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1、工伤事故赔偿协议书合约甲方机构（单位）：代表人：合约乙方机构（工人）：， 男， 岁，住址：，身份证号：合约乙方机构于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现己康复。为妥善解决合约乙方机构受伤害事宜，合约缔结双方本着平等自愿、互 谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自合约乙方机构受伤之日起截止本协议签订之日所发生的和其它应当由 合约甲方机构支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币），在本协议签订之前己由合约甲方机构全部付清，协议签订之后合约乙 方机构不得再以任何理由向合约甲方机构主张前述期间发生的任何费用。2、经合约缔结双方协商同意，合约甲方机构再向合约乙方机构一次性支付 伤
2、残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由合约甲 方机构支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币（大 写：）o3、本协议签订后 日内，合约甲方机构向合约乙方机构支付人民币元（大写： ）,余款人民币 元（大写:）于日付清。4、合约乙方机构收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可 能发生的后续治疗、康复、生活等费用。合约乙方机构分配、处理前述费用的正 式正式生效由合约乙方机构自行决定，后果由合约乙方机构自行承担。5、合约缔结双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时合约乙方机构承 诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向合约甲方机构要求其它任何
3、费用或承担任何责任。6、若合约甲方机构迟延向合约乙方机构支付本协议约定的一次性补助金， 侧每延迟一日合约甲方机构应向合约乙方机构支付一次性补助金的3%作为滞纳 金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。7、合约乙方机构领取合约甲方机构支付的一次性补助金后，又以任何理由 向合约甲方机构提出任何费用和责任要求的，合约乙方机构应当退还合约甲方机 构为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给合约甲方机构造成的全部 损失，同时应向合约甲方机构支付一次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公 平、合理。9、本协议内容合约缔结双方已经全文阅读并理解无误，合约缔结双方明白 违反本协议所涉及的后果，合约缔结双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，合约缔结双方各执一份，协议自合约缔结双方本相关 项目联系相关公司正式正式生效方法后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行 合同协议，不得再以任何理由纠缠。合约乙方机构今后身体或精神出现任何问题均与合约甲方机构无关。合约甲方机构签章:正式正式生效方法：合约乙方机构本相关项目联系相关公司见证人：日期：日期:附：合约乙方机构身份证复印件