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1、为己，为人，掌握急救知识为己，为人，掌握急救知识n现代社会发展，人类生活模式环境更新n危重急症、意外伤害，多发生在工作、学习、生活现场，与医疗机构存在距离n人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生第1页/共91页n需要向公众普及救护知识,使他们掌握基本和先进的救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护n达到“挽救生命减轻伤残”目的n对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失最宝贵的救命黄金时刻第2页/共91页心肺复苏第3页/共91页心肺复苏的对象挽救突然、意外的死亡。适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停-猝死。第4页/共
2、91页第5页/共91页猝死的常见原因猝死的常见原因生活中的各种意外:溺水电击气管异物低温心源性猝死其他原因第6页/共91页呼吸人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，血液循环即停止，全身脏器就会缺血缺氧人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障这4-6分钟，是急救的黄金时刻，是必须4-6分钟内进行CPR的原因所在第7页/共91页人工呼吸是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人进行被动呼吸传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用口对口人工呼吸是一种向病人提供O2的快速有效的方法
3、空气中含O221%，CO20.04%。人呼出的气体含O2仍有16%，CO24%病人获得的气体O2虽低点，但足以扩张萎陷的肺泡，供给O2，CO2还能兴奋中枢第8页/共91页循环循环血液循环 是血液从心脏搏出，流经A、V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环（5）胸外按压的机理心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液第9页/共91页进入意外现场前先考虑现场是否安全。保护好自己。第10页/共91页潜在危险火灾余火带电电线有害物质自然灾害受损汽车残余弹药受员血液及分泌物其他难以确定因素第11页/共91页1 1）判断意识）判断意识：呼叫、轻拍 第12页/共
4、91页婴儿：呼叫，拍打位置？第13页/共91页脚后跟第14页/共91页2 2）呼救：）呼救：没有活动或刺激无反应，立即高声求助。第15页/共91页1.一个人力量不够2.专业抢救队伍：120 9993.依法办事第16页/共91页电话提供的内容你的姓名，电话事件种类：车祸，晕厥，煤气，火灾等等伤病者人数地点：具体地址，周围明显的标志物，公交站名受伤具体情况：意识，呼吸，心跳不要先放电话第17页/共91页(3(3）摆好体位摆好体位病人体位，保护好颈椎病人体位，保护好颈椎第一反应人体位，病人置于平地或硬板床上第18页/共91页第19页/共91页4）打开气道：清除伤病者口鼻内的污泥、土块、假牙、食物、痰
5、、涕、呕吐物等，保持气道畅通仰头抬颏法 怀疑颈椎损伤，可采用托颌法 第20页/共91页遇昏迷伤员，遇昏迷伤员，最重要的原则最重要的原则保持其气道通畅.第21页/共91页第22页/共91页5.判断呼吸的有无第23页/共91页6.吹气B-口对口吹气人工呼吸救护员放在病员前额手的拇指和食指紧捏鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。吸一口气，用双唇包严病员口唇，缓慢将气体吹入，时间约1秒钟，同时观察病员胸部是否起伏。吹气如未见胸部起伏，可能气道未打开或是气道有梗塞物吹起完毕，松开捏鼻的手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部有无下降。连续进行两次吹气，确认气道畅通。成人每分钟吹气1012次。第24页/共91页第25页/共9
6、1页四个要点1、气道畅通2、捏住鼻子3、张大嘴4、均匀吹气一秒钟第26页/共91页7.判断脉搏颈动脉：确定颈动脉搏动的位置：男女。小孩：肱动脉。第27页/共91页8.胸外按压正确定位和操作，掌根部置于乳头连线和胸骨交界处，胸骨下1/2，另一掌叠压其上，两臂垂直 第28页/共91页第29页/共91页以100/分速率做30次下压4-5cm的挤压，再吹气2次，并以30：2反复进行 第30页/共91页第31页/共91页第32页/共91页停止心肺复苏的指征1、复苏成功CPR有效的表现面色、口唇由苍白、紫绀变红润恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸瞳孔由大变小，有对光反射眼球能活动，手脚抽动，呻吟第33页/共9
7、1页停止心肺复苏的指征2、有其他人员到场接替3、有医生到场确定伤病者死亡4、现场环境已不安全，或已经尽力的时候第34页/共91页生活中几种意外情况的院外自救与处理第35页/共91页烧伤和烫伤原因：高温烧伤化学物品烧伤电烧伤辐射烧伤，如发射性物质烫伤：热水，热油，蒸汽低温灼伤，如干冰等。第36页/共91页轻微烧伤的处理一般在家庭常见的烧伤或烫伤，如手指不慎碰到熨斗、被热油泼到，可依照下列方法处理：在水龙头下冲洗烧伤处至无疼痛感觉蘸干伤处，用敷料遮盖避免擦破烧伤处。第37页/共91页烧伤深度判断分级一度烧伤：只伤及皮肤的表面，会造成红肿及触痛。二度烧伤：深入真皮层，导致红肿、剧痛及起水泡，由于伤处
8、的神经末梢并未全部损害，因此伤处往往特别疼痛。三度烧伤：皮肤完全破坏，伤处显得苍白、干燥，甚至焦黑。由于伤处的神经已被破坏，因此伤处可能没有疼痛感觉。第38页/共91页下列伤者视为严重烧伤，送往医院救治三度烧伤烧伤部分在呼吸道、脸、手掌、脚掌及生殖器官伤病者是老人、婴幼儿或患病者。任何由于化学药物或触电而导致烧伤的伤病者。10%或以上的皮肤面积被烧伤者。第39页/共91页处理禁忌不可刺穿水泡不可撕去粘连在皮肤上的衣物不可涂抹任何药物不可进食不可给伤病者过度降温。第40页/共91页注意烧伤致命的两大原因是休克及感染，下列措施可以减轻两者的程度：1.将伤病者速送医院，接受静脉输液。2.应以正确方法
9、迅速将烧伤部位盖上敷料，使伤处获得适当保护，免受细菌感染。第41页/共91页踩踏伤身处人群拥挤的场所请注意：提高警惕时刻观察周围环境了解安全出口注意照顾老人、儿童第42页/共91页踩踏伤亡的特点复合伤较多伤情重损伤人数多妇女、老人、儿童易受伤害第43页/共91页创伤出血及止血法第44页/共91页成人的血液约占体重的8%。成人全身血容量约为40005000ml分为动脉血和静脉血。第45页/共91页创伤出血类型创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命外出血：血液从伤口破
10、裂血管流出 第46页/共91页出血特点：动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小 出血判断：小于 5%可自行代偿大于20%面色苍白 肢体湿冷 早期休克 大于40%面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡第47页/共91页止血的方法第48页/共91页1.指压止血法 最简单最直接。临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动脉出血。缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；方法：用手指压迫伤口近心端，阻断血运。最好是了解动脉走向，按住动脉上游起点。第49页/共91页抬高伤处至心脏位置以上制止伤处活动：适用于骨折伤病者，可减慢出血速度，帮
11、助止血。第50页/共91页第51页/共91页指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部的大出血第52页/共91页指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)第53页/共91页指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)第54页/共91页鼻出血安慰病人，保持镇静，避免过度紧张，坐下，松开衣领，上身前倾。降低鼻部压力，张口呼吸，口中有血液，吐出，而不是吞下。用食指及拇指紧捏下鼻翼，一般510分钟可止血。可用冰袋冰敷鼻子上部或额头。第55页/共91页2.包扎止血第56页/共91页第57页/共91页 敷料包扎：将足够的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口 周边至少
12、3厘米 就地取材：手帕、纸巾、清洁布料等。第58页/共91页3.加压包扎止血 直接压迫法:伤口内无异物，用敷料覆盖伤口，超过伤口周边3厘米，如果敷料已被血浸湿，再加上另一敷料。用手施加压力直接压迫 间接压迫法：如伤口内有异物或采取直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以作固定及止血用。第59页/共91页包扎的目的包扎的目的:压迫止血 减轻疼痛 保护伤口 避免污染 固定敷料和夹板第60页/共91页常用的材料常用的材料绷带三角巾四头带其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用第61页/共91页4.填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎第62页/共91页5.5.止血带止血法止血带止
13、血法l四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血。l 使用止血带会伤害血管及神经。l 注意：l应用较宽的布带，如领带或三角巾等，禁止使用电线、细绳等。一定要垫上一定厚度的敷料。l止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死l止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，放松期间应在伤口处加压止血第63页/共91页包扎第64页/共91页第65页/共91页第66页/共91页第67页/共91页第68页/共91页第69页/共91页第70页/共91页使用绷带的注意事项：包扎不得过紧或过松不能将指（趾）尖覆盖包扎
14、后注意观察肢体远端皮肤颜色检查远端指（趾）的活动能力第71页/共91页注意锐器刺伤身体任何部位均锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出不可将锐器拔出。应将。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。不可收拾的后果。比如匕首，不拔出匕首，采取简单包扎后送医院第72页/共91页第73页/共91页搬运法1.单人徒手搬运法 （1）扶行法 第74页/共91页（2）背负法 第75页/共91页（3）拖行法第76页/共91页（4）爬行法第77页/共91页（5）手抱法第
15、78页/共91页搬运法2.双人徒手搬运法 （1）四手坐抬法 （2）三手坐抬法 第79页/共91页（3）两手坐抬法 第80页/共91页（4）前后扶持法第81页/共91页三人徒手搬运法第82页/共91页搬运法（二）使用器材搬运伤病者第83页/共91页第84页/共91页特别注意脊柱骨折：对凡发生或怀疑脊柱损伤者，应使伤者的脊柱保持正常生理曲线。拖行法第85页/共91页第86页/共91页切忌做使脊柱过伸、过屈或扭曲的搬运动作，以免加重脊柱、脊髓损伤。严禁抱头、抬脚式搬运，以免脊柱过度弯曲而加重对脊髓的损伤。第87页/共91页脊柱骨折拨打急救电话999或120用双手固定伤病者头部，切勿移动由受过训练的急救员搬运伤者需要搬运伤病者时，应用硬板担架第88页/共91页对怀疑有胸、腰椎骨折的患者，必须由34人同时托住头、肩、臀和下肢，将患者的身体平托起来后放在硬板担架上，搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体。第89页/共91页谢谢！第90页/共91页感谢您的观看。第91页/共91页