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1、中药的性能药物的性味和效能四气五味升降浮沉归经毒性1第1页/共36页一、性味（一）四气（四性）寒、凉、温、热四种不同药性药物作用于机体表现的反应药物对疾病疗效的概括归纳治疗热性证候的药物，具寒或凉性治疗寒性证侯的药物，具温或热性作用较缓和的药性，称为平性2第2页/共36页四气属性和作用四气属性和作用四气属性和作用四气属性和作用属性属性属性属性四气四气四气四气作用作用作用作用药例药例药例药例阴阴阴阴寒寒寒寒清热泻火清热泻火清热泻火清热泻火 凉血解毒凉血解毒凉血解毒凉血解毒黄连黄连黄连黄连 黄芩黄芩黄芩黄芩凉凉凉凉柴胡柴胡柴胡柴胡 桑叶桑叶桑叶桑叶阳阳阳阳温温温温温里祛寒温里祛寒温里祛寒温里祛寒
2、助阳通络助阳通络助阳通络助阳通络防风防风防风防风 独活独活独活独活热热热热干姜干姜干姜干姜 肉桂肉桂肉桂肉桂3第3页/共36页（二）五味五味酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味有些具淡或涩味，但习惯上仍称五味最初由口尝辨别，后从临床疗效归纳五味包括了药物作用的含义4第4页/共36页五味属性和作用五味属性和作用五味属性和作用五味属性和作用属性属性属性属性五味五味五味五味作用作用作用作用药例药例药例药例阴阴阴阴酸酸酸酸收敛收敛收敛收敛 固涩固涩固涩固涩乌梅乌梅乌梅乌梅 诃子诃子诃子诃子苦苦苦苦清热清热清热清热 燥湿燥湿燥湿燥湿 泄降泄降泄降泄降黄连黄连黄连黄连 黄柏黄柏黄柏黄柏咸咸咸咸泻下泻下泻下泻下
3、 软坚软坚软坚软坚 散结散结散结散结芒硝芒硝芒硝芒硝 海藻海藻海藻海藻阳阳阳阳辛辛辛辛发散发散发散发散 行气行气行气行气 行血行血行血行血防风防风防风防风 桂枝桂枝桂枝桂枝甘甘甘甘缓和缓和缓和缓和 滋补滋补滋补滋补党参党参党参党参 甘草甘草甘草甘草淡淡淡淡渗湿渗湿渗湿渗湿 利尿利尿利尿利尿茯苓茯苓茯苓茯苓 猪苓猪苓猪苓猪苓5第5页/共36页（三）四气与五味的关系气和味各显示药物的部分性能和某些共性同一性药物有五味的不同同一味药物有四气的不同还有一性兼多味者气味相同，作用相似气味不同，作用有别6第6页/共36页二、升降浮沉药物进入机体后的作用趋向，是与疾病表现的趋向相对而言升上升，浮上行发散降下
4、降，沉下行泄利升与浮、降与沉的趋向一致，仅程度有别通常以“升浮”、“沉降”合称7第7页/共36页疾病与药物的升降浮沉疾病与药物的升降浮沉疾病与药物的升降浮沉疾病与药物的升降浮沉 病证及趋向病证及趋向病证及趋向病证及趋向药物及作用药物及作用药物及作用药物及作用 呕吐、咳喘呕吐、咳喘呕吐、咳喘呕吐、咳喘向上向上向上向上半夏、旋复花半夏、旋复花半夏、旋复花半夏、旋复花降气降气降气降气 泻痢、脱肛泻痢、脱肛泻痢、脱肛泻痢、脱肛向下向下向下向下升麻、柴胡升麻、柴胡升麻、柴胡升麻、柴胡升举升举升举升举 自汗、盗汗自汗、盗汗自汗、盗汗自汗、盗汗向外向外向外向外龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎止汗止汗
5、止汗止汗 表证未解表证未解表证未解表证未解向内向内向内向内防风、荆芥防风、荆芥防风、荆芥防风、荆芥发散发散发散发散8第8页/共36页升降浮沉属性及作用升降浮沉属性及作用升降浮沉属性及作用升降浮沉属性及作用属性属性属性属性药物药物药物药物 作用趋向作用趋向作用趋向作用趋向药物功能药物功能药物功能药物功能阳阳阳阳升浮升浮升浮升浮 上行上行上行上行 向外向外向外向外升阳升阳升阳升阳 发表发表发表发表 祛风祛风祛风祛风 散寒散寒散寒散寒 催催催催吐吐吐吐 开窍开窍开窍开窍阴阴阴阴沉降沉降沉降沉降 下行下行下行下行 向内向内向内向内潜阳潜阳潜阳潜阳 熄风熄风熄风熄风 降逆降逆降逆降逆 止呕止呕止呕止呕
6、清清清清热热热热 渗湿渗湿渗湿渗湿 利尿利尿利尿利尿 泻下泻下泻下泻下 止咳止咳止咳止咳 平喘平喘平喘平喘9第9页/共36页病位病势与选药原则病位病势与选药原则病位病势与选药原则病位病势与选药原则病位病位病位病位病势病势病势病势选药选药选药选药病证病证病证病证药例药例药例药例在上在上在上在上在表在表在表在表下陷下陷下陷下陷升浮升浮升浮升浮外感风寒表证外感风寒表证外感风寒表证外感风寒表证麻黄麻黄麻黄麻黄 桂枝桂枝桂枝桂枝久泻脱肛久泻脱肛久泻脱肛久泻脱肛黄芪黄芪黄芪黄芪 升麻升麻升麻升麻在下在下在下在下在里在里在里在里上逆上逆上逆上逆沉降沉降沉降沉降肠燥便秘里实证肠燥便秘里实证肠燥便秘里实证肠燥便
7、秘里实证大黄大黄大黄大黄 芒硝芒硝芒硝芒硝肝火上炎肝火上炎肝火上炎肝火上炎石决明石决明石决明石决明 龙胆龙胆龙胆龙胆10第10页/共36页影响药物升降浮沉的主要因素影响药物升降浮沉的主要因素影响药物升降浮沉的主要因素影响药物升降浮沉的主要因素类别类别类别类别四气四气四气四气五味五味五味五味炮制炮制炮制炮制质地轻重质地轻重质地轻重质地轻重升浮升浮升浮升浮温热温热温热温热辛甘淡辛甘淡辛甘淡辛甘淡酒炒姜制酒炒姜制酒炒姜制酒炒姜制花叶及质地疏松花叶及质地疏松花叶及质地疏松花叶及质地疏松的药物的药物的药物的药物沉降沉降沉降沉降寒凉寒凉寒凉寒凉酸苦咸酸苦咸酸苦咸酸苦咸盐炒醋制盐炒醋制盐炒醋制盐炒醋制子实矿
8、物及质地子实矿物及质地子实矿物及质地子实矿物及质地重坠的药物重坠的药物重坠的药物重坠的药物11第11页/共36页诸花皆升，旋复花独降诸子皆降，牛蒡子独升药物配伍可影响其作用趋向少数药可引导它药上升或下降桔梗 牛膝12第12页/共36页三、归经药物对脏腑及经络疾病的特殊选择性治疗作用寒凉性清热药黄连清心热黄芩清肺热龙胆清肝热补益药党参补脾蛤蚧补肺杜仲补肾13第13页/共36页药物归经理论，是药物疗效观察与脏腑经络理论相联系总结出来的规律性 经络经络经络经络病证病证病证病证药物药物药物药物归经归经归经归经 肺经肺经肺经肺经咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽 气喘气喘气喘气喘桔梗治之桔梗治之桔梗治之桔梗治之归归肺肺肺
9、肺经经 心经心经心经心经心悸心悸心悸心悸 神昏神昏神昏神昏朱砂安神朱砂安神朱砂安神朱砂安神归心经归心经归心经归心经 脾经脾经脾经脾经食滞食滞食滞食滞 泄泻泄泻泄泻泄泻麦芽消食麦芽消食麦芽消食麦芽消食归脾经归脾经归脾经归脾经 14第14页/共36页四、毒性药物对机体产生的毒副作用无毒，小毒，大毒，剧毒无毒：无副作用，可久服补虚小毒：有一定副作用，可攻邪愈病大毒：易引起中毒，用时需谨慎剧毒：毒性强，多供外用，须严格掌握15第15页/共36页中药的配中药的配伍与使用伍与使用第16页/共36页配伍两种以上的药物配合使用是中医用药的主要形式产生一定的配伍效应增强或降低疗效产生或消除毒副作用七种情况（七情
10、）17第17页/共36页 1.单行用单味药物治疗疾病常用于病情比较单纯的病证甘草解毒蒲公英疗乳痈马齿苋治湿热泄泻18第18页/共36页 2.相须（姊妹药）功效相似的同类药物配伍，起协同作用，增强疗效大黄-芒硝增强泻下石膏-知母增强清热泻火19第19页/共36页 3.相使性能功效有某种共性的不同类药物配伍，以一药为主，另一药为辅，能提高主要药物的功效黄芪（补气利水）-茯苓（利水健脾）黄芩（清热泻火）-大黄（攻下泻热）20第20页/共36页 4.相畏一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除半夏毒性能被生姜削弱称半夏畏生姜21第21页/共36页 5.相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或
11、副作用生姜能减轻或消除半夏的毒性称生姜杀半夏22第22页/共36页 6.相恶一种药物的功效，能被另一种药物降低或破坏生姜的温散被黄芩削弱称生姜恶黄芩人参的补气功能可被莱菔子削弱称人参恶莱菔子23第23页/共36页 7.相反两种药物配伍，能产生毒性或副作用甘草反甘遂乌头反半夏24第24页/共36页单方不用辅(协同或拮抗)协同相恶：夺我之能(抵消疗效)相畏：受彼之制(毒性受制)相杀：制彼之毒(抑制毒性)拮抗七情当用勿用有毒制宜单行相须：同类不可离(疗效协同)相使：我之佐使(辅佐配合)相反：两不相合(增强毒性)25第25页/共36页二、禁忌临证选药组方时，原则上不能相互配伍，或配伍应用时应注意毒副作
12、用十八反十九畏妊娠禁忌26第26页/共36页（一）十八反配伍时可产生毒害作用药物有十八种半夏 瓜蒌 贝母 白蔹 白及-乌头海藻 大戟 甘遂 芫花-甘草人参 沙参 丹参 玄参 细辛 芍药-藜芦十八反简歌本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦27第27页/共36页（二）十九畏一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性，或降低另一药物的功效相畏的药物有十九种硫黄-朴硝 水银-砒霜 狼毒-密陀僧 巴豆-牵牛子丁香-郁金 川乌 草乌-犀角牙硝-荆三棱 官桂-赤石脂人参-五灵脂28第28页/共36页十九畏歌元亨疗马集硫黄原是火之精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最
13、为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂，官桂善能调冷气，石脂相见便跷蹊，大凡修合看逆顺，炮爁炙煨要精微。29第29页/共36页临床处方用药时，一般十八反及十九畏均作为配伍禁忌，应避免使用拮抗甘遂治水肿，而甘草中含甘草次酸，具有抗利尿作用毒性增强细辛-藜芦未见明显毒性增强贝母-乌头30第30页/共36页方剂中的反畏药甘遂半夏汤：甘遂-甘草（反）海藻玉壶汤：海藻-甘草（反）感应丸：巴豆-牵牛（畏）大活络丹：乌头-犀角（畏）十香返魂丹：丁香-郁金（畏）临证仍应避免使用31第31页/共36页（三）妊娠禁忌具有破血、行气、逐水、峻泻等作用猛烈的药物，易引起滑
14、胎或对胚胎有一定损害禁用药物，毒性较大或药性峻烈巴豆，水银，大戟，芫花，商陆牵牛子，斑蝥，三棱，莪术虻虫，水蛭，蜈蚣，麝香32第32页/共36页慎用药物，为祛瘀通经、行气破滞、辛热滑利沉降之品桃仁，红花，牛膝，丹皮附子，乌头，干姜，肉桂瞿麦，芒硝33第33页/共36页妊娠禁忌歌元亨疗马集蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹甲爪，地胆茅根都不中。蚖-青娘子；野葛-钩吻；地胆-斑蝥之一34第34页/共36页小结小结名词名词药性药性四气四气五味五味升降浮沉升降浮沉归经归经简述四性的属性与作用五味的属性与作用中药配伍七种情况35第35页/共36页谢谢您的观看！第36页/共36页