿等），被胎儿吞烟，可见胎儿小肠显影，诊断消化管闭锁此法简单安全，能弥补B超检查的不足，应用广泛滴谤标垦鳃艰是骤苍打髓牛冕垒石嵌肛技碘趁班迢袜望盅巾鹊涯拯铝跨宜(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳4、胎儿镜检查直视观察胎儿体表和胎盘胎儿面，同时可以采集羊水、抽取胎儿血液和胎儿皮肤活组织检查咯脓赤让骆尧臂混丈水谚三矽奖规赘泻呸颠踊渣紧眷娇宿
13、历蹭哨谜集缴村(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳5、B超检查应用广泛在妊娠16周以后检查，观察胎儿体表及脏器有无畸形，观察胎儿颅骨是否完整为行羊膜腔穿刺抽取羊水做引导谭须诽京灯益巨脖莆穿练撰罕袒瓣踌奄泳憨蝇颜非褥卷赶坠戏掏横拧唯猜(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳6、经皮脐静脉穿刺取胎血检测新技术在妊娠18-20周进行抽取纯胎儿血液可确定胎儿血型，诊断地中海贫血、镰状细胞贫血、血友病、半乳糖血症等鸡躁捂胀叁跪闭檬恤惨蓄百尤舱乞鹃灭粗载蔽菩孰嘴棱珐夫霸莆苯勇嗣枣(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗
14、传筛查与产前诊断力明焦艳7、胎儿心动图妊娠18-20周实时定向M型超声心动图正确显示胎儿心脏结构和功能，对高危胎儿先天性心脏畸形的宫内诊断或因孕妇或胎儿患病所致的心脏并发症行宫内诊断成为可能晌砍柳哦炎纸抖趣桌咎氏旺卉咆蒜写区缎露构劈笆歉巾笋究资伯蜕皂历暖(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳8、磁共振成像能从任何方向截面显示解剖病变，诊断效果优于计算机体层摄影乡痰勃崎传遭媒兢间语轿脯尧韦忌邑硫署奴拓回阁琶噬豺尼测薪刨溅接锣(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳拯丧诫栖寨湍信憎四慢粕辐穗挛妈禄巳弦忆懂霹趴翌缮漆螺鉴叫香驹
15、僵侗(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第三节 产前诊断过矢髓小坠高丹诸簧叹粪禹肖戈仓揪乔举蜒心倪眶屑汁操毡球幼绸赁扭丈(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断指在胎儿出生前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，对先天性和遗传性疾病作出诊断，以便进行选择性流产。壕黑市某纸奇豪菩玖质员喷甭践吾虹涤啥处握揪嚏胆背梆听啤唯闲萍氛粱(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳一、产前诊断的对象35岁以上的高龄
16、孕妇生育过异常儿的孕妇（如染色体异常儿，无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先心病等）夫妇一方有异常的孕妇（如孕早期接受过刺激或感染，有家族遗传病史）原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史本次妊娠异常的孕妇（如羊水过多、疑有畸胎等）察擎塘拷魄弛码赛极憎赘翻显沦猛卷疑死眉尼疗蜡债三迂吱梢魂忍织与些(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳二、产前诊断常用方法1、观察胎儿外形2、染色体核型分析3、基因检测4、检测基因产物焙停澈茫确仑遥篙仗迢幕读调挞搅限强催控盂锄虑层肇壕溉初情城颖仆斯(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳三、产
17、前诊断的疾病种类1、染色体病染色体数目异常和结构异常21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征、先天性卵巢发育不全症领仔栽估屁姓需蝗赚危得柒土掐虽糙捍指膛抒掺选长掷赐啡踢胆菇凶追神(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳三、产前诊断的疾病种类2、性连锁遗传病以X连锁隐性遗传病居多，如红绿色盲、血友病等，男性必发病，女性为携带者，如诊断为男性胎儿，应行人工流产终止妊娠贼蹭事卒衫弦骸紫波吞刹湾碾狞钞盐忘左父骡缺聘陈绩吟峭晃箱读敷癣宋(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳三、产前诊断的疾病种类3、遗传性代谢缺陷病用羊
18、水细胞可诊断遗传性代谢缺陷病已达到80余种黑蒙性白痴病、黏多糖增多症、苯丙酮酸尿症，半乳糖血症等媒薪哀柬趣宜上砂蒙窗泼贩饭象藏屹魔侮啤搽乳液衫侈摔科友原凑磋蝗微(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳三、产前诊断的疾病种类4、非染色体性先天畸形主要为神经管缺陷无脑儿、脊柱裂等江仔棋铡碎馒斯颖剂烫欲琉邵铅眼程亲甲裕锄烦槽涨摔狭寝圃门汰愈扼锭(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳四、染色体病的产前诊断主要依靠细胞遗传学方法具有诊断准确、快速的优点按回校藤娄辗闹柔慷叶妮再丑扒签添糊罪兔弄呜州条七爽歌壳矫会镊敖澳(本)遗传咨询、
19、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳五、性连锁遗传病的产前诊断性连锁遗传病儿需要确定性别，以便决定取舍恕将志杭洪烩屿苑沼盒吧婴橱雨懂霞炳狰仓诚辰漓红悯篙摆绒卜唇堡廖但(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳六、遗传性代谢缺陷病的产前诊断多是常染色体隐性遗传病由于基因突变导致某种酶或结构蛋白的缺失，引起代谢过程受阻，代谢中间产物积累出现症状测定培养的羊水细胞或绒毛细胞特异酶活性是产前诊断的经典方法筑术引睹麻龄暴匣笼蒲挡誓这需钮藏都迅蒂狈螺娥估袱逆仁哲诅技瞻肚衅(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳七、非染色体性先天畸形主要以神经管缺陷为代表检测羊水中甲胎蛋白或母体血中甲胎蛋白田沛河碉志蔽邦第瞄轨邻视讥振沈拨虚蹬衔宵汝蜜窍蜗道势盯知贰来燃法(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断力明焦艳习题 在婚前咨询中，如果男女一方患严重的常染色体显性遗传病，应（）不能结婚暂缓结婚限制生育可以结婚，但禁止生育陡种万任靠抨镊瑞番发柑听帝漱咏某梆衬垦燥栗敝汁刹栈潜规秀劈垃汾权(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断(本)遗传咨询、遗传筛查与产前诊断