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1、2 型糖尿病的病因 2 型糖尿病的病因，实际就是为什么会发生胰岛功能受损，为什么会出现胰岛素抵抗，这也还不十分清楚。但有几点已比较肯 定。下面做一简单介绍。遗传因素：这是 2 型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛功能受损的很 重要的原因。同卵双胎糖尿病一致率达 57%，如果包括亚临床胰岛素分泌障碍，轻微高血糖，则几乎达 100%。异卵双胎糖尿病一致率为 17 %。父母为 2 型糖尿病者，子女中 50 % 有糖尿病，12 %有糖耐量减低。因此，遗传是 2 型糖尿病发病的重要因素。 环境因素：尽管 2 型糖尿病有遗传因素，但并不是每个带有糖尿病遗传基因的人都会患糖尿病。所以称之为遗传倾向，而不 是遗传病。这种
2、遗传倾向表现与否，则与后天环境因素有直接的关系。了解和避免这些因素，对防治糖尿病具有重要意义。包括： 肥胖、饮食不合理、体力活动减少是 2 型糖尿病、胰岛素抵抗的最重要的环境因素。肥胖，特别是“中心型肥胖”是糖尿病 发病的重要危险因素。所谓中心型肥胖，就是那种腰粗肚大的、以腹部肥胖为特点的肥胖。甚至可以这么说，中心型肥胖既是导 致胰岛素抵抗的直接原因，也是胰岛素抵抗的特征。美国全国健康和营养普查显示，超重者的糖尿病发病率是正常体重者的 2.9 倍。还有研究证实，体重指数在 2325 之间的妇女，患 2 型糖尿病的危险性是体重指数小于 2 2 的妇女的 4 倍。体重指数大于 3 5的人群患 2
3、型糖尿病的危险性是体重指数小于 2 2 的人群的 93. 2 倍。18 岁以后，体重增加 710.9 公斤的人患 2 型糖尿病的危险增加 1 倍。肥胖妇女在 10 年内减轻体重 5 公斤以上，发生糖尿病 的危险性可以降低 5 0 % 或更多。比如，一项研究发现，在 5 8 名确诊的儿童及青少年 2 型糖尿病患者中，有 83 % 为肥胖者。大家应注意的是，由于肥胖儿童的增多，小儿得 2 型糖尿病的人数越来越多，发病年龄越来越小。而肥胖更是未成年人患 2 型糖尿病的重要因素。我国最小的 2 型糖尿病患者年仅 6 岁！ 为什么肥胖者 2 型糖尿病发病率高？现在提出一种膜糖化蛋白的理论。膜糖化蛋白是一种由细胞产生的外在蛋白，它几乎完 全存在于细胞表面。检测胰岛素抵抗者的细胞，发现膜糖化蛋白产生过多。肌肉和表皮组织膜糖化蛋白的量与胰岛素抵抗的程度 相关。也就是说，膜糖化蛋白产生得越多，胰岛素抵抗就越严重。那么为什么膜糖化蛋白的水平会升高？目前认为，最主要的原因 是肥胖，人越胖，体内的膜糖化蛋白水平越高。这就提醒人们，只要减肥，就能降低膜糖化蛋白的产生，达到改善胰岛素抵抗的 目的。研究的进一步结论是，减肥是改善胰岛素抵抗的重要手段之一，也是治疗 2 型糖尿病的重要原则。某些人，特别是老年人，缺少铬可能也是糖尿病的发病因素。婴儿期体重过低，成人后易发生糖尿病。而肥胖又是胰岛素抵抗的重要因素。