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1、 肺内管道系统1.支气管：气管 左、右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊2.肺A：肺A干 左、右肺A 肺A分支3.肺V：段间支、段内支4.支气管A、V5.淋巴管：外围 肺门第1页/共18页每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心，与同名A相伴行；叶间裂和肺V段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。支气管肺段（肺段）第2页/共18页每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心，与同名A相伴行；叶间裂和肺V段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。支气管肺段（
2、肺段）第3页/共18页在肺门处，肺动脉和肺静脉与主支气管的分支相伴行，但在肺段内则不同。在每一个支气管肺段内，肺段支气管及其分支位于中央，有肺段动脉及其分支与其伴行，而肺静脉的属支却行走于肺段之间，很少与支气管的分支一致。第4页/共18页肺静脉肺静脉有段内支和段间支两种属支，段间支行于肺段之间，引流相邻两肺段的血液。第5页/共18页肺段在CT横断面上的划分由于支气管的走行方向不同，使得在CT显示中，支气管出现不同的几何图形：纵行者成圆形断面：B1，B7-B10的近侧端横行者呈长条形断面：B2,B3，B6和RB4，RB5斜行者呈椭圆形断面：B7-B10的远侧端和LB4，LB5第6页/共18页在横
3、断面上划分肺段的标志性结构首先通过纵膈结构和肺裂鉴别肺叶，在此基础上运用肺叶内各主要管道的位置，走行方向、管径大小、分支（属支）等特点来确认肺段。静脉的段间支是确认肺段边界的重要标志第7页/共18页在横断面上划分肺段的标志性结构1.右肺上叶 以尖段静脉（V1）的段间支用来区分S1和S3；后段静脉（V2）恰经过上叶支气管分出前段支气管和后段支气管的夹角处，易于辨认，常用V2划分S1和S2，在S1消失的层面上，它分开S2和S3.2、右肺中叶 以外侧段静脉（V4）的段间支分开S4和S5第8页/共18页在横断面上划分肺段的标志性结构3、左肺上叶 尖后段静脉（V1+2）的段间支可分S1+2和S3;前段静
4、脉（V3）的下支为段间支，可用来分开S3和S4;上舌段静脉(V4)的段间支可用来划分S4和S5第9页/共18页在横断面上划分肺段的标志性结构4、左、右肺下叶 V6有上支、内侧支和外侧支，内外侧支为段间支，可用以区分背段（S6）与各基底段。在各基底段上位层面上，各基底段静脉的高位属支为段间支，可用以分出各基底段在各基底段下位层面上，以各基底段支气管及伴行动脉之间的相对“无血管区”作分段的标志第10页/共18页 胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖后段 支气管21+2133第11页/共18页主动脉弓层面气管衩层面33211+26上叶后段V V第12页/共18页 右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段
5、V V前段支气管后段支气管右肺上叶支气管 右肺门前段支气管尖后段支气管3231+266尖后段V V第13页/共18页 右肺动脉层面左肺上叶支气管层面(中间支气管)中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A343466前段V段间支舌段支气管第14页/共18页 上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间A A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A下支下叶A A中叶A A54453366上舌段V段间支第15页/共18页下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管下舌段支气管下叶支气管下叶背段支气管外侧段V段间支背段V V54334566背段V V第16页/共18页胸部胸部正常解剖正常解剖 左心房层面双下肺静脉层面右下肺V左下肺V前内基底段支气管后外基底段支气管3357+847891010954前内基底段支气管后外基底段支气管第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页