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工伤预防项目申报表（模版）单位名称工伤预防项目名称申报单位类型行业协会口 大中型企业口其它口（备注）所属行业法定代表人社会信用统一代码项目简介（概述项目希望解决的问题，以及计划通过何种方式达到什么目标？）项目预算金额（万元）项目实施方式申报机构直接实施委托第三方实施其它（备注）实施周期项目负责人联系电话申请单位意见：法定代表人签字：公章：年 月日专家评审意见：XXXX年X月X日，由XX （人力资源和社会保障部门）组织XX XXXX XX、XXXX、XXXX, 等义名专家组成的专家评审组，对XXXX （工 伤预防项目名称）项目进行了立项评审。现提出评审意见如下：联席会议办公室意见：根据XXXX年X月X日XX （联席会议名称）第X联席会议会议纪要（文件名、文号），同意开展此XXXX （工伤预防项目名称）项目。联席会议办公室负责人签字:年 月日填表说明：此表一式四份。工伤预防实施单位留存一份，地（州、市）工伤预防联席会议 办公室、经办机构各留存一份，报自治区工伤预防工作联席会议办公室留存一份。