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2、周末不做检查检查、检验等）n存在问题：n归类错误n不归类，自填原因数量太多，n要求：按类别规范填写第5页，本讲稿共12页模板维护n根据变异原因维护模板n分析变异原因n病情变异（出现并发症等）n诊疗结果（未及时开相关检查等）n病种及其并发症（院内感染）n医院/系统（各部门之间沟通、协调不足等）n其他（周末不做检查检查、检验等）n可控变异与不可控变异；第6页，本讲稿共12页不合理用药不合理检查住院天数医生诊疗水平医患沟通耗材价格药品价格患者病情伴随其他疾病物价政策可控度高中高低低中影响度这些区域需要改进！这些区域需要改进！第7页，本讲稿共12页查阅表单n查阅路径n统计查询-统计报表查询-病案统计-
3、临床路径相关第8页，本讲稿共12页上报表单n上报内容-n月病例登记表及月汇总表（月/次）n季度汇总报表（季度/次）n上报格式n临床路径表单n单病种表单n病例登记表n汇总表第9页，本讲稿共12页上报表单n上报时限n上报要求n表单完整n数据准确n按时上报第10页，本讲稿共12页分析总结n科室临床路径单病种管理小组会议n时间：每月一次n内容：n入组率、完成率、变异率n变异原因分析、总结、变异控制，持续改进n医护人员及患者满意度调查、分析及总结n依从性调查、分析及总结第11页，本讲稿共12页分析总结n临床路径质量管理自查考核表n临床路径与单病种工作活动记录n“卫生技术人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表n住院患者临床路径管理满意度调查表n医护人员临床路径依从性问卷调查表第12页，本讲稿共12页