《细菌感染与免疫.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌感染与免疫.pptx（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、细菌的致病性细菌的致病因素细菌毒力细菌侵入数量细菌侵入门户第1页/共24页细菌毒力侵袭力 菌体表面结构：粘附因子、荚膜 侵袭性酶：凝固酶、透明质酸酶、链激酶等细菌毒素 外毒素：某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。内毒素：是革兰阴性菌细胞壁外层的结构，当细菌死亡后游离出来。第2页/共24页外毒素特性主要由G+菌和少数G-菌产生 大部分产生之后分泌到菌体细胞外化学成分是蛋白质，通常不耐热毒性极强对组织细胞有高度的选择性抗原性强，经甲醛脱毒后制成类毒素用于预防接种第3页/共24页外毒素分类（根据外毒素对宿主的亲和性、作用机制分类）神经毒素：细胞毒素肠毒素第4页/共24页外毒素分类毒素名
2、称毒素名称作用机制作用机制神神经经毒毒痉挛毒素（破伤风杆菌）痉挛毒素（破伤风杆菌）阻断神经元之间的抑制性冲阻断神经元之间的抑制性冲动传递动传递肉毒毒素（肉毒梭菌）肉毒毒素（肉毒梭菌）抑制胆碱神经释放乙酰胆碱抑制胆碱神经释放乙酰胆碱细细胞胞毒毒白喉毒素（白喉杆菌）白喉毒素（白喉杆菌）抑制多种细胞的蛋白质合成抑制多种细胞的蛋白质合成红疹毒素（溶血性链球菌）红疹毒素（溶血性链球菌）血管扩张，破坏毛细血管内血管扩张，破坏毛细血管内皮细胞皮细胞肠肠毒毒霍乱毒素（霍乱弧菌）霍乱毒素（霍乱弧菌）活化腺苷酸环化酶，使细胞活化腺苷酸环化酶，使细胞内内cAMP升高升高主要细菌产生的外毒素第5页/共24页内毒素特性
3、由G菌产生结合于细胞壁，菌体裂解时释放出来化学成分为脂多糖，耐热抗原性弱，不能被甲醛脱毒制成类毒素毒性较弱，不同G菌产生的内毒素毒性作用相似第6页/共24页内毒素毒性作用致热作用 白细胞反应内毒素血症及内毒素性休克弥漫性血管内凝血（DIC）第7页/共24页细菌内、外毒素的比较区别要点区别要点外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源G+菌和少数菌和少数G菌，多分菌，多分泌至菌体外泌至菌体外G菌细胞壁，菌菌细胞壁，菌体裂解后释放体裂解后释放化学成分化学成分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性不稳定，不稳定，稳定稳定抗原性抗原性强，刺激机体产生抗毒素，强，刺激机体产生抗毒素，可被甲醛脱毒制成类毒素可被甲醛脱
4、毒制成类毒素经甲醛处理不能制经甲醛处理不能制成类毒素成类毒素毒性作用毒性作用强，对组织细胞有高度选强，对组织细胞有高度选择性，引起特殊临床表现择性，引起特殊临床表现弱，各种细菌产生弱，各种细菌产生的内毒素毒性作用的内毒素毒性作用大致相同大致相同第8页/共24页细菌感染的发生与发展第9页/共24页感染的来源外源性感染：传染源：病人、带菌者、患病或带菌动物内源性感染：体内正常菌群在一定条件下成为条件致病菌第10页/共24页传播方式与途径呼吸道感染消化道感染接触感染创伤感染虫媒感染第11页/共24页感染类型隐性感染显性感染 根据发病急缓：急性感染、慢性感染 根据感染部位：局部感染、全身感染带菌状态：
5、机体在显性感染或隐性感染后，病原菌并未及时消失，而在体内继续留存一定时间，与机体免疫力处于平衡状态，称之带菌状态。处于带菌状态的人，称为带菌者。第12页/共24页全身感染的类型菌血症：病原菌由原发部位一时性或间断性侵入血流，但未在血中生长繁殖，并且无明显的全身症状。败血症：病原菌侵入血流，生长繁殖，造成明显损害，出现全身中毒症状。脓毒血症：化脓性细菌由病灶侵入血流后，在其中大量繁殖，并随血流向全身扩散，在组织中形成多发性化脓性病灶。毒血症：病原菌在机体局部生长繁殖，不入血，但其释放的毒素可入血，引起特殊临床症状。第13页/共24页机体的抗菌免疫非特异性免疫特异性免疫第14页/共24页非特异性免
6、疫特点：作用无特异性、可以遗传、相对稳定组成：屏障结构：皮肤与粘膜、血脑屏障、胎盘屏障吞噬细胞：中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞体液中的抗菌物质：溶菌酶、补体、防御素第15页/共24页特异性免疫对外毒素致病的免疫：抗毒素的中和作用对胞外菌感染的免疫：IgG的调理作用 SIgA阻止细菌定植 IgG、IgM与细菌结合激活补体，发挥溶菌作用对胞内寄生菌感染的免疫：主要依靠细胞免疫抗感染第16页/共24页医院感染第17页/共24页医院感染的概念广义上讲，医院内感染包括在医院内各类人群所获得的感染，主要指病人在住院期间有又发生的其它感染。感染率：感染率发生感染的病人数出院病人数100一、二、三级医院总的医
7、院感染率应低于7、8、10第18页/共24页医院感染的流行病学 感染发生的基本条件感染的来源：内源性感染：来自病人自身的正常菌群外源性感染：病人身体以外的微生物（来自其他病人、医院工作人员、污染的物品等）感染途径：直接接触、间接接触、各种诊疗插入性操作、空气等易感人群：住院病人和医务人员第19页/共24页医院感染的流行病学医院感染常见微生物：细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌等主要有非发酵菌、表皮葡萄球菌等医院感染流行特点：散发、暴发第20页/共24页医院感染监测与微生物学检验微检在医院感染监测中的任务病原学诊断、药敏试验、细菌培养检测、感染源追踪等监测内容：物体表面细菌污染的检测空气中细菌污染的检测医务人员手部细菌污染的检测环境细菌检测卫生学指标第21页/共24页各类环境中空气、物品表面、医务人员手细菌总数卫生学标准环境类别环境类别范围范围空气空气（CFU/m3）物品表面物品表面（CFU/m3）医务人员手医务人员手（CFU/m3）类类1055类类20055类类5001010类类1515第22页/共24页思考题细菌的致病性与哪些因素有关？构成细菌侵袭力的物质基础有哪些？比较细菌内、外毒素的特性细菌内毒素的毒性作用有哪些？解释：菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症、带菌状态非特异性性免疫由哪些因素构成？第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页