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1、中医诊断学学习中医诊断学的基本思路第1页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 中医诊断学是论述中医诊断疾病、辨中医诊断学是论述中医诊断疾病、辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课别证候的基本理论、方法和技能的一门课程，是中医专业的基础理论与临床各科之程，是中医专业的基础理论与临床各科之间的桥梁课。间的桥梁课。因此，中医诊断学学习的好坏，不仅是因此，中医诊断学学习的好坏，不仅是能否顺利通过本课程的考试，而且关系到能否顺利通过本课程的考试，而且关系到后期临床课程的学习。后期临床课程的学习。根据中医诊断学学科内容特点，简要根据中医诊断学学科内容特点，简要阐述学习本课程的基本思路和方法。阐述学
2、习本课程的基本思路和方法。第2页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学一、全面系统学习与重点掌握相结合一、全面系统学习与重点掌握相结合 这几乎是每门课程的普遍要求，但对于中这几乎是每门课程的普遍要求，但对于中医诊断学却有其独特的意义和内涵。本课程医诊断学却有其独特的意义和内涵。本课程主要内容概括起来可分为二大部分：主要内容概括起来可分为二大部分：1 1、为诊察疾病，搜集病情资料的方法，、为诊察疾病，搜集病情资料的方法，包括望、闻、问、切四诊；包括望、闻、问、切四诊；2 2、是用以归纳、辨别证候的基本理论知、是用以归纳、辨别证候的基本理论知识。识。第3页，本讲稿共48页2023/2/14中
3、医诊断学 就四诊内容而言，可以说患者的从头就四诊内容而言，可以说患者的从头到足、从里到外、从患者的身体到其排到足、从里到外、从患者的身体到其排泄物、分泌物、从主观异常感觉到客观泄物、分泌物、从主观异常感觉到客观异常变化，其症状表现和临床诊断意义，异常变化，其症状表现和临床诊断意义，真可内容繁多；真可内容繁多；而用以归纳辨别证候的理论和方法而用以归纳辨别证候的理论和方法又有又有8种之多，它们分别有着不同的作种之多，它们分别有着不同的作用和适用范畴，这些都足以体现本课程用和适用范畴，这些都足以体现本课程内容多的特点。内容多的特点。第4页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 针对这一特点，我
4、们建议考生首先要通读针对这一特点，我们建议考生首先要通读教材，全面系统学习。其作用有三：教材，全面系统学习。其作用有三：1.从整体角度把握全课程，对课程全部内从整体角度把握全课程，对课程全部内容有一个总体的认识和了解，以适应试题内容有一个总体的认识和了解，以适应试题内容覆盖面广的要求；容覆盖面广的要求；2.可以帮助你发现课程前后内容的有机联可以帮助你发现课程前后内容的有机联系，而联系是记忆的前提和重要方法之一；系，而联系是记忆的前提和重要方法之一；3.发现重点疑点，以便个个击破掌握。发现重点疑点，以便个个击破掌握。第5页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 应该承认，人的记忆是有限的。
5、因此，应该承认，人的记忆是有限的。因此，在通读教材、全面系统学习的基础上掌在通读教材、全面系统学习的基础上掌握重点是应试所必需。握重点是应试所必需。那末，哪些是重点呢那末，哪些是重点呢?关系到临床常关系到临床常见病证的辨证施治的内容是重点。见病证的辨证施治的内容是重点。具体具体而言，考试大纲和教材各章节中而言，考试大纲和教材各章节中“目的目的要求要求”项里项里要求要求“掌握掌握“和和“熟悉熟悉”的内的内容，是本课程的基本理论、基本知识，是容，是本课程的基本理论、基本知识，是学习的重点。学习的重点。第6页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 如教材中的四诊、辨证等内容。这里如教材中的四诊
6、、辨证等内容。这里需要强调的是考生应以大纲为指导，切需要强调的是考生应以大纲为指导，切实按大纲的要求，对这些重点内容反复实按大纲的要求，对这些重点内容反复多次阅读、理解，强化记忆，确实达到多次阅读、理解，强化记忆，确实达到真正的掌握和熟悉。纵观以往试卷可知，真正的掌握和熟悉。纵观以往试卷可知，试题内容广泛，覆盖教材大部分内容，试题内容广泛，覆盖教材大部分内容，但又有重点，只有在全面系统学习的基但又有重点，只有在全面系统学习的基础上抓住重点的学习，才能学好、考好。础上抓住重点的学习，才能学好、考好。第7页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学二、记忆与思考相结合二、记忆与思考相结合 有些人
7、认为学中医只要能背书就能有些人认为学中医只要能背书就能考出好成绩，这是认识上的误区。记考出好成绩，这是认识上的误区。记忆是掌握知识的重要手段，但不是唯忆是掌握知识的重要手段，但不是唯 一手段。更何况记忆不等于就是背书。一手段。更何况记忆不等于就是背书。帮助记忆的方法有多种，但有一点是帮助记忆的方法有多种，但有一点是共同的，那就是不能停留在被动的死共同的，那就是不能停留在被动的死记硬背，记硬背，必需进行积极思考，深刻理解。必需进行积极思考，深刻理解。只有理解了的东西，才能很好的记忆和只有理解了的东西，才能很好的记忆和掌握。掌握。第8页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 本课程中某症状表
8、现有什么诊断意本课程中某症状表现有什么诊断意义，某证候出现哪些临床表现是课程的义，某证候出现哪些临床表现是课程的基本理论知识，是需要记忆的重点内容，基本理论知识，是需要记忆的重点内容，但此类内容繁多，数不胜数，如果死记但此类内容繁多，数不胜数，如果死记硬背当然很难，效果也不好，如果能从硬背当然很难，效果也不好，如果能从病因病机上进行思考分析，多想几个病因病机上进行思考分析，多想几个“为什么为什么”，就会使你学得主动、深刻，就会使你学得主动、深刻，记得准确、牢固。记得准确、牢固。第9页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学例如：肺具有主气、司呼吸的功能，肺例如：肺具有主气、司呼吸的功能，肺
9、气宜宣宜降，任何原因导致肺失宣降，气宜宣宜降，任何原因导致肺失宣降，则会出现咳嗽、喘息，因此，咳嗽、喘则会出现咳嗽、喘息，因此，咳嗽、喘息就是肺病各证型的主症。息就是肺病各证型的主症。问答题，试述痰饮停肺证的病因、病问答题，试述痰饮停肺证的病因、病机和临床表现：痰饮停肺证的病机是机和临床表现：痰饮停肺证的病机是痰饮停聚于肺，肺失宣降，其主症就痰饮停聚于肺，肺失宣降，其主症就应是咳嗽、喘息，痰饮随肺气上逆而应是咳嗽、喘息，痰饮随肺气上逆而上涌，则咯痰量多、喉中痰鸣。上涌，则咯痰量多、喉中痰鸣。第10页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学是非题：是非题：“阳盛则热阳盛则热”，热为阳征。因，
10、热为阳征。因此，凡有发热症状者，均属热证、阳证。此，凡有发热症状者，均属热证、阳证。(乂乂)教材中是没有现成答案的，只有对教材中是没有现成答案的，只有对发热的概念和发热的概念和“问寒热问寒热”的内容，认的内容，认真思考了，完全懂了，才可能做出正真思考了，完全懂了，才可能做出正确答案。确答案。第11页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学阅卷中发现不少考生把阅卷中发现不少考生把“舌红苔黄、舌红苔黄、脉数脉数”写在寒证的临床表现里，把写在寒证的临床表现里，把“面色淡白、少气懒言面色淡白、少气懒言”写在热证写在热证的临床表现里，这种张冠李戴的的临床表现里，这种张冠李戴的错误就是死记硬背的结果，
11、反映错误就是死记硬背的结果，反映了考生对有关内容根本不懂，是了考生对有关内容根本不懂，是不动脑筋的典型表现。不动脑筋的典型表现。第12页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学三、归纳总结与综合运用相结合三、归纳总结与综合运用相结合 中医诊断学内容具有零散程度高的特点，中医诊断学内容具有零散程度高的特点，四诊部分望诊中，有望神、望面色、望四诊部分望诊中，有望神、望面色、望形体、望姿态、望五官、望舌形体、望姿态、望五官、望舌，问，问诊中有问寒热、问汗、问痛诊中有问寒热、问汗、问痛，各节、，各节、各小节内容相对独立，辨证部分约有各小节内容相对独立，辨证部分约有一百多个不同证型，全课程内容给人一
12、百多个不同证型，全课程内容给人一种表象上的零散、琐碎的感觉。一种表象上的零散、琐碎的感觉。第13页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 面对这零散繁多的内容，考生们必须面对这零散繁多的内容，考生们必须运用分析归纳的方法，找出其内在联系运用分析归纳的方法，找出其内在联系和规律，并进行综合运用。和规律，并进行综合运用。人体是一个有机的整体，内脏的病人体是一个有机的整体，内脏的病变可以反映在体表，局部的病变可以变可以反映在体表，局部的病变可以影响全身，因此，患者各方面表现可影响全身，因此，患者各方面表现可以同属一个病机，此病机就是诸多表以同属一个病机，此病机就是诸多表现的内在联系。现的内在联
13、系。第14页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 如面色红多主热证，舌质红多主热如面色红多主热证，舌质红多主热证，目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉红肿、证，目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉红肿、斑疹色深红等亦都主热证。这是因为血斑疹色深红等亦都主热证。这是因为血得热则行，当邪热炽盛则使脉胳充盈而得热则行，当邪热炽盛则使脉胳充盈而致。这些内容分散在不同章节里，考生致。这些内容分散在不同章节里，考生应在通读教材的基础上注意前后联系，应在通读教材的基础上注意前后联系，归纳总结。归纳总结。第15页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 有些内容教材上已经做了归纳，如有些内容教材上已经做了归纳，如“排
14、出物色泽清白，质地稀薄，多为寒证、排出物色泽清白，质地稀薄，多为寒证、虚证；色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊虚证；色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊不洁的，多属热证、实证不洁的，多属热证、实证”。如问痛中，。如问痛中，“凡新病疼痛，痛势较剧，或持续不解，凡新病疼痛，痛势较剧，或持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较轻，或时有缓解，或痛而喜按，则势较轻，或时有缓解，或痛而喜按，则多见于虚证多见于虚证”等。有关脏腑辨证部分的规等。有关脏腑辨证部分的规律，而更多的则需考生们自己归纳总结。律，而更多的则需考生们自己归纳总结。第16页，本讲稿共48页2023/2/14中
15、医诊断学 这里还需要强调的是仅仅归纳总结出这这里还需要强调的是仅仅归纳总结出这些规律是不够的，还需在识证的基础上充些规律是不够的，还需在识证的基础上充分运用这些规律去分析问题、解决问题。分运用这些规律去分析问题、解决问题。如关于痰饮停肺证的临床表现，运用如关于痰饮停肺证的临床表现，运用前述关于排出物色质的辨证规律，可以前述关于排出物色质的辨证规律，可以知道，该证候不是热证，故其痰色当是知道，该证候不是热证，故其痰色当是白色。如此这般，问题就可迎刃而解了。白色。如此这般，问题就可迎刃而解了。第17页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学四、纵向联系与横向比较相结合四、纵向联系与横向比较相结
16、合纵向联系包括两个内容：纵向联系包括两个内容：1 1、是本课程内容的前后联系，、是本课程内容的前后联系，2 2、是与中医学基础的联系。、是与中医学基础的联系。前种联系如前所述，这里重点谈与前种联系如前所述，这里重点谈与中医学基础的联系。中医学基础的联系。第18页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 中医诊断学是继中医学基础之后的第中医诊断学是继中医学基础之后的第二门专业基础课，二者有着密切联系。二门专业基础课，二者有着密切联系。中医学基础着重阐述了脏腑气血经络各中医学基础着重阐述了脏腑气血经络各器官组织的生理功能及相互关系，器官组织的生理功能及相互关系，中医中医诊断学则阐述这种种生理功
17、能及各种协调诊断学则阐述这种种生理功能及各种协调关系受到破坏的病理情况；关系受到破坏的病理情况；中医学基础阐述了常见的致病因素及其中医学基础阐述了常见的致病因素及其各自的致病特点，中医诊断学则阐述由这各自的致病特点，中医诊断学则阐述由这些致病因素致病后所导致的病理变化。些致病因素致病后所导致的病理变化。第19页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 如果说学习中医学基础应是在理解的如果说学习中医学基础应是在理解的基础上加强记忆，那末，对于中医诊基础上加强记忆，那末，对于中医诊断学课程内容的理解则必须是建立在断学课程内容的理解则必须是建立在中医学基础内容的理解和识记的基础中医学基础内容的理
18、解和识记的基础之上的再认识。之上的再认识。如心在胸中，主血脉，又主神明，故如心在胸中，主血脉，又主神明，故心的病变主要反映在心脏本身及其主血心的病变主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常和心神的意识思维等精神脉功能的失常和心神的意识思维等精神活动的异常。因而心悸、心痛、失眠、活动的异常。因而心悸、心痛、失眠、神昏、精神错乱、脉结代或促等是心病神昏、精神错乱、脉结代或促等是心病的主症。的主症。第20页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 横向比较是指在学习过程中要善于横向比较是指在学习过程中要善于将相似的内容进行比较，区别异同。俗将相似的内容进行比较，区别异同。俗话说话说“有比较才有鉴别
19、有比较才有鉴别”，这在医学上，这在医学上属鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要内属鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要内容。在历年试卷里，单项选择题、多项容。在历年试卷里，单项选择题、多项选择题及问答题中，有许多这种内容的选择题及问答题中，有许多这种内容的试题，它们不仅考核学生的识记能力，试题，它们不仅考核学生的识记能力，还考核学员分析问题、解决问题的能力。还考核学员分析问题、解决问题的能力。第21页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 如此由生理到病理，不断深如此由生理到病理，不断深入认识和理解，将使你把这两门入认识和理解，将使你把这两门课程的有关内容前后联系、融会课程的有关内容前后联系、融会贯
20、通，系统掌握，收到事半功倍贯通，系统掌握，收到事半功倍的效果。的效果。第22页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 横向比较是指在学习过程中要善于将横向比较是指在学习过程中要善于将似的内容进行比较，区别异同。俗话说似的内容进行比较，区别异同。俗话说“有比较才有鉴别有比较才有鉴别”，这在医学上属，这在医学上属鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要内容。鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要内容。在历年试卷里，单项选择题、多项选择在历年试卷里，单项选择题、多项选择题及问答题中，有许多这种内容的试题，题及问答题中，有许多这种内容的试题，它们不仅考核学生的识记能力，还考核它们不仅考核学生的识记能力，还考核学员
21、分析问题、解决问题的能力。学员分析问题、解决问题的能力。第23页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 因此，学员在学习时就应该因此，学员在学习时就应该重视，而不是到考试时才思考。重视，而不是到考试时才思考。其实，学习时就注意横向比较，其实，学习时就注意横向比较，区别异同，能有效地帮助理解区别异同，能有效地帮助理解和记忆。和记忆。第24页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学例如，问答题：肝胆湿热证与湿热蕴脾例如，问答题：肝胆湿热证与湿热蕴脾证在病机和临床表现上有何异同证在病机和临床表现上有何异同？肝胆湿热证和湿热蕴脾证都是湿热内蕴肝胆湿热证和湿热蕴脾证都是湿热内蕴的证候，均可出现
22、湿热内蕴，阻滞气机而的证候，均可出现湿热内蕴，阻滞气机而出现的出现的满闷痞胀、纳呆呕恶，以及身热、满闷痞胀、纳呆呕恶，以及身热、身目发黄等症状身目发黄等症状。此二证的病变部位不。此二证的病变部位不同，故症状表现有别。同，故症状表现有别。第25页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 肝胆位处胁部，肝脉循胸胁，绕肝胆位处胁部，肝脉循胸胁，绕阴器，肝胆主疏泄，故阴器，肝胆主疏泄，故肝胆湿热证肝胆湿热证以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常的症状为主苦等肝胆疏泄失常的症状为主，尚，尚可出现寒热往来及阴部的种种症可出现寒热往来及阴部的种种症状状 第26页，本
23、讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 脾位于腹部，主运化，与胃脾位于腹部，主运化，与胃相表里，胃主受纳，故相表里，胃主受纳，故湿热蕴脾湿热蕴脾证以腕腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏证以腕腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏泄等受纳、运化功能失常的症状为泄等受纳、运化功能失常的症状为主主，又因脾喜燥恶湿，而湿性粘滞，又因脾喜燥恶湿，而湿性粘滞重着，故湿热蕴脾证尚可出现重着，故湿热蕴脾证尚可出现肢体肢体困重、身热起伏、汗出热不解等症困重、身热起伏、汗出热不解等症状。状。第27页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学再例如，多项选择题：再例如，多项选择题：头晕目眩可见于头晕目眩可见于()A.A.气虚证气虚证B
24、.B.气陷证气陷证 C.C.血虚证血虚证 D.D.气逆证气逆证 E.E.痰饮证痰饮证 学习时如能注意前后联系，将这些证候的学习时如能注意前后联系，将这些证候的临床表现进行纵向联系和比较异同，是不难临床表现进行纵向联系和比较异同，是不难得出正确答案的。得出正确答案的。ABCDE ABCDE 以上是根据中医诊断学课程特点，结合模以上是根据中医诊断学课程特点，结合模拟试题，谈谈学习中医诊断学的基本思路和拟试题，谈谈学习中医诊断学的基本思路和方法，希望对同学们有所帮助。方法，希望对同学们有所帮助。第28页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学 中医诊断学模拟试题中医诊断学模拟试题 一、是非题一、
25、是非题(判断下列各小题，对的用判断下列各小题，对的用“”，错的用，错的用“”，填在题后的括号内；每题，填在题后的括号内；每题1分，共分，共15分分)1.患者神识昏迷，语言错乱，循衣摸床，撮空理线，称为患者神识昏迷，语言错乱，循衣摸床，撮空理线，称为神乱。神乱。()2.两颧潮红，色泽鲜明者，为戴阳证。两颧潮红，色泽鲜明者，为戴阳证。()3.望面色中，黑色多主肾虚证、瘀血证、惊风证、水望面色中，黑色多主肾虚证、瘀血证、惊风证、水饮证。饮证。()4.小儿囟门高突，多属热证。小儿囟门高突，多属热证。()第29页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学5.气滞证疼痛的性质是绞痛。气滞证疼痛的性质是绞
26、痛。()6.不寐，是阳不入阴，神不守舍的病理表现不寐，是阳不入阴，神不守舍的病理表现（）7.大便时干时稀，每与情志因素有关，多大便时干时稀，每与情志因素有关，多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。因肝郁脾虚，肝脾不调所致。()8.在四时脉象中，春脉为浮。在四时脉象中，春脉为浮。()9.假实证即假实证即“至虚有盛候至虚有盛候”。()10.邪热壅肺证，是由风热侵犯肺卫所表现的邪热壅肺证，是由风热侵犯肺卫所表现的证候。证候。()11.实寒证多因寒邪过盛，困遏阳气所致。实寒证多因寒邪过盛，困遏阳气所致。第30页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学12.“阳盛则热阳盛则热”，热为阳征。因此，凡有，热为阳征
27、。因此，凡有发热症状者，均属热证、阳证。发热症状者，均属热证、阳证。()13.肺主气，属脏。凡出现咳嗽的病证，皆肺主气，属脏。凡出现咳嗽的病证，皆为里证。为里证。()14.阳明腑证是指邪热入里与肠中糟粕相搏阳明腑证是指邪热入里与肠中糟粕相搏而形成燥屎内结的证候。而形成燥屎内结的证候。()15.卫气营血辨证是适用于温热病的辨证方卫气营血辨证是适用于温热病的辨证方法。法。()第31页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学二、单项选择题二、单项选择题(在每小题备选答案中选出一个正确在每小题备选答案中选出一个正确答案，并填在题干后的括号内；每小题答案，并填在题干后的括号内；每小题1分，共分，共2
28、4分分)1.齿痕舌常与下列哪项同见齿痕舌常与下列哪项同见?()A.胖大舌胖大舌B.裂纹舌裂纹舌 C.瘦薄舌瘦薄舌D.痿软舌痿软舌2.目眦赤，多属目眦赤，多属()：A.肺热肺热B.肝火肝火C.心火心火D.肝经风热肝经风热3.呕吐物酸腐，夹未消化食物，多属呕吐物酸腐，夹未消化食物，多属()：A.肝气犯胃肝气犯胃B.食滞胃脘食滞胃脘 C.邪热犯胃邪热犯胃D.饮停于胃饮停于胃第32页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学4.脏腑在舌面上的分部，一般认为，脏腑在舌面上的分部，一般认为，舌尖属舌尖属()：A.心肺心肺B.肝胆肝胆 C.脾胃脾胃D.肾肾5.下列除哪一项外，都是淡白舌的主病下列除哪一项外
29、，都是淡白舌的主病()A.血虚血虚B.气血两虚气血两虚 C.阳虚阳虚D.阴虚阴虚6.舌质深绛，苔薄而干，属舌质深绛，苔薄而干，属()：A.热入营血热入营血B.肺热壅盛肺热壅盛 C.胃肠热极胃肠热极D.脾经湿热脾经湿热第33页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学7.顿咳的表现是顿咳的表现是()：A.咳声重浊咳声重浊 B.咳声如犬吠咳声如犬吠C.咳嗽气喘，喉中有哮鸣声咳嗽气喘，喉中有哮鸣声 D.以上都不是以上都不是8.脘腹胀痛、厌食、苔厚腐者，常见于脘腹胀痛、厌食、苔厚腐者，常见于()A.食滞胃脘食滞胃脘B.肝胆湿热肝胆湿热 C.脾胃湿热脾胃湿热D.肝郁脾虚肝郁脾虚9.患者极度疲惫，神识朦
30、胧，困倦易睡，肢冷，脉微细，患者极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷，脉微细，此属此属()：A.湿邪困脾湿邪困脾B.邪陷心包邪陷心包 C.心肾阳虚心肾阳虚D.痰迷心窍痰迷心窍第34页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学10.脉率迟缓，时见一止，止无定数的脉象是脉率迟缓，时见一止，止无定数的脉象是()：A.代脉代脉B.促脉促脉 C.涩脉涩脉D.结脉结脉11.芤脉的脉象是芤脉的脉象是()A.轻按搏指，中空外坚轻按搏指，中空外坚 B.浮大而软，按之中空浮大而软，按之中空C.脉位表浅，细软无力脉位表浅，细软无力 D.三部脉举之无力，按之空三部脉举之无力，按之空12.脉来实大弦长，轻取、中取均不应
31、，唯重取始得，是脉来实大弦长，轻取、中取均不应，唯重取始得，是()A.沉脉沉脉B.长脉长脉 C.伏脉伏脉D.牢脉牢脉 13.弦细脉主病为弦细脉主病为()A.血虚肝郁血虚肝郁B.肝郁气滞肝郁气滞 C.肝胆湿热肝胆湿热D.水饮内停水饮内停第35页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学14.半表半里证多见半表半里证多见()A.潮热潮热B.寒热往来寒热往来C.但热不寒但热不寒D.恶寒发热恶寒发热15.辨别证候虚实的真假与下列哪一项关系不大辨别证候虚实的真假与下列哪一项关系不大()A.脉象的有力无力脉象的有力无力 B.发热的有无发热的有无C.舌质的老嫩舌质的老嫩 D.语声的高亮与低怯语声的高亮与低
32、怯16.外感表虚证的主要临床表现是外感表虚证的主要临床表现是()A.恶寒、发热、无汗、脉浮紧恶寒、发热、无汗、脉浮紧B.恶风、发热、头身痛、脉浮恶风、发热、头身痛、脉浮C.恶风、发热、汗出、脉浮缓恶风、发热、汗出、脉浮缓D.恶风、发热、舌边尖红、脉浮数恶风、发热、舌边尖红、脉浮数17.下列哪一项不是亡阳证的表现下列哪一项不是亡阳证的表现()A.面色苍白面色苍白B.汗出而热汗出而热 C.呼吸微弱呼吸微弱D.脉微欲绝脉微欲绝第36页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学18.胸胁胀闷，胁下痞块刺痛，舌紫暗，拟诊为胸胁胀闷，胁下痞块刺痛，舌紫暗，拟诊为()A.血寒证血寒证B.气虚血瘀证气虚血瘀
33、证 C.气滞血瘀证气滞血瘀证D.血热证血热证19.痰浊阻痹心脉引起胸痛的特点多为痰浊阻痹心脉引起胸痛的特点多为()A.刺痛刺痛B.胀痛胀痛 C.闷痛闷痛D.冷痛冷痛20.患者心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，舌红苔患者心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，舌红苔黄，脉数，拟诊为黄，脉数，拟诊为()A.膀胱湿热证膀胱湿热证B.肝经湿热证肝经湿热证C.心火亢盛证心火亢盛证D.小肠实热证小肠实热证21.肝阳上亢证在性质上属肝阳上亢证在性质上属()A.虚证虚证B.实证实证 C.本虚标实证本虚标实证D.真虚假实证真虚假实证第37页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学22.梅核气的病机是梅
34、核气的病机是()A.脾虚生痰脾虚生痰B.气滞气滞 C.痰结痰结D.痰气搏结痰气搏结23.患者心烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌患者心烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔薄，脉细数，拟诊为红苔薄，脉细数，拟诊为()A.心火亢盛证心火亢盛证B.心阴虚证心阴虚证C.肝火上炎证肝火上炎证D.心肾不交证心肾不交证24.气分证的病变部位在气分证的病变部位在()A.肺与皮毛肺与皮毛 B.心与心包络心与心包络C.肺与肾肺与肾 D.胸膈、肺、胃、肠、胆等胸膈、肺、胃、肠、胆等第38页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学三、多项选择题三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中选出二至五在每小
35、题的五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题干后面的括号个正确答案，并将正确答案的序号填入题干后面的括号内。正确答案没有选全、多选或选错者，该题无分。每内。正确答案没有选全、多选或选错者，该题无分。每小题小题1分，共分，共12分分)1.形体肥胖的患者多见于形体肥胖的患者多见于()A.气虚气虚B.阴虚阴虚 C.血虚血虚D.痰湿内盛痰湿内盛E.肝火上炎肝火上炎2.舌强硬可见于舌强硬可见于()A.热入心包热入心包B.高热伤津高热伤津 C.痰浊内阻痰浊内阻D.中风中风 E.气血俱虚气血俱虚第39页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学3.腻苔的主病是腻苔的主病是()A.食积食
36、积 B.湿浊湿浊 C.痰饮痰饮 D.寒证寒证 E.胃热炽盛证胃热炽盛证4.下列各项中哪些可见但热不寒下列各项中哪些可见但热不寒()A.虚热证虚热证B.实热证实热证 C.里热证里热证D.表热证表热证 E.气分证气分证5.湿热痢疾患者多表现为湿热痢疾患者多表现为()A.下痢脓血下痢脓血B.里急后重里急后重 C.口渴口渴 D.小便短赤小便短赤E.舌红苔少舌红苔少6.缓脉可见于缓脉可见于()A.湿困湿困B.正常人正常人 C.脾胃虚弱脾胃虚弱D.阴寒积聚阴寒积聚E.瘀血阻滞瘀血阻滞第40页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学7.下列各项中脉率较快的脉有下列各项中脉率较快的脉有()A.数脉数脉B.
37、促脉促脉 C.濡脉濡脉D.疾脉疾脉E.动脉动脉8.头晕目眩可见于头晕目眩可见于()A.气虚证气虚证B.气陷证气陷证C.血虚证血虚证D.气逆证气逆证 E.痰饮证痰饮证9.妇女白带量多，清稀如涕，多属妇女白带量多，清稀如涕，多属()A.脾虚湿注脾虚湿注B.肝脾不调肝脾不调 C.湿热下注湿热下注D.肝经郁热肝经郁热E.脾肾两虚脾肾两虚10.血瘀证在肌肤上的表现可见血瘀证在肌肤上的表现可见()A.面色黧黑面色黧黑B.皮下紫斑皮下紫斑 C.肌肤甲错肌肤甲错 D.腹部青筋外露腹部青筋外露 E.皮肤出现丝状红缕皮肤出现丝状红缕第41页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学11.心血虚证与心阴虚证的共同
38、表现是心血虚证与心阴虚证的共同表现是()A.心悸心悸B.心烦心烦 C.多梦多梦D.颧红颧红E.潮热潮热 12.肺肾阴虚证可出现肺肾阴虚证可出现()A.咳嗽痰少，口燥咽干咳嗽痰少，口燥咽干 B.痰中带血痰中带血C.腰膝酸软腰膝酸软 D.女子月经先期女子月经先期E.舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数第42页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学四、填空题四、填空题(每空每空1分，共分，共17分分)1.面色白光白而虚浮多属面色白光白而虚浮多属阳气不足阳气不足；面色黄而虚浮；面色黄而虚浮多因多因脾失健脾失健由于由于胃气匮乏；胃阴枯涸运湿泛胃气匮乏；胃阴枯涸运湿泛肌肤所肌肤所致致2.舌面光滑无苔，主
39、要舌面光滑无苔，主要而致，而致，提示预后不良。提示预后不良。3.干咳无痰或痰少而粘，在外感病中多为干咳无痰或痰少而粘，在外感病中多为燥邪犯肺燥邪犯肺证。证。4.午后夜间潮热，身热不扬者，属午后夜间潮热，身热不扬者，属湿温湿温潮热；日晡潮潮热；日晡潮热，是由于热，是由于胃肠燥热内结胃肠燥热内结所致。所致。第43页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学5.饥不欲食，多见于饥不欲食，多见于胃阴虚胃阴虚证；消谷善饥多证；消谷善饥多因因胃热炽盛，腐熟太过胃热炽盛，腐熟太过所致。所致。6.肢体关节疼痛游走不定，多见于肢体关节疼痛游走不定，多见于风湿痹风湿痹证。证。7.出现谵语的病机是出现谵语的病机是
40、热扰心神热扰心神，郑声的病机，郑声的病机是是心气大伤，精神散乱心气大伤，精神散乱，狂言常见于，狂言常见于痰火痰火扰心扰心证。证。8.小便不畅，点滴而出为小便不畅，点滴而出为癃证癃证；小便不通，；小便不通，点滴不出为点滴不出为闭证闭证。9.饮停胸胁，见胸胁饱满，咳嗽时牵引作痛，饮停胸胁，见胸胁饱满，咳嗽时牵引作痛，称为称为悬饮悬饮；水饮留滞于四肢肌肤，见肢体；水饮留滞于四肢肌肤，见肢体浮肿，小便不利等症，称为浮肿，小便不利等症，称为溢溢饮饮。第44页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学五、问答题五、问答题(共共32分分)1.试述细脉、洪脉、紧脉的脉象与主病。试述细脉、洪脉、紧脉的脉象与主
41、病。(6分分)细脉：细脉：脉象：细直而软，应指形如珠丝，沉取仍然不绝。脉象：细直而软，应指形如珠丝，沉取仍然不绝。主病：诸虚劳损，湿邪为病。主病：诸虚劳损，湿邪为病。洪脉：洪脉：脉象：指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。脉象：指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。主病：阳热亢盛。主病：阳热亢盛。紧脉：紧脉：脉象：脉来绷急，往来有力，弹击于指，状如脉象：脉来绷急，往来有力，弹击于指，状如 牵绳转索。牵绳转索。主病：寒、痛、宿食。主病：寒、痛、宿食。第45页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学2.试述寒证和热证的临床表现。试述寒证和热证的临床表现。(6分分)寒证的临床表现：恶寒喜暖，手足清寒证的
42、临床表现：恶寒喜暖，手足清凉，口淡不渴，或渴喜热饮，面色苍白，凉，口淡不渴，或渴喜热饮，面色苍白，蜷卧喜静，冷痛喜温，痰、涕、涎液澄蜷卧喜静，冷痛喜温，痰、涕、涎液澄澈清冷，小便清长，大便稀溏，舌质浅澈清冷，小便清长，大便稀溏，舌质浅淡或青紫，舌苔白滑，脉紧或迟等。淡或青紫，舌苔白滑，脉紧或迟等。热证的临床表现：发热或恶热，手足热证的临床表现：发热或恶热，手足温，口渴，面赤或颧红，烦躁不宁，小温，口渴，面赤或颧红，烦躁不宁，小便黄短，大便燥结，舌红少津，脉数等。便黄短，大便燥结，舌红少津，脉数等。第46页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学3.试述痰饮停肺证的病因、病机和临床表试述痰饮
43、停肺证的病因、病机和临床表现。现。(10分分)病因：外邪束肺，或肺气亏虚，以致肺津病因：外邪束肺，或肺气亏虚，以致肺津不布，停聚而成为痰饮；或因脾失健运，不布，停聚而成为痰饮；或因脾失健运，聚湿成痰，上渍于肺，而成痰饮停肺之聚湿成痰，上渍于肺，而成痰饮停肺之证。证。病机：痰饮停聚于肺，肺失宣降。病机：痰饮停聚于肺，肺失宣降。临床表现：咳嗽痰多，痰质或稠或稀，色临床表现：咳嗽痰多，痰质或稠或稀，色白易咯，胸闷，或见气喘、哮鸣、喉中白易咯，胸闷，或见气喘、哮鸣、喉中有痰声，舌苔白腻或白滑，脉弦滑或濡有痰声，舌苔白腻或白滑，脉弦滑或濡缓。缓。第47页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学4.肝
44、胆湿热证与湿热蕴脾证在病机和临床表现上有何异同肝胆湿热证与湿热蕴脾证在病机和临床表现上有何异同?(10分分)相同：二证均属湿热内蕴的证候，均可出现满闷痞胀、纳呆相同：二证均属湿热内蕴的证候，均可出现满闷痞胀、纳呆呕恶、身热、身目发黄、大便不调、小便短黄、苔黄腻、脉呕恶、身热、身目发黄、大便不调、小便短黄、苔黄腻、脉滑数或濡数等症。滑数或濡数等症。不同：二者的病位不同，故症状表现有别。肝胆湿热证病位不同：二者的病位不同，故症状表现有别。肝胆湿热证病位主要在肝胆，故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆主要在肝胆，故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常的症状为主，尚可出现寒热往来及阴部湿疹、搔痒、疏泄失常的症状为主，尚可出现寒热往来及阴部湿疹、搔痒、妇女带下黄臭，或男子睾丸肿胀热痛等症。湿热蕴脾证病位妇女带下黄臭，或男子睾丸肿胀热痛等症。湿热蕴脾证病位主要在脾胃，故以脘腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏泄等受纳、主要在脾胃，故以脘腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏泄等受纳、运化功能失常的症状为主，尚可出现肢体困重、身热起伏、运化功能失常的症状为主，尚可出现肢体困重、身热起伏、汗出热不解等症状。汗出热不解等症状。第48页，本讲稿共48页2023/2/14中医诊断学