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1、 睡眠与睡眠质量睡眠的重要性（约占人生1/3时间）睡眠状态：非快速眼动期（NREM）快速眼动期（REM ）睡眠质量 高：深睡眠多（NREM III、IV期）低：浅睡眠多（NREM I、II 期）第1页/共19页呼吸暂停apnea成人7小时睡眠内：30次呼吸暂停 呼吸暂停:口、鼻气流停止大于10秒 呼吸暂停低通气指数（AHI）大于5第2页/共19页呼吸暂停apnea阻塞性呼吸暂停（90%）（obstruction apnea）中枢性睡眠呼吸暂停综合征（少见）（central apnea)混合性睡眠呼吸暂停综合征（mixed apnea）第3页/共19页睡眠的呼吸状态第4页/共19页鼻鼾现象一过性
2、：过度疲劳、酒后、仰卧习惯性单纯性：常年发生部分发展成 SASSAS：危害健康 据统计：人群2030%鼻鼾 410%SAS第5页/共19页 OSAHS 病 因呼吸道狭窄因素：鼻腔、鼻咽、口咽、软腭，以及舌根部、喉咽部 肥胖咽腔狭窄，舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁脂肪沉积过多。老年期组织松弛，肌张力减退遗传因素，先天解剖异常等第6页/共19页第7页/共19页 OSAHS的临床表现症状(1)睡眠打鼾(2)白天嗜睡（3）注意力不集中，记忆力减退（4）晨起口干，咽异物感（5）晨起头疼，血压升高（6）夜尿次数增加，性功能减退（7）性格改变：易怒或抑郁（8）儿童：遗尿、生长发育迟缓、学习成绩差病程长者可并
3、发高血压、心律失常心绞痛、心肺功能受损第8页/共19页OSAHS的临床表现体征（1）一般征象：体胖；颈粗；上、下颌骨发育不良，外鼻窄小，“朝天鼻”；儿童患者可有颅面骨及胸廓发育异常（2）专科检查上气道阻塞：鼻、咽、口腔、喉第9页/共19页 OSAHS诊断程序倾听病史 家属诉：鼾声、暂停、脸色、体位 病者诉：睡眠质量、并发病专科检查：ENT、呼吸内科、颌面外科、实验室 影象学、睡眠监测 检查目的：查病因、明确诊断、评估病情、确定 治疗方案 第10页/共19页OSAHS诊断依据（2002年杭州会议）1 症状2 体征：上气道狭窄3 多导睡眠监测4 影像学检查第11页/共19页OSAHS病情程度和低氧
4、血症病情程度判断标准（2002年杭州会议）OSAHS病情程度判断标准程度 AHI轻度 520中度 2140重度 40 低氧血症病情程度判断标准程度 最低SaO2轻度 85%中度 6584重度 65 第12页/共19页 多导睡眠监测监测项目：脑电、眼动、肌电、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心率、体位第13页/共19页治疗非手术治疗1 调整睡眠姿势：侧卧2 减肥3 口腔矫治器4 鼻腔持续正压通气(NCPAP)：压力515cmH2O第14页/共19页 NCPAP治疗(continuous positiveairway pressure)第15页/共19页 OSAHS的治疗手术治疗鼻腔肿物摘除、鼻中隔偏曲矫正扁桃体、腺样体摘除 腭咽成形术（UPPP）激光、电刀、微波、消融手术治疗气管切开术第16页/共19页第17页/共19页第18页/共19页感谢您的观看！第19页/共19页